Dijabetes

Što je parapancreatitis i apsces gušterače?

Pankreatitis je patologija, čiji razvoj prati pojavu raznih komplikacija. Ove pattosacije mogu biti potaknute pojavom kompresije okolnih tkiva, destruktivnim procesima u tkivima pankreasa, infekcijom koja prodire u žarište upale.

Kod akutnog pankreatitisa, pojavu povreda dolazi vrlo brzo. Često su ovi poremećaji posljedica progresije destruktivnih procesa u žarištima pankreatonekroze. U prisutnosti kroničnog pankreatitisa, takvi se poremećaji mogu razvijati vrlo sporo tijekom nekoliko godina.

Većina poremećaja zahtijeva kirurški zahvat tijekom liječenja. Ovisno o trenutku nastanka prekršaja, podijeljeni su u dvije skupine - rano i kasno. Osim toga, klasifikacija se provodi prema lokalizaciji komplikacija s obzirom na mjesto početka primarne bolesti.

U odnosu na primarni fokus razvoja patologije, u klasifikaciji se razlikuju sljedeće vrste:

  1. Često - pokrivaju cijelu trbušnu šupljinu, tkivo pankreasa i parapankreaticna vlakna.
  2. Lokalizirana i organska - postoji oštećenje odvojenih organa koji imaju funkcionalnu povezanost s gušteračom.

Ovisno o anatomskim i topografskim obilježjima, medicinski stručnjaci razlikuju intra- i ekstra-abdominalne patologije. Pojava ranih komplikacija posljedica je djelovanja primarnih i sekundarnih čimbenika agresije koji se javljaju u prvim danima progresije bolesti. Kasne patologije uzrokovane su procesima taljenja u nekrotičnim žarištima. Najčešće mikrobni čimbenik i lokalno gnojno-upalne manifestacije pridonose razvoju.

Većina medicinara dijeli funkcionalne i organske poremećaje. Funkcionalni tip komplikacija pankreasa može se liječiti konzervativnim metodama. Organski - je teško liječiti, za to se koriste hitne ili planirane kirurške intervencije.

Jedna od najčešćih su upale retroperitonealnog tkiva i apsces pankreasa u retroperitonealnom tkivu i trbušnoj šupljini.

Što je parapancreatitis?

Parapancreatitis je najčešća lokalizirana komplikacija pankreatitisa. To je patologija u kojoj je zahvaćeno retroperitonealno vlakno u obliku periopana.

Ovaj upalni proces u gušterači je zarazni ne-gušteračni neuspjeh.

Ova grupa uključuje sljedeća kršenja:

  1. Holangitis je upala žučnih putova.
  2. Omenitis - upalni proces u žlijezdi.
  3. Ligamentitis - upala ligamenta jetre.
  4. Peritonitis je upalni proces u zidu peritoneuma.

Ovisno o etiologiji, sav parapancreatitis pankreasa može se podijeliti u dvije skupine:

  • kronični;
  • oštar.

Podjela na ove skupine ovisi o povezanosti s napadom kroničnog ili akutnog pankreatitisa.

Skupina akutnog parapancreatitisa dijeli se na sljedeće vrste:

  1. Hemoragijski.
  2. Nekrotično.
  3. Nekrotično.

Skupina kroničnog parapancreatitisa u medicini podijeljena je u dvije vrste:

  • sklerotičan;
  • policistični.

Svaka od ovih skupina i sorti ima svoje karakteristike.

Značajke skupine akutnog parapacreatitisa

U ranim stadijima nakon napada pankreasa, otkriva se oštećenje celuloze u obliku edema, krvarenja ili stvaranja masne nekroze.

Dijagnosticiranje akutnog parapancreatitisa nije osobito teško za liječnika, s obzirom na to da je u svih bolesnika s teškim akutnim pankreatitisom uočena pojava seroznih i hemoragičnih celuloznih ozljeda.

Prijelaz upalnog procesa u slučaju razvoja u tijelu infiltrativno-nekrotičnog ili gnojno-nekrotičnog tipa patogeneze na mezenteriju tankog crijeva praćen je u bolesnika s formiranjem crijevne pareze.

U slučaju širenja upalnih procesa u tkivu lateralnih kanala peritoneuma, otkriva se pojava edema potkožnog tkiva u lumbalnom dijelu tijela.

Pojava infiltrativno-nekrotičnih lezija sa značajnom dužinom karakterizirana je pojavom takvih simptoma kao što su bolno oticanje. Takav znak progresije otkriva se tijekom pregleda pacijentovog tijela pomoću kompjutorske tomografije i ultrazvuka.

Formiranje značajnih parapancreatitisa, u kojem se lokalizacija glavnog infiltrata javlja u predjelu glave žlijezde, najčešće je popraćeno pojavom simptoma kompresije kanala žlijezde i koledoha.

Značajke akutnih komplikacija

Ozbiljno i serozno-hemoragijsko namakanje vlakana tijekom pravovremenog i adekvatnog konzervativnog liječenja akutnog pankreatitisa neposredno nakon prve pojave obično dovodi do suprotnog razvoja i ne uzrokuje sekundarni upalni proces.

Rijetko se mogu javiti masovna krvarenja u retroperitonealnom prostoru, a prati ih stvaranje malih ugrušaka u područjima krvarenja.

U slučaju takve situacije, krv koja se ulila u celulozu doprinosi pojavi jasno definirane perifokalne upalne reakcije, koja je praćena stvaranjem značajne količine infiltracije koja okružuje gušteraču.

Razlog nastanka infiltratno-nekrotičnog tipa može biti:

  • hemoragijska imbibicija;
  • stvaranje masivne nekroze masti.

U prisutnosti aseptičnih uvjeta, infiltracijsko-nekrotična lezija može se podvrgnuti sporoj, više od tri mjeseca, djelomičnoj resorpciji od stvaranja cicatricialnih promjena vlakana ili stvaranju parapankreatične ciste u zahvaćenom području.

U slučaju prisutnosti gnojno-gnojne infekcije u leziji, javlja se razvoj gnojno-raspadnutog parapancreatitisa. Karakteristično je otapanje nekrotičnog fokusa s nastankom apscesa.

liječenje serozni hemoragijski i hemoragijski tipovi komplikacija

Najčešće se koristi za liječenje ovih vrsta lezija retroperitonealnih vlakana konzervativnih metoda. Takve metode uključuju prilagodbu terapije pankreatitisa. Prilagodba liječenja gušterače je uporaba pojačane detoksikacijske terapije i uporaba antibakterijskih lijekova koji obavljaju preventivnu funkciju.

Infiltrirajuće vrste podvrgnute su konzervativnim metodama liječenja koristeći velike doze antibiotika. Tijekom liječenja koriste se principi de-eskalacijske terapije. Tijekom liječenja koristi se endolimfatično davanje antibakterijskih lijekova.

S razvojem u tijelu teških oblika hemoragijskog parapancreatitisa, koji prate početne gnojne fuzije retroperitonealnog tkiva koje je podvrgnuto nekrotizaciji, kao i identifikacija svih vrsta gnojno-nekrotičnih komplikacija, preporuča se kirurška intervencija.

Značajke kroničnog oblika i njegovo liječenje

Kronični oblik može se smatrati jednom od posljedica lokaliziranog omentitisa ili akutne raznolikosti parapancreatitisa, koji nije doživio gnojnu transformaciju.

Kroničnu raznolikost karakterizira pojava opskurne kliničke slike. U nekim slučajevima, napredovanje komplikacija u njihovim manifestacijama simulira ponovljene napade kroničnog pankreatitisa.

Identifikacija bolesti je uvelike olakšana ako se utvrdi da pacijent ima vanjske gnojne fistule. Progresija sklerozirajućeg tipa može dovesti do stiskanja krvnih žila koje se nalaze u blizini fokusa. Ova situacija može izazvati razvoj ishemijskog sindroma i regionalni oblik portalne hipertenzije.

Konzervativno liječenje kroničnog oblika komplikacija nije jako obećavajuće, ali planirana kirurgija pankreasa izvodi se samo ako pacijent ima problema u obliku kompresije arterijskih i venskih debla u području gušterače. Također, indikacije su slučajevi nastupa simptoma hipertenzije i znakova ishemijskog sindroma, koji je otporan na konzervativno liječenje.

Kako spriječiti komplikacije pankreatitisa opisano je u videu u ovom članku.

Loading...