Insulin

Protamin inzulin ES: upute za uporabu i ocjene

Liječenje dijabetesa provodi se uz pomoć lijekova koji, u nedostatku proizvodnje vlastitog hormona (inzulina), mogu smanjiti visoku razinu glukoze u krvi i spriječiti komplikacije bolesti.

Svi lijekovi se mogu podijeliti u dvije glavne skupine: inzulini različitih trajanja djelovanja i tablete. U prvoj vrsti dijabetesa pacijenti trebaju upravljati inzulinom, liječenje pacijenata s dijabetesom drugog tipa uključuje njegovo uključivanje u kombiniranu terapiju s individualnim indikacijama.

Provođenje inzulinske terapije reproducira prirodni ritam proizvodnje i otpuštanja hormona iz stanica otočića gušterače, pa su potrebni lijekovi s kratkim, srednjim i dugoročnim učincima.

Kako inzulin djeluje s protaminom?

Posebna supstanca, nazvana protamin, dodaje se inzulinima srednjeg trajanja djelovanja kako bi se usporila apsorpcija lijeka s mjesta injiciranja. Zahvaljujući protaminu, početak smanjenja šećera u krvi počinje dva ili četiri sata nakon primjene.

Maksimalni učinak nastupa nakon 4-9 sati, a cjelokupno trajanje je od 10 do 16 sati. Takvi parametri brzine pojave hipoglikemijskog učinka omogućuju takvim insulinima zamjenu za djelovanje bazalnog prirodnog izlučivanja.

Protamin uzrokuje stvaranje kristala inzulina u obliku pahuljica, stoga je po izgledu protamin inzulin mutan, a svi pripravci kratkih inzulina su prozirni. Pripravak također uključuje cink klorid, natrijev fosfat, fenol (konzervans) i glicerin. Jedan mililitar suspenzije protamin cink inzulina sadrži 40 U hormona.

Lijek inzulin s protaminom, proizveden od strane RUE "Belmedpreparaty", ima komercijalni naziv protamin-inzulin ES. Mehanizam djelovanja ovog lijeka objašnjen je sljedećim učincima:

  1. Interakcija s receptorom na staničnoj membrani.
  2. Formiranje kompleksa inzulinskih receptora.
  3. U stanicama jetre, mišića i masnog tkiva započinje sinteza enzima.
  4. Tkiva apsorbiraju i apsorbiraju glukozu.
  5. Ubrzani prijenos unutarstanične glukoze.
  6. Stimulira se stvaranje masti, proteina i glikogena.
  7. U jetri se smanjuje stvaranje novih molekula glukoze.

Svi ti procesi usmjereni su na snižavanje razine glukoze u krvi i njezino korištenje za stvaranje energije unutar stanice. Brzina početka i ukupno trajanje djelovanja protaminskog inzulina ES ovisi o primijenjenoj dozi, načinu i mjestu injiciranja.

Za istu osobu ovi se parametri mogu razlikovati u različitim danima.

Indikacije za uporabu i doziranje lijeka

Pripravci s protaminskim cink-inzulinom indicirani su za bolesnike s prvom vrstom dijabetesa, a mogu se preporučiti i za visoke razine glukoze u krvi druge vrste bolesti.

To može biti otporno na pilule za smanjenje šećera u krvi, uz pristupanje zaraznih ili drugih povezanih bolesti, kao i tijekom trudnoće. Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 također se prenose na inzulinsku terapiju ako je dijabetes popraćen akutnim komplikacijama ili vaskularnim poremećajima.

Lijekovi kao što je protamin cink inzulin indicirani su kada je operacija neophodna, ako je dijabetes prvi put dijagnosticiran, a glikemijski brojevi prekomjerno visoki, ili ako postoje kontraindikacije za tabletirane lijekove.

Protamin-inzulin ES injektira se subkutano, njegova doza ovisi o pojedinačnim pokazateljima hiperglikemije i izračunava se u prosjeku za 1 kg tjelesne težine. Dnevna primjena je u rasponu od 0,5 do 1 U.

Značajke primjene lijeka:

  • Uvodi se samostalno samo subkutano. Intravenska suspenzija inzulina je zabranjena.
  • Zatvorena boca čuva se u hladnjaku, a kada se koristi na temperaturama do 25 stupnjeva do 6 tjedana.
  • Čuvajte bocu korištenog inzulina na sobnoj temperaturi (do 25 ° C) 6 tjedana.
  • Temperatura inzulina pri primjeni trebala bi biti na sobnoj temperaturi.
  • Pod djelovanjem topline, izravnog sunčevog svjetla, smrzavanja, inzulin gubi svoja svojstva.
  • Prije uvođenja protaminskog cinkovog inzulina potrebno ga je valjati u dlanove do jedinstvenog mutnog oblika. Ako se to ne može učiniti, lijek se ne daje.

Mjesto ubrizgavanja može se odabrati ovisno o pacijentovim željama, ali treba imati na umu da se on ravnomjerno i sporije apsorbira iz kuka. Drugi preporučeni položaj je područje ramena (deltoidni mišić). Svaki put morate odabrati novo mjesto unutar iste anatomske zone kako biste izbjegli uništavanje potkožnog tkiva.

Ako je pacijentu propisan intenzivan režim primjene inzulina, davanje protaminskog cinka inzulinu daje se ujutro ili navečer, a kada je indicirano dvaput (ujutro i navečer). Prije jela se koristi kratki pregled inzulina.

U slučaju druge vrste dijabetesa, protamin-inzulin ES se češće primjenjuje u kombinaciji s glikoglikemijskim lijekovima, koji su propisani za oralnu primjenu, kako bi se pojačao njihov učinak.

Komplikacije s liječenjem inzulinom

Najčešća komplikacija inzulinske terapije je snižavanje razine glukoze u krvi ispod normalnih vrijednosti. To je olakšano lošom prehranom s malom količinom ugljikohidrata i visokom dozom inzulina, preskakanjem obroka, fizičkim prenaprezanjem, promjenom mjesta davanja lijeka.

Hipoglikemija je uzrokovana komorbiditetima, osobito onima s visokom temperaturom, proljevom, povraćanjem, kao i istovremenom primjenom lijekova koji povećavaju djelovanje inzulina.

Iznenadni simptomi hipoglikemije su tipični za liječenje inzulinom. Najčešće pacijenti osjećaju tjeskobu, vrtoglavicu, hladan znoj, drhtanje ruku, neobične slabosti, glavobolju i lupanje srca.

Koža postaje blijeda, glad se povećava istovremeno s pojavom mučnine. Tada se ometa svijest i pacijent padne u komu. Naglašeno smanjenje šećera u krvi remeti mozak i, ako se ne liječi, pacijenti su ugroženi smrću.

Ako je osoba s dijabetesom svjesna, napad se može ukloniti uz pomoć šećera ili slatkog soka, kolačića. Uz visoki stupanj hipoglikemije, koncentrirana otopina glukoze i intramuskularno glukagon daju se intravenozno. Nakon poboljšanja dobrobiti, pacijent mora jesti, tako da nema ponovljenih napada.

Neispravan odabir doze ili propuštena primjena može uzrokovati epileptičnu hiperglikemiju kod bolesnika ovisnih o inzulinu. Simptomi se postupno povećavaju, a najkarakterističnije je njihovo pojavljivanje u roku od nekoliko sati, ponekad i do dva dana. Žeđ se povećava, količina urina raste, apetit slabi.

Zatim dolazi do mučnine, povraćanja, mirisa acetona iz usta. U odsutnosti inzulina, pacijent pada u dijabetičku komu. Potrebna je hitna pomoć za dijabetičku komu i poziv hitne pomoći.

Za pravilan odabir doze, potrebno je uzeti u obzir da kada se stanje bolesnika ili popratne bolesti promijene, potrebno je prilagoditi liječenje. Prikazuje se u takvim slučajevima:

  1. Poremećaji štitnjače.
  2. Bolesti jetre ili bubrega, osobito u starijih osoba.
  3. Virusne infekcije.
  4. Povećajte tjelesnu aktivnost.
  5. Prebacivanje na drugu hranu.
  6. Promijenite vrstu inzulina, proizvođača, prijelaz s životinje na čovjeka.

Korištenje inulina i tiazolidindiona (Aktos, Avandia) povećava rizik od zatajenja srca. Stoga se pacijentima s oštećenom funkcijom srca preporučuje da kontroliraju svoju tjelesnu težinu kako bi otkrili skriveni edem.

Alergijske reakcije mogu biti lokalne u obliku nadutosti, crvenila ili svraba. Obično su kratkotrajni i sami prolaze. Uobičajene manifestacije alergije uzrokuju sljedeće simptome: osip na tijelu, mučnina, angioedem, tahikardija, poteškoće s disanjem. Kada se pojave, provodi se specijalizirana terapija.

Protamin-inzulin ES kontraindiciran je u slučaju pojedinačne preosjetljivosti i hipoglikemije.

Inzulin Protamin tijekom trudnoće i dojenja

Budući da inzulin ne prelazi posteljicu, tijekom trudnoće može se koristiti za kompenzaciju dijabetesa. Kod planiranja trudnoće prikazan je kompletan pregled žena s dijabetesom.

Prvo tromjesečje odvija se u pozadini smanjenja potrebe za inzulinom, a drugi i treći s postupnim povećanjem injektiranog lijeka. nakon poroda, terapija inzulinom provodi se u normalnim dozama. U vrijeme dostave može doći do naglog smanjenja doze primijenjenog lijeka.

Dojenje i primjena inzulina mogu se kombinirati jer inzulin ne može prodrijeti u majčino mlijeko. Promjene u hormonalnoj pozadini žena zahtijevaju češće mjerenje razine glukoze u krvi i odabir ispravnih doza.

Interakcija inzulina s drugim lijekovima

Učinak inzulina pojačan je u kombinaciji s hipoglikemijskim tabletama, beta-blokatorima, sulfonamidima, tetraciklinima, litijevim pripravcima, vitaminom B6.

Bromkriptin, anabolički steroidi. Hipoglikemija se može pojaviti s kombinacijom inzulina i ketokenazola, klofibrata, mebendazola, ciklofosfamida i etilnog alkohola.

Bolesnici su zainteresirani za pitanje kako smanjiti inzulin u krvi. Nikotin, morfij, klonidin, Danazol, tabletirani kontraceptivi, heparin, tiazidni diuretici, glukokortikosteroidi, triciklički antidepresivi, tiroidni hormoni, simpatomimetici i antagonisti kalcija mogu smanjiti aktivnost inzulina.

Videozapis u ovom članku govori vam kada trebate injekcije inzulina i kako dati injekcije.

Pogledajte videozapis: KwikPen: for injecting Humalog, Humalog Mix 25 and Humalog Mix 50 (Studeni 2019).

Loading...