Liječenje i prevencija

Kako koristiti lijek Duloxetine?

Duloksetin je lijek učinkovit u bolnim oblicima dijabetičke neuropatije i raznim depresijama. Zbog svoje visoke učinkovitosti ovaj lijek je stekao širok spektar kliničkih primjena.

Duloksetin je lijek učinkovit u bolnim oblicima dijabetičke neuropatije i raznim depresijama.

Međunarodno nezaštićeno ime

Međunarodno vlasništvo je isto kao i trgovac.

Kemijski naziv lijeka: (γS) -N-metil-γ- (1-naftiloksi) -2-tiofenpropanamin.

Na latinskom jeziku: Duloxetine.

ATH

ATX: N06AX21.

Oblici oslobađanja i sastav

Lijek se proizvodi u tvrdim želatinskim kapsulama, čiji poklopac i tijelo su obojeni plavo. Unutar kapsule nalaze se sferične mikrogranule, koje su mliječne ili žućkaste boje.

Aktivnu tvar predstavlja duloksetin. Pomoćni sastojci su prisutni kako slijedi:

  • hipromelozu;
  • manitol;
  • škrob;
  • titanov dioksid;
  • sukroza;
  • lauril sulfat;
  • cetil alkohol.

Želatinska kapsula napravljena je od želatine, titanovog dioksida uz dodatak patentirane plave boje V.

Lijek je dostupan u tvrdim želatinskim kapsulama plave.

Farmakološko djelovanje

Djelatna tvar sprječava ponovno uzimanje norepinefrina, serotonina i dopamina (djelomično). To dovodi do nakupljanja ovih neurotransmitera i povećava njihov prijenos u središnji živčani sustav. Tvar može povećati prag boli za bol u neuropatiji.

farmakokinetika

Nakon oralnih lijekova, aktivne tvari počinju se apsorbirati nakon 2 sata. Nakon 6 sati postiže se maksimalna koncentracija. Količina lijeka u krvi se ne smanjuje s uzimanjem hrane, međutim, razdoblje dostizanja maksimalne koncentracije može se povećati na 10 sati.

Količina lijeka u krvi se ne smanjuje kada se jede.

Aktivni elementi su vezani proteinima plazme. Na aktivnost ovog procesa ne utječe patologija jetre i bubrega. Povlačenje lijeka iz tijela pacijenta provodi se s urinom. Poluživot doseže 12 sati.

Indikacije za uporabu

Duloksetin je propisan za:

  • bolni oblici periferne dijabetičke neuropatije;
  • depresija;
  • sindromi kronične boli mišićno-koštanog sustava (takvi sindromi se promatraju u fibromijalgiji, osteoartritisu koljenskog zgloba, sindromu kronične boli donjeg dijela leđa);
  • generalizirani anksiozni poremećaj.
Duloksetin se propisuje za depresiju.
Lijek se koristi u liječenju osteoartritisa koljenskog zgloba.
Duloksetin je učinkovit u generaliziranom anksioznom poremećaju.

kontraindikacije

Prema službenim uputama za lijek, među kontraindikacijama su:

  • nekompenzirani glaukom za zatvaranje kuta;
  • dobi do 18 godina;
  • zatajenje jetre (nakon uzimanja 20 mg lijeka, trajanje duloksetina povećalo se za 15% u usporedbi s klasičnim podacima);
  • preosjetljivost na fruktozu;
  • nedostatak izomaltaze i sukreze;
  • malapsorpcija glukoza-galaktoze;
  • terminalni stadij kronične bolesti bubrega;
  • arterijska nekontrolirana hipertenzija.

S pažnjom

Potrebno je prilagoditi dozu i redovito medicinsko praćenje ako pacijent ima određene patologije:

  • intraokularna hipertenzija;
  • visok rizik od glaukoma zatvorenog kuta;
  • bipolarni poremećaj i manija;
  • oštećenje bubrežne funkcije, zatajenje bubrega (klirens kreatinina 30 ml / min), zadržavanje na hemodijalizi;
  • razdoblje gestacije kod pacijenata;
  • misli o samoubojstvu ili pokušajima počinjenja u povijesti;
  • konvulzije;
  • povećan rizik od hiponatrijemije (ova kategorija uključuje starije osobe, bolesnike s cirozom jetre, dehidraciju, sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretskog hormona).
Potrebno je prilagoditi dozu za intraokularnu hipertenziju.
Kada uzimate lijek tijekom trudnoće, potreban vam je redoviti liječnički nadzor.
Potreban je oprez kada je u pitanju povijest napadaja.

Kako uzimati duloksetin?

Kapsule lijeka namijenjene su oralnoj primjeni. Progutaju ih i ispiru čašom vode.

Granule unutar kapsule ne mogu se ukloniti i pomiješati s proizvodima ili tekućinama kako bi se stvorila suspenzija.

To se objašnjava činjenicom da se lijek mora rastopiti i apsorbirati u crijevu. Enterična želatinska kapsula pomaže da se to postigne.

Standardna dnevna doza lijeka, koju često prati liječnik, doseže 30-60 mg. Ta količina nije podijeljena u nekoliko dijelova, već se koristi u jednom unosu. Uporaba lijekova ne ovisi o obroku.

Ovisno o dijagnozi i općem stanju pacijenta, dnevna se doza može podesiti i doseći 120 mg. U ovom slučaju, ovaj volumen treba podijeliti u 2 doze.

Kapsule su progutane i isprane čašom vode.

Uzimanje lijeka kod dijabetesa

Istraživanja su pokazala učinkovitost lijeka u bolnim oblicima dijabetičke neuropatije. U nedostatku kontraindikacija, bolesnici s dijabetesom mogu uzeti standardnu ​​dnevnu dozu.

Nakon koliko dana je prikazano?

Poluživot aktivnih sastojaka doseže 12 sati.

Nuspojave Duloxetina

Među najčešćim nuspojavama uzimanja lijeka su glavobolja, mučnina, vrtoglavica, suha usta, povećana pospanost, gubitak težine.

Kod većine bolesnika ti se simptomi manifestiraju u blagom i samo na početku terapije. Uočene su promjene u stopi jetrenih enzima, u rijetkim slučajevima moguće su parazitske (gljivične) i zarazne bolesti (laringitis, otitis).

Gastrointestinalni trakt

Od strane probavnog sustava mogu se pojaviti sljedeće reakcije na lijekove: uzrujani želudac, mučnina, povraćanje, povećana suhoća sluznice usne šupljine, abnormalna stolica (konstipacija ili proljev), nadimanje, dispepsija.

Tijekom uzimanja lijeka možete osjetiti mučninu.

Možda razvoj gastritisa, gastroenteritisa, stomatitisa, hepatitisa, zatajenja jetre, podrigivanja, poremećaja okusa.

Iznimno rijetko otkrivena: prisutnost krvi u izmetu, loš zadah, gastrointestinalno krvarenje i žutica.

Središnji živčani sustav

Među najčešćim nuspojavama su pospanost, glavobolja, napetost, parestezija, vrtoglavica, nesanica, tjeskoba, tremor ekstremiteta, inhibicija reakcije, uznemirenost.

Rijetko se pacijenti žale na povećanu razdražljivost, diskineziju, mioklonus, poremećaj spavanja, apatično stanje, bruksizam, dezorijentiranost u prostoru, smanjenu koncentraciju pažnje.

Ponekad se pacijenti žale na poremećaj spavanja dok uzimaju lijek.

Rijetko se razvijaju ljutnja, agresivnost, manija, konvulzije, suicidalne tendencije, psihomotorna anksioznost i serotoninski sindrom.

Na dijelu dišnog sustava

Malo je štetnih učinaka dišnog sustava. Najčešće se pacijenti koji uzimaju lijek žale na zijevanje. U nekim slučajevima postoji osjećaj stiskanja ždrijela i krvarenja iz nosa.

Na dijelu kože

Najčešće nuspojave - prekomjerno znojenje tijela, osip.

Manje se često dijagnosticiraju potkožna krvarenja, fotosenzibilizacija (osjetljivost na sunčevu svjetlost), urtikarija, hladan znoj, kontaktni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i angioedem.

Najčešća nuspojava je prekomjerno znojenje tijela.

Iz genitourinarnog sustava

Prema uputama za lijek najčešće dolazi do slabljenja erektilne funkcije, poteškoća u postizanju osjećaja orgazma, smanjenja seksualne želje.

Nerijetko se uočavaju dizurija, retencija urina, nicturia, intermitentno mokrenje, urinarna inkontinencija, poremećaji ejakulacije, genitalne infekcije, vaginalno krvarenje.

Izuzetno rijetko se mogu pojaviti simptomi menopauze i promjena mirisa urina.

Od kardiovaskularnog sustava

Krvare i palpitacije su među najčešćim simptomima.

Slabost, znakovi tahikardije, hladni ekstremiteti i povišeni krvni tlak su rjeđi.

Atrijska fibrilacija, supraventrikularna aritmija i hipertenzivna kriza su među rijetkim događajima.

Kod terapije lijekovima, pacijenti se rijetko onesvijeste.

Na dijelu endokrinog sustava

U rijetkim slučajevima razvija se hipotireoza.

Iz mišićno-koštanog sustava

Najčešća nuspojava mišićno-koštanog sustava je pojava mišićnih grčeva, bolova u mišićima i kostima te osjećaj ukočenosti.

Trzanje mišića pojavljuje se rjeđe.

Izuzetno je rijetko zabilježiti trisizam.

alergije

U slučaju preosjetljivosti pacijenta na jedan ili više elemenata u sastavu lijeka, moguće su alergijske manifestacije. U rijetkim slučajevima dijagnosticiraju se anafilaktičke reakcije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Kod liječenja s Duloxetinom postoji rizik od pospanosti, poremećaja psihomotornih reakcija i drugih kognitivnih funkcija. Iz tog razloga, pacijenti bi trebali odbiti voziti automobil i uključiti se u potencijalno opasne aktivnosti.

Kada liječite Duloksetin, trebali biste napustiti vožnju.

Posebne upute

Dovršiti tijek lijeka treba postupno smanjiti dozu. Inače je moguć razvoj sindroma odvikavanja.

Zbog činjenice da je nemoguće smanjiti dozu na 15 mg, povećati razdoblje prije uzimanja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U medicini nema podataka o učinku lijeka na zdravlje i razvoj ploda, stoga se ne preporuča propisivanje Duloksetina. Iznimke su slučajevi u kojima je korist za majku od uzimanja lijeka veća od mogućeg rizika za fetus. Kod propisivanja lijeka tijekom laktacije treba prekinuti liječenje.

Kod propisivanja antidepresiva, žene reproduktivne dobi trebale bi upozoriti pacijenta na potrebu za učinkovitom kontracepcijom.

Kod propisivanja lijeka tijekom laktacije treba prekinuti liječenje.

Svrha Djeca Duloxetina

Lijek se ne propisuje djeci i adolescentima mlađim od 18 godina.

Koristite u starosti

Predoziranje duloksetinom

Terapijska dnevna doza, koja se ne preporučuje premašiti, iznosi 1,2 g. Prekoračenje ove doze (iu monoterapiji iu kombinaciji s drugim lijekovima) uzrokuje sljedeće simptome:

  • klonske konvulzije;
  • pospanost;
  • serotoninski sindrom;
  • koma;
  • tahikardija;
  • povraćanje.

Opisan je 1 slučaj predoziranja (doza od 3 g), nakon čega slijedi smrtonosni ishod.

Ne postoji specifičan antidot za ovu aktivnu tvar, stoga se poduzimaju brojne mjere kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta.

  1. Čišćenje želuca (izazivanje povraćanja) ima smisla ako je lijek nedavno uzet.
  2. Prihvaćanje aktivnog ugljena smanjuje apsorpciju lijeka.
  3. Simptomatsko liječenje ovisno o manifestacijama.

Predoziranje lijekovima može uzrokovati pospanost.

Interakcija s drugim lijekovima

U kombinaciji s drugim lijekovima može biti potrebna korekcija učestalosti davanja ili doziranja.

S inhibitorima CYP1A2. Ova kombinacija često izaziva povećanje koncentracije aktivne tvari u plazmi. Povećani oprez mora se promatrati u kombinaciji s Tolterodinom i Desipraminom.

S drugim antidepresivima. Zajednička primjena nije preporučljiva, uključujući i lijek Paroksetin. To dovodi do smanjenja klirensa.

S inhibitorima MAO, Moclobemide. Uporaba je nepoželjna, što se objašnjava razvojem mišićne rigidnosti, hipertermije, kome, mioklonusa. U teškim slučajevima smrt je moguća.

Kod benzodiazepina, etanola, antipsihotika, fenobarbitala. Takve kombinacije se ne preporučuju.

S antiplateletnim sredstvima i antikoagulansima. U takvim slučajevima moguće je krvarenje. Nakon uzimanja lijeka s varfarinom može se povećati INR.

Potrebno je paziti kada se propisuje antidepresiv s klomipraminom, lovcem, petidinom, triptanamom, amitriptilinom, venlafaksinom i tramadolom, Zinnat.

Kombinacija s klotrimazolom ne uzrokuje izražene promjene u djelovanju.

Nakon uzimanja lijeka s varfarinom može se povećati INR.
Ne preporučuje se uzimanje Duloksetina i Paroksetina.
Kombinacija s klotrimazolom ne uzrokuje izražene promjene u djelovanju.

Kompatibilnost s alkoholom

Za vrijeme liječenja lijekom Duloksetin se mora suzdržati od uzimanja alkoholnih pića. Inače postoji veliki rizik od različitih nuspojava.

analoga

Slični lijekovi u sastavu i djelovanju su duloksetinski kanon i Simbalt.

Sljedeći lijekovi imaju sličan učinak:

  • Deprim Forte;
  • Venlaksor;
  • Helarium Hypericum;
  • Trittiko;
  • Velaksin;
  • Ixel;
  • amitriptilin;
  • Fluoksetin.

Svaki od ovih lijekova razlikuje se po djelatnim tvarima i značajkama uporabe. Iz tog razloga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom prije zamjene lijeka.

Sličan u sastavu lijeka je i Simbalt.

Uvjeti za odmor u ljekarni

Prema službenim uputama za uporabu, lijek se propisuje.

Mogu li kupiti bez recepta?

Nema recepta Duloksetina bez recepta.

Cijena Duloksetina

Cijena lijeka ovisi o broju kapsula u pakiranju.

U apotekama u Moskvi prosječna cijena:

  • 14 kapsula (30 mg) - 1000 rubalja;
  • 28 kapsula (60 mg) - 2100 rubalja.

Uvjeti skladištenja lijeka

Uvjeti skladištenja: temperaturni režim + 15 ... + 25 ° C, nedostatak izravne sunčeve svjetlosti i vlage.

Rok trajanja

Prema pravilima skladištenja kapsule se mogu koristiti 3 godine od datuma izdavanja.

proizvođač

Proizvođač ovog farmaceutskog proizvoda je CJSC “CanonPharma Production”. Poduzeće se nalazi u moskovskoj regiji (Schelkovo).

Postoji nekoliko drugih tvrtki koje proizvode lijek. Među njima je i tvrtka Glenmark.

Neuropatska bol. Prvi dio
Zastrašujući antidepresivi

Mišljenje o Duloxetine

Liječnici dobro govore o ovom lijeku, što se objašnjava visokom učinkovitošću i relativno širokim spektrom učinaka. Mnogi pacijenti su također zadovoljni liječenjem.

liječnici

Olga, neurolog, medicinska praksa 13 godina, Moskva.

Prednost ovog lijeka je njegova učinkovitost protiv kroničnih bolova različitih etiologija. Pogodno za bolesnike s dijabetesom. Rijetko se propisuje kao antidepresiv, jer postoji više prikladnih lijekova. Nedostatak je relativno visoka cijena, jer zahtijeva dugačak tijek.

Često se pacijenti koji uzimaju lijekove žale na zijevanje.

Od pacijenata

Nikolay, 40 godina, Tyumen

Duloksetin je propisao liječnik zbog pogoršanja depresije. Na početku terapije bilo je nekoliko dana mučnina, ali liječenje nije bilo prekinuto. Nakon nekoliko dana nuspojave su potpuno nestale. Cijena je relativno visoka, ali lijek je učinkovitiji od biljnog, jer su troškovi opravdani.