Gušterača

Rak gušterače

Pojava karcinoma gušterače je posljedica nekontrolirane i kaotične podjele stanica gušterače pod utjecajem brojnih čimbenika. Bolest se često naziva "tihim", jer se dugi niz godina ne može manifestirati.

Latentni tijek bolesti objašnjen je osobitostima položaja organa koji je okružen želucem, dvanaesnikom, nadbubrežnom žlijezdom i slezenom. Dakle, manifestacije raka gušterače postaju vidljive već u kasnijim fazama, kada tumor dosegne znatnu veličinu.

Opće informacije

Od svih bolesti gušterače najčešće se dijagnosticira pankreatitis (upala) i onkologija. Broj slučajeva povećava se svake godine, a ne samo zbog utjecaja negativnih čimbenika. Povezano je s poboljšanjem dijagnostičkih metoda koje omogućuju otkrivanje različitih poremećaja žlijezde u ranim fazama razvoja raka.

Kada se stanice počnu dijeliti suprotno prirodnom poretku, pojavljuje se tumorski tumor. Maligne stanice mogu prodrijeti u obližnje tkivo i uništiti ih. Štoviše, tijekom razvoja tumora odvajaju se od neoplazme i ulaze u sistemsku cirkulaciju ili limfni sustav. To dovodi do metastaza, odnosno širenja raka na druge organe i sustave. Maligna lezija gušterače odlikuje se ranom metastazom.

Gušterača obavlja dvije funkcije u tijelu: proizvodi probavni sok i hormone. Takva multifunkcionalnost i intenzivan protok krvi u tijelu čine ga ranjivim za razvoj različitih tumora. Najčešće opaženi adenokarcinom, koji se formira iz žljezdanog epitela. Važno je napomenuti da je kod žena ova vrsta raka dvostruko rijetka kao kod muškaraca.

Drugi najčešći je cistadenokarcinom: ovaj tumor u većini slučajeva ima izražene simptome, što olakšava dijagnosticiranje u ranim fazama. Karcinom se javlja uglavnom na pozadini pankreatitisa ili šećerne bolesti i može zahvatiti bilo koji dio tijela - glavu, tijelo i rep.

Karcinom repa gušterače karakterizira posebno brz razvoj metastaza, ali gotovo uvijek podložan kirurškom liječenju. Tijekom operacije uklanja se cijeli rep i slezena, koji imaju zajedničke krvne žile s gušteračom.

Ako tumor dosegne veliku veličinu, moguće je oštećenje susjednih organa - želuca i crijeva. Odvojene stanice raka mogu se kretati s protokom limfe i formirati metastaze u jetri i plućima.

Uzroci i čimbenici rizika

Točni uzroci raka gušterače još nisu ustanovljeni, unatoč godinama istraživanja. Smatra se da je sklonost širenju malignih bolesti među stanovništvom povezana s pogoršanjem ekološke situacije u svijetu, povećanjem konzumacije alkohola, osobito niskokvalitetnom, neuravnoteženom prehranom i padom općeg životnog standarda.


Kada radite s azbestom, morate poduzeti mjere opreza jer tvar izlučuje kancerogene spojeve koji uzrokuju rak.

Trenutno postoji nekoliko desetaka znanstvenih teorija koje objašnjavaju što uzrokuje rak. Svi se oni temelje na oštećenju strukture DNA, zbog čega su aktivirani onkogeni. To dovodi do nekontrolirane reprodukcije abnormalnih stanica koje tvore tumor.

Postoje vanjski i unutarnji čimbenici koji doprinose pojavi raka. Prvenstveno se radi o genetskoj osjetljivosti, kada se smanjuje sposobnost tijela da obnovi DNA ili imunitet na onkologiju.

Vanjski čimbenici rizika uključuju sljedeće:

  • ozračivanje, uključujući ultraljubičasto zračenje;
  • prethodna operacija na gastrointestinalnom traktu;
  • trovanje štetnim tvarima - benzin, azbest itd.;
  • dijabetes, posebno tip 1;
  • neuravnotežena prehrana s dominacijom u prehrani crvenog i masnog mesa.

Također je vrijedno spomenuti da se može pratiti i odnos s ljudskom rasom: Europljani i Azijati pate od raka gušterače mnogo rjeđe od Afrikanaca. Često su unutarnji i vanjski uzroci toliko nejasni da nije moguće odrediti njihov primat.

simptomi

Simptomi raka gušterače u ranim stadijima su izuzetno rijetki. Samo povremeno pacijent može primijetiti bolove u gornjem dijelu trbuha i lagano povećanje tjelesne temperature. U nekim slučajevima prvi simptom je žutilo kože.

Prvi znakovi raka gušterače pojavljuju se kada se tumor stisne u susjedne organe ili proklija u njima. Ponekad, u pozadini potpunog zdravlja, uočava se razvoj akutnog pankreatitisa ili dijabetesa. Istraživanje je otkrilo prisutnost tumora, rast koji je doveo do kršenja odljeva pankreasnog soka. Primarni uzrok dijabetesa u ovom slučaju je poraz Langeransovih otočića koji sintetiziraju hormon inzulin.

Ovisno o tome u kojem se dijelu tijela nalazi tumor, simptomi će se razlikovati. Dakle, s porazom glave žlijezde, glavni kanal gušterače je blokiran, a žuč ne ulazi u crijevo. Zbog toga dolazi do žutljenja bjeloočnice očiju i kože, a mokraća postaje tamnija.

Ako je tumor lokaliziran u tijelu ili repu, prvi se znak pojavljuje nakon metastaze. Glavni simptom je bol u gornjem dijelu trbuha, ispod rebara, koja vraća leđa. Bolni sindrom ima tendenciju povećanja nakon jela i ležanja. Moguće je ublažiti bol kada je tijelo nagnuto naprijed.

Progresivni karcinom se manifestira mučninom, slabošću, gubitkom apetita i težinom. Porazom Langeransovih otočića u gušterači povećava se proizvodnja hormona, pa pacijentu smetaju grčevi mišića, vrtoglavica i uzrujana stolica.

faza

Postoje 4 stadija raka gušterače, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim kliničkim manifestacijama i metodama liječenja:

Dijagnoza inzulinoma
  • Faza 1 Tumor ne prelazi dva centimetra i ne proteže se izvan žlijezde;
  • Faza 2 Maligne stanice počinju širiti i zaraziti sluznice obližnjih organa i kapsula regionalnih limfnih čvorova;
  • Faza 3 Metastaze prodiru duboko u zahvaćene organe;
  • Faza 4. Tumor doseže veliku veličinu, broj metastaza se povećava do te mjere da su udaljeni organi uključeni u patološki proces, a mozak pati.

Tu je i takozvana nulta, prekancerozna faza. Ne odnosi se na onkologiju, jer su oštećene stanice samo u gornjem sloju epitela. Međutim, pod utjecajem negativnih čimbenika, ove stanice mogu degenerirati u maligne.


Četvrta, terminalna faza raka karakterizirana je višestrukim metastazama, a jetra je gotovo uvijek pogođena

Otkrivanje tumora prvog stupnja je više iznimka i ne čini više od 5% slučajeva. Međutim, prognoza za rak gušterače, koja utječe na ograničeni dio organa, najpovoljnija je. Intenzivnom i kompleksnom terapijom moguće je postići petogodišnje preživljavanje bolesnika.

Već iz druge faze klinička slika postaje svjetlija i specifičnija. U mnogim slučajevima ima sličnosti s manifestacijama dijabetesa.

Postoji nekoliko karakterističnih znakova na fazama 2–3:

  • u svakom trećem slučaju, veličina trbuha se povećava;
  • smanjenje tjelesne težine u normalnoj prehrani nalazi se kod gotovo svih pacijenata kojima je dijagnosticiran rak;
  • mučnina i probavne smetnje karakteristične su za 5 pacijenata od 10;
  • umor, letargija se javlja u 25% slučajeva.

Tumor tijela ili repa žlijezde manifestira se sljedećim simptomima:

  • osjećaj stalne žeđi i suha usta;
  • oštar pad apetita;
  • bljedilo i osip na koži;
  • crvenilo jezika;
  • kršenje menstrualnog ciklusa i smanjenje seksualne želje;
  • pojava modrica na tijelu bez vidljivog razloga i dugo zacjeljivanje rana, ogrebotina.

U četvrtoj fazi simptomi su izraženiji, jer se bolest širi na druge organe. Pacijenti se mogu žaliti na svrbež kože i gadan dah. Zbog nakupljanja značajne količine tekućine, abdomen se povećava, mokraća izlučuje, a izmet dobiva neobičnu boju svjetlosti.


Insulinom je i benigni i maligni, koji hormon inzulin izlučuje nekontrolirano u krv.

Osim toga, žućkasta nijansa se pojavljuje ne samo na koži, nego i na sluznicama i očima. Često je krvarenje desni, što nije bilo prije. Uz sudjelovanje u malignom procesu pluća, javlja se kratkoća daha i kašlja - u početku ti simptomi smetaju osobi nakon vježbanja, ali se zatim pojavljuju u mirovanju.

Najteže posljedice povezane su s porazom metastaza u mozgu. U tom slučaju, vidna oštrina i sluh mogu se smanjiti, koordinacija može biti poremećena. Ponekad ima neadekvatnog ponašanja i zbunjenosti.

Ako se liječenje raka gušterače ne provodi, onda se u 4. fazi mogu razviti komplikacije kao što su renalna i jetrena insuficijencija, stvaranje krvnog ugruška, opstrukcija crijeva i značajan gubitak težine, sve do potpune iscrpljenosti. S pojavom barem jedne od komplikacija, vjerojatnost smrti pacijenta povećava se nekoliko puta.

Koliko dugo možete živjeti s dijagnozom raka 4. stupnja? Pacijenti prvo postavljaju ovo pitanje liječniku. Odgovor ovisi o učestalosti metastaza i o tome na koje organe utječe. U prosjeku, ljudi žive još šest mjeseci, ali to se razdoblje može produžiti dva puta, što je povezano s individualnom sposobnošću tijela da se bori protiv bolesti. O metodama liječenja i prehrane bolesnika s rakom 4. stupnja možete naći ovdje.

dijagnostika

Dijagnoza raka gušterače započinje pregledom i detaljnim pregledom pacijenta. Potrebni su testovi krvi, urina i fecesa, kao i jedna ili više sljedećih studija:

  • radiografijom gornjeg GI trakta ili metodom "barijeve kaše". Izvodi se nakon što je pacijent konzumirao vodenu otopinu barijevog sulfata, koja osvjetljava obrise organa pod rendgenskim zračenjem;
  • MRI ili CT. Kompjutorska tomografija se također može provesti uporabom kontrastnog rješenja koje se nudi pacijentu prije skeniranja;
  • Ultrazvuk je više informativan kada ispituje vitke ljude, jer masni sloj pretilih pacijenata može iskriviti signale;
  • ERCP, endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija propisana je samo ako prethodne metode nisu dovoljno informativne. To je zbog složenosti i invazivnosti ovog postupka, koji se može provesti samo u bolnici s lokalnom anestezijom;
  • PTCA, perkutana transluminalna koronarna angioplastika može biti potrebna da bi se odredilo gdje su jetreni kanali blokirani;
  • angiografija se koristi za identifikaciju veličine tumora, stupnja njegove prevalencije, tijekom postupka, tumor je povezan s glavnim krvnim žilama;
  • biopsija zahvaćenog područja za daljnje histološko ispitivanje.

Kompjutorizirana tomografija u onkologiji koristi se češće nego MRI jer daje točnije rezultate za procjenu opsega patološkog procesa na okolnim tkivima i limfnim čvorovima. Ova metoda je posebno informativna kada se tumor nalazi u repu organa.

liječenje

Kako i kako liječiti gušteraču ovisi o rezultatima pregleda, vrsti raka i zdravstvenom stanju pacijenta. Ako tumor nije prošao granice organa, moguće ga je riješiti kirurškom intervencijom. Takvo liječenje u pravilu se gotovo uvijek kombinira s primjenom kemoterapije i zračenja.

Može li se rak gušterače izliječiti tako radikalnom metodom kao što je kirurško uklanjanje? Pancreatoduodenal resekcija, ili Whippleova operacija, je zlatni standard za liječenje onkologije i vraća nadu za oporavak pacijentima koji su se ranije smatrali neizlječivim.


Kemoterapija se može provoditi iu ambulantnim uvjetima iu bolnici. To ovisi o bolesnikovom stanju i podnošljivosti korištenih lijekova.

Trajanje operacije je oko 4-5 sati, tijekom kojeg se glava žlijezde uklanja s primarnim tumorom. Dio žučnog kanala, žučnog mjehura i duodenalnog dijela dvanaesnika, koji imaju zajedničke krvne žile s glavom pankreasa, također su izrezani.

U skladu s svjedočanstvom kirurga odlučiti o mogućem uklanjanju želuca, omentuma i obližnjih limfnih čvorova. Ako se tumor proširio na portalnu venu jetre, potrebna je djelomična resekcija venskog segmenta, nakon čega slijedi rekonstrukcija krvnih žila.

Završna faza da je formiranje unutarnjih zglobova gušterače i tankog crijeva, preostalog žučnog kanala i crijeva, kao i crijeva i želuca. U zaključku, posebne tubice se ubacuju u trbušnu šupljinu pacijenta kako bi se uklonio iscjedak tijekom rane rehabilitacije.

S oštećenjem tijela ili repa žlijezde provodi se potpuna pancreektomija - potpuno uklanjanje gušterače i dijela dvanaesnika. Ako se tumor ne može ukloniti, tada se izvodi operacija ranžiranja ili stentinga, tijekom koje se crijeva ili žučnih putova blokiraju.

Kemoterapija za rak gušterače može se dati u kombinaciji s zračenjem ili koristiti kao zasebna metoda. Kemikalije se propisuju prije ili nakon operacije, kao iu slučajevima kada se ne mogu operirati radi ublažavanja simptoma.

Metoda kemoterapije koristi se povremeno, tijekom kojega se tijelo obnavlja. Velika većina lijekova se ubrizgava u venu, ali neki su za oralnu primjenu.


Tramadol - jedan je od učinkovitih lijekova protiv boli koji negativno utječe na mentalno i fizičko stanje pacijenta

"Rubnik" bol u raku gušterače može biti na različite načine. Neki pacijenti će pomoći nesteroidnim protuupalnim lijekovima i opioidima (Tramadol, Tramal). U nekim slučajevima nije moguće riješiti se bolnih okova uz pomoć lijekova, a zatim liječnici pribjegavaju drugim metodama.

Na primjer, pomoću duge igle, umetnute duboko u trbušnu šupljinu, vrši se ubrizgavanje alkohola blizu određenih živčanih pleksusa. Takva alkoholizacija gotovo uvijek daje željeni rezultat i ne uzrokuje nuspojave.

Također je moguće djelomično ukloniti peritonealne živce kako bi se blokirao bolni sindrom. Kod tretmana zračenjem, koji smanjuje veličinu tumora, bol se smanjuje.

U nekim slučajevima potrebno je ugraditi epiduralni kateter koji osigurava neprekidan protok lijekova protiv bolova u tijelo.

Preživljavanje i smrtnost

Prognoza za maligne neoplazme pankreasa uvjetno je nepovoljna, jer se bolest često ponavlja. Dostignuća moderne medicine i najnovije tehnologije još uvijek ne dopuštaju potpuno liječenje raka. Zbog toga nemojte oklijevati posjetiti liječnika ako postoji sumnja na neispravan rad probavnog sustava. Preporučuje se provjeravanje gušterače s redovitim pojavljivanjem boli u gornjem hipohondru i drugim karakterističnim simptomima.

Više od 80% pacijenata koji su se prijavili za pomoć u kasnim fazama onkologije, umiru u prvoj godini nakon dijagnoze. Oko četvrtine svih pacijenata živi od jedne do pet godina. Kada se rano otkrije rak, stopa preživljavanja je veća od 20%.

Nakon petogodišnjeg razdoblja nakon postavljanja dijagnoze postotak preživljavanja postupno se smanjuje, a samo 1-2% bolesnika živi do 10 godina. Na očekivano trajanje života utječu čimbenici kao što su dob, zdravlje i individualne osobine tijela. U bolesnika s neoperabilnim tumorima smrt nastupa nakon 6-12 mjeseci, a prisutnost i prevalencija metastaza skraćuje životni vijek za oko šest mjeseci.

Najbolje preventivne mjere za izbjegavanje bolesti gušterače su uravnotežena prehrana, odsustvo loših navika (pušenje, alkohol) i sustavno tjelesno obrazovanje. A u prisustvu faktora rizika preporuča se redovite liječničke preglede. Blagoslovi vas!

Pogledajte videozapis: OVI SIMPTOMI VODE U RAK GUŠTERAČE!!! (Rujan 2019).