Dijabetes i bubreg

Dijeta za dijabetes za bubreg

Članak o prehrani bubrega za dijabetes jedan je od najvažnijih na našim stranicama. Informacije koje pročitate u nastavku imat će značajan utjecaj na budući tijek dijabetesa i njegove komplikacije, uključujući dijabetičku nefropatiju. Dijabetesna dijeta za dijabetes, za koju predlažemo da pokušate, vrlo se razlikuje od tradicionalnih preporuka. Lijekovi omogućuju nekoliko godina da odgode završni stadij zatajenja bubrega, postupke dijalize i transplantaciju bubrega. No, to nije velika pobjeda, posebno za pacijente s dijabetesom tipa 1, mlade i sredovječne. U nastavku pročitajte alternativni i učinkovitiji pristup liječenju dijabetičkog oštećenja bubrega dijetom.

Službeni lijek za dijabetes preporučuje "uravnoteženu" prehranu. Pročitajte koje testove morate proći kako biste provjerili bubrege. Ako ti testovi pokažu mikroalbuminuriju i štoviše, proteinuriju, liječnik će vam vjerojatno preporučiti da jede manje proteina. Budući da se vjeruje da proteinski proizvodi preopterećuju bubrege i tako ubrzavaju razvoj zatajenja bubrega. Liječnik će reći i napisati na karticu da unos proteina treba smanjiti na 0,7-1 grama na 1 kg tjelesne težine dnevno. Također ćete pokušati jesti što manje životinjskih masnoća, u nadi da ćete smanjiti kolesterol i trigliceride u krvi. Posebno štetni za krvne žile su zasićene masti: maslac, jaja, mast.

Međutim, glavni čimbenik koji utječe na bubrege u dijabetesu nije konzumacija prehrambenih proteina, već povišena razina šećera u krvi. Ako osoba ima kronično povišen šećer, tada se rane patološke promjene u bubrezima mogu otkriti već nakon 2-3 godine. Liječnici preporučuju dijabetičare da ograniče unos proteina, jer sugeriraju da proteini hrane ubrzavaju razvoj zatajenja bubrega. Zapravo, uzrok dijabetičke nefropatije je kronično povišen šećer u krvi, a proteini hrane nemaju nikakve veze s tim, osim u najtežim slučajevima. Da vidimo kako funkcioniraju bubrezi kako bi bili sigurni u to.

Kako su ljudski bubrezi

Bubrezi filtriraju vodu iz krvi, viška glukoze, lijekova i drugih potencijalno otrovnih tvari, a zatim se otpad izlučuje urinom. Bubreg je organ u kojem se stvara urin. Normalno, svaki bubreg sadrži oko milijun mikroskopskih filtera kroz koje krv prolazi pod pritiskom. Ovi se filtri nazivaju glomeruli. Krv ulazi u glomerul kroz malu arteriju zvanu aferentna (dolazna) arteriola. Ova arteriola završava u snopu još sitnih žila koje se nazivaju kapilare. Postoje mikroskopske rupe (pore) u kapilarama koje nose negativan električni naboj.

Donji kraj svake kapilare ulazi u eferentnu (izlaznu) arteriolu, čiji je promjer oko 2 puta uži od dolaznog. Zbog tog sužavanja dolazi do povišenog tlaka kada krv teče kroz kapilarni snop. Pod djelovanjem visokog tlaka, dio vode iz krvi prolazi kroz pore. Voda koja je procurila teče u kapsulu koja okružuje kapilarni snop, a odatle u tubule.

Pore ​​na kapilarama su takvog promjera da, zajedno s vodom, molekule malog promjera, kao što su urea i višak glukoze, koje tvore sastav mokraće, cure iz krvi u njih. U normalnoj situaciji, molekule velikog promjera (proteini) ne mogu proći kroz pore. Većina krvnih proteina nosi negativan električni naboj. Oni se odbijaju iz pora kapilara, jer su i oni negativni naboj. Zbog toga se čak i najmanji proteini ne filtriraju putem bubrega i ne izlučuju u urin, već se vraćaju u krvotok.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) pokazatelj je koliko se rada na filtraciji krvi obavlja bubrezima u određenom vremenskom razdoblju. Može se izračunati provođenjem testa krvi na kreatinin (kako to učiniti, detaljno). Kako napreduje zatajenje bubrega, brzina glomerularne filtracije se smanjuje. Ali kod dijabetičara koji imaju kronično visok šećer u krvi, dok bubrezi još uvijek rade normalno, najprije se povećava brzina glomerularne filtracije. U takvim situacijama ona postaje veća od normalne. To je zbog toga što višak glukoze u krvi vuče vodu iz okolnih tkiva. Tako se povećava volumen krvi, povećava krvni tlak i brzina protoka krvi kroz bubrege. U bolesnika s dijabetesom na početku bolesti, prije kroničnog oštećenja bubrega, brzina glomerularne filtracije može biti 1,5-2 puta veća od normalne. Tijekom ovih dana, nekoliko desetaka grama glukoze se izlučuje urinom takvih ljudi.

Zašto je glavna opasnost za bubrege povećan šećer

Višak glukoze u krvi ima toksično djelovanje na različite sustave tijela, jer se molekule glukoze vežu za proteine ​​i ometaju njihov rad. To se naziva reakcija glikozilacije (glikacija). Prije nego što su znanstvenici temeljito istražili ovu reakciju, pretpostavilo se da je uzrok dijabetičke nefropatije hiperfiltracija, tj. Ubrzanje glomerularne filtracije i povećano opterećenje bubrega. Nakon čitanja prethodnog dijela članka, sada znate da ubrzanje glomerularne filtracije nije uzrok, nego posljedica. Pravi razlog za razvoj zatajenja bubrega je toksični učinak koji povišen šećer u krvi ima na stanice.

U procesu korištenja proteina hrane u tijelu nastaje otpad - urea i amonijak koji sadrže dušik. Još sredinom dvadesetog stoljeća znanstvenici su sugerirali da se brzina glomerularne filtracije u bubrezima povećava zbog potrebe pročišćavanja krvi iz ureje i amonijaka. Stoga su osobe s dijabetesom preporučile i još uvijek preporučuju konzumiranje manje proteina kako bi se smanjilo opterećenje bubrega. Međutim, istraživanje izraelskih znanstvenika pokazalo je da je kod zdravih ljudi bez dijabetesa brzina glomerularne filtracije u bubrezima ista na prehrani bogatom proteinima i na vegetarijanskoj prehrani. Tijekom godina utvrđeno je da učestalost zatajenja bubrega među vegetarijancima i mesojedima nije statistički različita. Također je dokazano da povećana brzina glomerularne filtracije nije nužan niti dovoljan uvjet za razvoj dijabetičke nefropatije.

Studija na Harvardu otkrila je sljedeće. U skupini laboratorijskih štakora, razina šećera u krvi ostala je na razini od oko 14 mmol / l. Dijabetička nefropatija se brzo razvila u svakom od tih štakora. Ako je u njihovu prehranu dodano više proteina, ubrzan je razvoj zatajenja bubrega. Sljedeća skupina štakora imala je razinu šećera u krvi od 5,5 mmol / l. Svi su živjeli normalno. Nitko od njih nije dobio dijabetičnu nefropatiju, bez obzira koliko proteina konzumirali. Također je zanimljivo da je funkcija bubrega kod štakora obnovljena unutar nekoliko mjeseci nakon što im je razina šećera u krvi smanjena na normalu.

Kako dijabetes uništava bubrege: moderna teorija

Moderna teorija razvoja dijabetičke nefropatije je da u isto vrijeme na kapilaru u glomerulima bubrega utječe nekoliko čimbenika. To su glikacija proteina zbog visokog šećera u krvi, također antitijela na glikirane proteine, višak trombocita u krvi i začepljenje malih krvnih žila krvnih ugrušaka. U ranom stadiju dijabetičkog oštećenja bubrega, snaga negativnog električnog naboja u porama kapilara se smanjuje. Kao rezultat, negativno nabijeni proteini najmanjeg promjera, posebno albumina, počinju curiti u urin iz krvi. Ako test urina pokazuje da ima albumin, onda se to naziva mikroalbuminurija i znači povećani rizik od zatajenja bubrega, srčanog udara, moždanog udara.

Proteini povezani s glukozom, koji prodiru kroz pore u bubrežnim kapilarama, mnogo su lakši od normalnih proteina. Povišen krvni tlak, kao i prekomjerna koncentracija inzulina u krvi, ubrzava filtraciju u bubrezima, pa tako još više proteina prodire kroz filtre. Neki od tih proteina, koji su povezani s glukozom, prianjaju na mezangij - to je tkivo između kapilara. U bubrežnim glomerulima osoba s dijabetesom značajne nakupine glikiranih proteina i antitijela na njih nalaze se na zidovima kapilara i mezangiju. Ove nakupine postupno rastu, mesangium se zgusne i počinje stiskati kapilare. Kao rezultat toga, povećava se promjer pora u kapilarama, a proteini povećanog promjera mogu propuštati iz krvi kroz njih.

Proces uništavanja bubrega se ubrzava, jer se sve više glikiranih proteina drži mezangija, i nastavlja se zgušnjavati. Na kraju mesangij i kapilare zamjenjuju se ožiljkom, što rezultira prestankom funkcioniranja bubrežnog glomerula. Zadebljanje mesangija javlja se kod pacijenata koji imaju lošu kontrolu dijabetesa, čak i prije nego što se albumin i drugi proteini počinju pojavljivati ​​u mokraći.

Mnoge studije provedene na ljudima pokazale su da, ako se kontrola šećera u krvi poboljša, onda u ranim stadijima dijabetičke nefropatije, brzina glomerularne filtracije se smanjuje na normalu, a koncentracija proteina u urinu se također smanjuje. Ako šećer ostaje kronično povišen, nastavlja se razaranje bubrega. Istražujući dijabetičke štakore, znanstvenici su primijetili da ako snižavaju šećer u krvi na normalan i stabilan način, onda se u bubrezima pojavljuju novi glomeruli umjesto oštećenih.

Utječe li kolesterol na bubrege?

Povećana koncentracija "lošeg" kolesterola i triglicerida (masti) u krvi doprinosi blokiranju krvnih žila s aterosklerotskim plakovima. Svatko zna da uzrokuje opasne kardiovaskularne bolesti. Ispada da krvne žile koje opskrbljuju bubrege krvlju također su podložne aterosklerozi, kao i veće arterije. Ako su žile koje hrane bubrege blokirane aterosklerotskim plakovima, tada dolazi do izgladnjivanja kisika bubrega. To se naziva stenoza (sužavanje) bubrežnih arterija i znači da se zatajenje bubrega u dijabetesu razvija brže. Postoje i drugi mehanizmi kojima "loš" kolesterol i višak triglicerida u krvi oštećuju bubrege.

Zaključak je da razine kolesterola i triglicerida u vašoj krvi treba pratiti, to jest, trebate se redovito testirati na dijabetes. Da bi ih držali unutar normalnog raspona, liječnici su propisivali lijekove iz razreda statina već desetljećima. Ovi lijekovi su skupi i imaju značajne nuspojave: povećavaju umor i mogu oštetiti jetru. Dobra vijest: dijeta s niskom razinom ugljikohidrata normalizira ne samo šećer u krvi, nego i kolesterol i trigliceride. Statine uzimajte samo ako ponovljena ispitivanja nakon 6 tjedana pokažu da dijeta koja je ograničena na ugljikohidrate ne pomaže. To je vrlo malo vjerojatno ako ste disciplinirani na dijeti i potpuno se suzdržite od zabranjene hrane.

Odaberite između prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata i prehrane s niskim sadržajem proteina

Ako ste proučavali program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2 i pokušali slijediti preporuke, onda znate da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata može sniziti šećer u krvi na normalnu razinu i konzistentno je održavati normalnim kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Pročitajte više o načinu malog opterećenja. Već ste vidjeli za sebe da "uravnotežena", kao i nisko-proteinska i nisko-masna dijeta ne dopuštaju normalizaciju šećera. Preopterećeni su ugljikohidratima, pa se šećer u krvi dijabetičara skakutao i komplikacije se brzo razvijaju.

Međutim, liječnici i dalje preporučuju dijetu s ograničenim unosom proteina dijabetičarima kako bi usporili razvoj zatajenja bubrega i odgodili početak dijalize. Na ovoj dijeti većina prehrambenih proteina zamijenjena je ugljikohidratima. Smatra se da ova metoda prehrane smanjuje opterećenje bubrega, unatoč činjenici da ne dopušta dijabetesu da održava normalan šećer u krvi. Kako odabrati najprikladniju dijetu za bubrege? Koja je prehrana bolja - s niskim sadržajem proteina ili s niskim udjelom ugljikohidrata? Odgovor: Ovisi o tome u kojoj fazi imate dijabetičku nefropatiju.

Postoji točka bez povratka. Ako ga premjestite, glomeruli su toliko oštećeni da normalizacija šećera u krvi više nije moguća za obnavljanje ili poboljšanje funkcije bubrega. Dr. Bernstein predlaže da je ova točka bez povratka brzina glomerularne filtracije bubrega oko 40 ml / min. Ako je stopa glomerularne filtracije niža, onda dijeta s malo ugljikohidrata bogata proteinima više neće pomoći, ali će samo ubrzati početak endometrijskog zatajenja bubrega. Ako je brzina glomerularne filtracije 40-60 ml / min, normalizacija šećera u krvi pomoću dijete s niskim udjelom ugljikohidrata pomoći će u stabilizaciji funkcije bubrega dugo vremena. Naposljetku, ako brzina glomerularne filtracije prelazi 60 ml / min, tada se pod utjecajem dijete s niskom razinom ugljikohidrata bubrezi potpuno obnavljaju i rade kao kod zdravih ljudi. Kako izračunati brzinu glomerularne filtracije, saznajte ovdje.

Sjetite se da dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata ne liječi izravno bubrege. Nema sumnje da vam omogućuje održavanje normalnog šećera u krvi kod dijabetesa. Pretpostavlja se da se zbog toga ponovno uspostavlja funkcija bubrega ako točka povratka još nije prošla. Da biste održali stabilan normalan šećer, čak i na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata, morate slijediti režim vrlo strogo. Morate postati netolerantni prema zabranjenoj hrani jer su pobožni muslimani netolerantni prema svinjetini i alkoholu. Izmjerite šećer s glukometrom najmanje 5 puta dnevno, živite u načinu potpunog samokontrole šećera u krvi. Napori koje je potrebno učiniti će se isplatiti mnogo puta ako osigurate da vaš šećer ostane stabilan i normalan. Nakon nekoliko mjeseci testovi će pokazati da se funkcija bubrega stabilizira ili poboljšava. Druge komplikacije dijabetesa također će se povući.

Dijeta za bubreg s dijabetesom u fazi dijalize

Pacijenti s dijabetesom koji su u posljednjoj fazi razvili zatajenje bubrega podupiru svoj život postupcima dijalize. Tijekom tih postupaka, otpad koji sadrži dušik se uklanja iz krvi. Dijaliza je skup i neugodan postupak s visokim rizikom infekcije. Kako bi se smanjila učestalost njegove primjene, preporučuje se da pacijenti ograniče unos proteina i tekućina. U ovom stadiju zatajenja bubrega, dijeta bogata proteinima s niskom razinom ugljikohidrata je kategorički neprikladna. U većini slučajeva, proteini hrane zamjenjuju se ugljikohidratima. Neki centri za dijalizu na Zapadu sada preporučuju pacijentima s dijabetesom da konzumiraju maslinovo ulje umjesto ugljikohidrata. Ima mnogo korisnih mononezasićenih masti.

nalazi

Unos proteina u hranu nije uzrok razvoja zatajenja bubrega, uključujući bolesnike s dijabetesom. Samo ako je točka bez povratka već prošla, a nepovratno oštećenje uzrokovano bubrežnom funkcijom, samo u ovom slučaju proteini hrane mogu ubrzati razvoj zatajenja bubrega.Dijabetička nefropatija se ne razvija ako pacijent provodi program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, disciplinirano promatra režim i održava stabilan šećer normalnim. Potrošnja bjelančevina u hrani praktički ne utječe na brzinu glomerularne filtracije bubrega. Zaista uništava bubrege kronično povećava šećer u krvi, ako se loše kontrolira dijabetes.

Pogledajte videozapis: Čisti bubrege, leči dijabetes, sprečava rak dojke: Ovo je najbolja žitarica za ljudski organizam! (Rujan 2019).