Komplikacije dijabetesa

Laktička acidoza kod dijabetesa: simptomi, nužan test krvi, liječenje i prevencija

Laktička acidoza je opasna komplikacija, iako je vrlo rijetka. Ovaj sindrom se javlja kada se nakupi sadržaj mliječne kiseline u krvi, koja premašuje normu.

Drugo ime za bolest je laktatna acidoza (pomak na razini kiselosti). Kod dijabetesa ova komplikacija je vrlo opasna, jer dovodi do hiperlaktacidne koma.

Što je laktična acidoza kod dijabetesa?

Medicina postavlja dijagnozu laktične acidoze ako koncentracija mliječne kiseline (MK) u tijelu prelazi 4 mmol / l.

Dok je normalna razina kiseline (mjerena u mEq / l) za vensku krv od 1,5 do 2,2, a arterijska krv je od 0,5 do 1,6. Zdravo tijelo proizvodi MK u malim količinama i odmah se koristi, stvarajući laktat.

Mliječna kiselina se nakuplja u jetri i razgrađuje se u vodu, ugljični monoksid i glukozu. Kada se akumulira velika količina laktata, poremećeno je njegovo povlačenje - dolazi do laktacidoze ili do naglog pomaka u kiselom okolišu.

To pak povećava rizik od razvoja dijabetesa, budući da inzulin postaje neaktivan. Tada inzulinska rezistencija doprinosi razvoju specifičnih hormona koji narušavaju metabolizam masti. Tijelo je dehidrirano, toksično i acidozno. Kao rezultat, nastaje hiperglikemijska koma. Opća intoksikacija komplicirana je nepravilnim metabolizmom proteina.

Velika količina metaboličkih produkata nakuplja se u krvi i pacijent se žali na:

  • opća slabost;
  • respiratorna insuficijencija;
  • vaskularna insuficijencija;
  • depresija višeg živčanog sustava.

Ovi simptomi mogu uzrokovati smrt.

Glavni razlozi

Laktička acidoza kod dijabetes melitusa tipa 2 otkriva se kada je izložena nekoliko čimbenika:

  • oslabljen metabolizam kao rezultat slabe nasljednosti;
  • veliku količinu fruktoze u pacijentu;
  • trovanje alkoholom;
  • povećanje proizvodnje laktata kao rezultat uzimanja tableta koje smanjuju šećer;
  • nedostatak vitamina B1;
  • dijabetička ketoacidoza (neuspjeh metabolizma ugljikohidrata);
  • višak mliječne kiseline kao rezultat oštećenja jetre;
  • hipoksija (stanice ne apsorbiraju kisik) kod bolesti srca ili dišnog sustava;
  • mehanička oštećenja tijela;
  • krvarenje (veliki gubitak krvi);
  • razni oblici anemije.
Osim dijabetesa, kod bolesnika se nakon srčanog ili moždanog udara može razviti i laktička acidoza.

simptomatologija

Bolest se naglo manifestira, razvija se vrlo brzo (nekoliko sati) i dovodi do nepovratnih posljedica bez pravodobne medicinske intervencije. Jedini simptom karakterističan za laktičku acidozu je bol u mišićima, iako pacijent nije imao fizički napor. Ostali znakovi koji prate laktičnu acidozu kod šećerne bolesti mogu biti povezani s drugim bolestima.

Općenito, laktacidoza kod dijabetesa popraćena je sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica (mogući gubitak svijesti);
  • mučnina i gagging;
  • jaka glavobolja;
  • bol u trbuhu;
  • nedostatak koordinacije;
  • kratak dah;
  • poremećaj svijesti;
  • oslabljene motoričke sposobnosti;
  • polagano mokrenje, dok se ne zaustavi.

Koncentracija laktata brzo raste i dovodi do:

  • bučno disanje, ponekad se pretvara u stenjanje;
  • kršenje funkcija srca koje se ne eliminiraju konvencionalnim sredstvima;
  • smanjenje (oštar) krvni tlak, otkazivanje otkucaja srca;
  • nevoljne mišićne konvulzije (konvulzije);
  • kršenje zgrušavanja krvi. Vrlo opasan sindrom. Čak i nakon što prođu simptomi laktične acidoze, krvni se ugrušci nastavljaju kretati kroz žile i mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. To će rezultirati nekrozom prstiju ili izazvati gangrenu;
  • kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica, koje razvija hiperkinezu (podražljivost). Pažnja pacijenta je raspršena.

Tada dolazi koma. To je posljednja faza u razvoju bolesti. Vid pacijenta se smanjuje, tjelesna temperatura pada na 35,3 stupnjeva. Obilježja pacijenta su izoštrena, mokrenje prestaje, a on gubi svijest.

Važno je upamtiti da je kod prvih znakova bolesti nužna hitna hospitalizacija. Čim se počnu pojavljivati ​​bolovi u mišićima, morate izmjeriti razinu glukoze i nazvati hitnu pomoć!

dijagnostika

Laktičku acidozu je vrlo teško dijagnosticirati. Stanje mora biti potvrđeno laboratorijskim testovima. Krv u ovom slučaju sadrži veliku količinu mliječne kiseline i antonično razdoblje plazme.

Razvitak bolesti označen je sljedećim pokazateljima:

  • visoka razina laktata - više od 2 mmol / l;
  • niske vrijednosti bikarbonata;
  • visoke razine dušika;
  • koncentracija mliječne kiseline je 6,0 mmol / l;
  • razina masti je previsoka;
  • smanjenje kiselosti u krvi (manje od 7,3)

Laktička acidoza kod šećerne bolesti dijagnosticira se isključivo u zdravstvenoj ustanovi. Pacijent je poželjno provesti prije reanimacije, jer će samo bliski ljudi pomoći liječniku u prikupljanju povijesti bolesti.

liječenje

Laktička acidoza ne može se otkriti kod kuće, svi pokušaji liječenja sami su fatalni. Liječenje treba provoditi samo u bolnici.

Budući da je bolest izazvana uglavnom nedostatkom kisika, liječenje se temelji na metodi zasićenja tjelesnih stanica kisikom. To se radi s prisilnom ventilacijom.

Umjetna ventilacija pluća

Dakle, na prvom mjestu, liječnik isključuje hipoksiju, kao glavni uzrok laktacidoze. Prije toga, važno je provesti sve medicinske pretrage što je prije moguće, jer je pacijent u izuzetno teškom stanju.

U posebno teškim situacijama liječnik propisuje natrij bikarbonat, ali pod uvjetom da je kiselost krvi manja od 7,0. Istovremeno se stalno prati pH vrijednost venske krvi (svaka 2 sata), a bikarbonat se ubrizgava sve dok vrijednost kiselosti ne prijeđe 7,0. Ako bolesnik boluje od bubrežnih patologija, provodi se hemodijaliza (čišćenje krvi).

Dijabetičari istovremeno dobivaju potrebnu inzulinsku terapiju. Pacijentu se stavlja kapaljka (glukoza s inzulinom) kako bi se ispravili metabolički poremećaji. Propisani lijekovi za održavanje rada srca i krvnih žila. Za smanjenje kiselosti krvi obično se koristi soda otopina. Ubrizgava se intravenozno (dnevni volumen je 2 litre) i stalno prati razinu kalija u krvi i dinamiku njegove kiselosti.

Terapija detoksikacije je sljedeća:

  • krvna plazma se ubrizgava u venu;
  • otopina karboksilaze također intravenozno;
  • primjenjuje se heparin;
  • reopoliglukina otopina (mala doza za uklanjanje zgrušavanja krvi).

Kada je kiselost smanjena, trombolitičari (sredstva za normalizaciju protoka krvi) se propisuju za pacijenta s dijabetesom tipa 2.

Činjenica pojave mliječne kome govori o nekompletnom i neučinkovitom liječenju dijabetesa. Stoga je nakon krize važno pojačati liječenje temeljne patologije. Prilikom normalizacije opće dobrobiti, trebate slijediti dijetu, odmoriti se i pratiti osnovne krvne parametre.

prevencija

Za predviđanje razvoja laktične acidoze kod dijabetesa tipa 2 nije vjerojatno da će uspjeti.

U vrijeme napada, život pacijenta u potpunosti ovisi o profesionalnosti medicinskog osoblja, kao io ljudima koji su u ovom teškom trenutku u blizini pacijenta. Ispravna dijagnoza je moguća samo kada se uzme krvni test za biokemiju.

Treba imati na umu da to zahtijeva određeno vrijeme koje posada hitne pomoći često jednostavno nema. Stoga je potrebno hitno odvesti pacijenta u najbližu bolnicu i tamo će se provesti potrebna medicinska istraživanja.

Vrlo je važno da dijabetičari mogu stalno pratiti "šećerne bolesti". Za to trebate:

  • konstantno promatranje od strane endokrinologa;
  • Nemojte dopustiti samoliječenje. Lijekovi se uzimaju samo uz dopuštenje liječnika, inače je moguće predoziranje i acidoza;
  • Izbjegavajte infekcije.
  • pratiti dobrobit dok uzimaju lijekove za snižavanje šećera - bigvanide;
  • slijediti prehranu, pridržavati se dnevnog režima;
  • Ako se pojave simptomi, odmah pozovite hitnu pomoć.

Često, dijabetičar uči o svojoj bolesti tek nakon dijagnoze - mliječne acidoze. Pacijentima se savjetuje da svake godine daruju krv za šećer.

Lijekovi za snižavanje šećera moraju biti strogo koordinirani s endokrinologom u smislu doziranja i vremena primjene! U slučaju jednog preskakanja vremena za uzimanje tableta, nije potrebno povećati sljedeću dozu kako bi se kompenzirala doza. U jednom koraku potrebno je piti strogo preporučenu količinu lijeka! Predoziranje je puno za pacijenta s rizikom pogoršanja zdravlja i pojavom ozbiljnih posljedica.

Povezani videozapisi

Možete saznati koje im akutne komplikacije dijabetes može izazvati u ovom videozapisu:

Primjenjujući medicinsku njegu na vrijeme, možete spasiti svoj život. Laktička acidoza je podmukla komplikacija koja se ne može nositi na nogama. Uspješna epizoda koma mliječne kiseline je veliki uspjeh za pacijenta. Moramo uložiti svaki napor da spriječimo ponavljanje incidenta. Endokrinolog se bavi ovim problemom. Vaš liječnik bi trebao potražiti pomoć odmah nakon što se u tkivima otkrije visoka razina kiselosti.

Pogledajte videozapis: СРБКИЊА ИЗ КАНАДЕ ДОКТОРКА ОДУШЕВЉЕНА ПРЕПОРОДОМ (Rujan 2019).