Dijabetes

Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta

Naklonost živčanog sustava (neuropatija, neuropatija) jedna je od kasnijih komplikacija dijabetesa, koja je nastala na pozadini kisikovog izgladnjivanja tkiva. Nedostatak trofizma javlja se kao posljedica patoloških promjena u posudama malog i velikog kalibra.

Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta najčešća je manifestacija poremećaja periferne inervacije. Simptomi komplikacija i tijek bolesti ovise o "dužini trajanja" šećerne bolesti i učestalosti iznenadnih promjena glukoze u krvi.

Razvojni mehanizam

Stanje hiperglikemije, što je tipično za sve pacijente koji pate od "slatke bolesti", dovodi do patoloških promjena u sustavu opskrbe krvlju. Unutarnji sloj arterija podvrgava se taloženju lipida, triglicerida, uz daljnje dodavanje elemenata vezivnog tkiva, formirajući aterosklerotske plakove. Ovi plakovi sužavaju vaskularni lumen, ometajući dotok krvi u stanice i tkiva tijela.

Neuroni (živčane stanice kroz koje se prenose impulsi iz mozga) također počinju patiti od pothranjenosti. To uzrokuje promjene u njihovim anatomskim i fiziološkim značajkama i normalnom radu.

Najprije su zahvaćene arterije donjih ekstremiteta. To posebno vrijedi za arteriole i kapilare stopala i nogu. Ovaj proces objašnjava visoku stopu razvoja neuropatije u tim područjima.

Simptomi bolesti

Polineuropatiju karakterizira oštećenje malih i velikih osjetnih i motoričkih živaca. Simptomi i glavne manifestacije ovise o vrsti nervnih vlakana donjih ekstremiteta:

  • Osjetljivi poremećaji - razvoj patološke percepcije djelovanja hladnoće, vibracija, promjena temperaturnih uvjeta, poremećaja senzacija u obliku njihove distorzije, bolnih osjećaja do te mjere da se pojavljuju na agensima koji normalno ne uzrokuju bol.
  • Motorne patologije - pojava konvulzivnih napadaja mišićnog sustava, atrofija, nedostatak normalnog i pojava patoloških refleksa, narušena koordinacija.
  • Senzomotorne promjene (kombinirano oštećenje osjetilnih i motoričkih živaca) - osjećaj obamrlosti, bol, smanjena taktilna osjetljivost, slabost mišića, poremećaj hoda, patologija percepcije.

Poraz inervacije stopala i nogu - prva manifestacija neuropatije

Značajke boli

Bol koja se javlja kada su oštećena živčana vlakna ima drugačiji karakter:

  • snimanje,
  • trnci,
  • gori,
  • lupanje,
  • jerking.

Budući da su kapilare stopala i nogu na nogama primarno zahvaćene, početne faze neuropatije praćene su bolnim osjećajima istih područja. Kasnije se patološki osjećaji "puzu" prema gore zajedno s pratećim promjenama u zidovima krvnih žila velikih arterija.

Važno je! Posebnost je povećana bol tijekom noćnog odmora i njegova povezanost s razinom šećera u krvi. Hiperglikemija uzrokuje povećane senzacije i, obrnuto, normalizacija razine šećera dovodi do brzog oslobađanja od patnje.

Dodatne manifestacije

Pacijenti se također žale na sljedeće kliničke znakove:

Kako donirati krv za šećer s opterećenjem tijekom trudnoće
  • hladna stopala;
  • povećana natečenost;
  • pretjeranog znojenja stopala, ili obrnuto, prekomjerne suhoće;
  • obezbojenje kože;
  • stvaranje rana, čireva, kurje očiju;
  • zadebljanje ploče nokta;
  • deformacija nogu.

Česta pojava je infekcija nastalih čireva i rana. Zbog povrede osjetljivosti pacijenta ne može se pogoditi njihova prisutnost. Prisutan je pristup bakterijske mikroflore s daljnjim razvojem upale i gnojenja.

Dijagnostičke metode

Osim endokrinologa, pacijentu je potreban savjet kirurga i neurologa. Provesti vizualni pregled donjih ekstremiteta, procjenu prisutnosti patoloških formacija, suhu kožu, stanje kose. Provjerite prisutnost pulsa na velikim arterijama, što je dokaz njihove prohodnosti. Mjeri se krvni tlak.


Fizikalni pregled donjih ekstremiteta - primarni stadij dijagnoze

Laboratorijski probir uključuje:

  • razinu glukoze;
  • glikozilirani hemoglobin;
  • C-peptid;
  • kvantitativne razine inzulina;
  • biokemija krvi.

Neurološki pregled

Stručnjak određuje prisutnost fizioloških i patoloških refleksa, provjerava taktilnu osjetljivost monofilamenta i pamuka. Osjetljivost vibracija provjerava se na objema donjim udovima pomoću viljuške za ugađanje. Koristeći tople i hladne predmete, podesite razinu osjetljivosti na promjene temperature.

Nadalje, instrumentalne specifične dijagnostičke metode su određene kako bi se pojasnila mogućnost prijenosa živčanih impulsa i procijenilo stanje inervacije određenog područja nogu:

  • electroneuromyography;
  • evocirani potencijali.
Važno je! Dobiveni podaci omogućuju postavljanje dijagnoze "dijabetičke neuropatije" i određivanje režima liječenja.

Principi terapije

Liječenje dijabetičke neuropatije započinje pregledom uporabe lijekova za ispravljanje razine glukoze u krvi. Uz neučinkovitost upotrijebljenih sredstava, oni zamjenjuju ili dopunjuju shemu drugim lijekovima. Koriste se inzulin i hipoglikemijska sredstva (metformin, diabeton, glibenklamid, glurenorm, amaril).

antioksidansi

Lijekovi izbora za polineuropatiju na pozadini dijabetesa su derivati ​​tioktične kiseline. Ta sredstva imaju tendenciju da se nakupljaju u živčanim vlaknima, apsorbiraju slobodne radikale, poboljšavaju trofizam perifernog živčanog sustava.

Ime lijekaZnačajke aplikacijeinstrukcije
BerlitionDostupno u tabletama, kapsulama, otopinama za parenteralnu primjenu. Paralelno s normalizacijom razine šećera, lijek stimulira obnovu reoloških svojstava krvi i funkcija jetre.Nije namijenjeno maloljetnim pacijentima tijekom trudnoće i dojenja
ThiogammaU obliku tableta i otopine za infuziju. Tijek liječenja je do 2 mjeseca s mogućnošću ponavljanja u 2-3 mjeseca.Nuspojave mogu biti alergijske reakcije, promjene okusa, konvulzije, povišeni intrakranijski tlak.
NeyroliponDostupno u kapsulama. Sudjeluje u regulaciji razine kolesterola, sprječavajući razvoj aterosklerotskog procesaMogući prijem tijekom trudnoće u iznimnim slučajevima.
TioleptaDostupan u obliku tableta i otopine. Poboljšava djelovanje inzulina, ne koristi se istovremeno s pripravcima željeza, magnezija, mliječnih proizvodaZabranjeno tijekom trudnoće, dojenja. Nije kompatibilan s alkoholnim pićima, budući da etanol smanjuje učinak aktivne tvari.

Regulacija metabolizma

Vitaminski preparati su sredstvo izbora za obnavljanje procesa prijenosa živčanih impulsa i normalnog funkcioniranja živčanog sustava. Piridoksin sprječava nakupljanje slobodnih radikala u krvi i doprinosi razvoju specifičnih tvari koje poboljšavaju brzinu prijenosa impulsa.

Cijanokobalamin poboljšava neuronski trofizam, ima neznatan analgetski učinak, obnavlja procese prijenosa impulsa kroz živčana vlakna. Tiamin ima sličan učinak. Kombinacija triju vitamina omogućuje vam da povećate učinkovitost jednih drugih.

Druga sredstva koja reguliraju metaboličke procese u tijelu su:

  • aktovegin,
  • pentoksifilina,
  • cvijeće,
  • Trental.

Trental - vazodilatator, poboljšava trofizam tkiva i metaboličke procese

Borba s sindromom boli

Bol je jedan od onih simptoma koji zahtijevaju trenutno terapijsko rješenje. To je bolni sindrom koji dovodi do nesanice, depresivnog stanja, agresivnosti, razdražljivosti pacijenata. Konvencionalni analgetici i protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti bol u neuropatiji u odnosu na pozadinu dijabetesa, ali postoje slučajevi njihovog imenovanja.

Stručnjaci daju prednost sljedećim skupinama lijekova:

  • Antidepresivi - amitriptilin, imipramin, paroksetin. Počnite primati s malim dozama, postupno povećavajući se na potrebnu.
  • Antikonvulzivi - fenitoin, karbamazepin, primidon. Počnite s visokim dozama, postupno smanjujući količinu lijeka.
  • Lokalni anestetici u obliku aplikacija - Lidokain, Novocain. Koristi se rijetko, u kombinaciji s drugim skupinama.
  • Antiaritmik - Mexiletin. Koristi se rijetko.
  • Opioidi - Fentanil, Promedol, Nalbuphine. Može se kombinirati s jednostavnim analgeticima s neučinkovitošću monoterapije.
  • Nadražaji - Finalgon, Kapsikam. Sredstva su sposobna smanjiti bolne pulsacije tijekom lokalne primjene.

Druge metode terapije

Akupunktura, magnetska i laserska upotreba, elektroforeza, hiperbarična oksigenacija, balneoterapija, transkutana elektrostimulacija stekli su veliku popularnost među fizioterapeutskim metodama.

Liječenje narodnim lijekovima pokazuje učinkovitost samo kao poveznicu u kombiniranom liječenju. Koristite obloge na bazi gline ili medicinsko piće uz njegovu uporabu. Plava ili zelena glina kupljena u ljekarni u količini od 20 g ulijeva se ½ šalice vode i dijeli se u tri doze. Pijte 20 minuta prije obroka.


Upotreba plave gline je čudesna metoda za vraćanje inervacije.

Neki učinkovitiji recepti:

  1. Grind date u miješalici. Uzmite dobivenu masu od 2 žlice. tri puta dnevno nakon obroka za mjesec dana. Može se kombinirati s kozjim mlijekom.
  2. Dnevna šetnja vrućim pijeskom.
  3. Pripremite infuziju cvjetova nevena i uzmite ½ šalice tri puta dnevno. Trajanje tečaja je neograničeno i može trajati do obnove izgubljenih funkcija.

Svaki pacijent može izabrati koji način liječenja dati prednost: popularne recepte, fizioterapiju ili uzimanje lijekova. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da se sve treba dogoditi pod stalnim nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Rana dijagnostika i usklađenost s preporukama će izbjeći razvoj ozbiljnijih komplikacija i povratiti izgubljene funkcije.

Pogledajte videozapis: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (Travanj 2020).