Komplikacije dijabetesa

Pregled masti za zacjeljivanje rana kod sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala (VTS) javlja se u bolesnika s poremećenim metabolizmom glukoze u 8-10% slučajeva. Ova vrsta komplikacija prolazi kroz nekoliko faza.

U nedostatku adekvatnog liječenja, početni trofički poremećaji u tkivima donjih ekstremiteta mogu uzrokovati invaliditet.

Nastaju gnojno-nekrotična žarišta, koja prodiru duboko u kožu, mišiće, kosti. Ovo stanje je ugroženo ne-traumatskom amputacijom noge, pa čak i smrću, tako da terapiju treba provesti što je prije moguće.

Lokalno liječenje sastavni je dio mjera usmjerenih na očuvanje zdravlja bolesnika s tom patologijom. Pripreme lokalnog djelovanja predstavljene su raznim rješenjima, suspenzijama, gotovim zavojima. Vrlo često se kao dio kompleksnog liječenja rana, gela, masti ili masti propisuje dijabetička stopala.

Značajke procesa rane kod dijabetičara

Povišene razine glukoze u šećernoj bolesti (DM) dovode do oštećenja arterija, kapilara i živaca. Zbog promjena u krvnim žilama oštećena je opskrba periferne krvi.

Trofej tkiva također pati od vegetativne polineuropatije. Pogoršana prehrana kože dovodi do njenog stanjivanja, veće osjetljivosti na ozljede, smanjenja regenerativnih sposobnosti.

Dijabetičko stopalo u 3 faze

Najmanja oštećenja mogu dovesti do stvaranja teške rane koja prolazi kroz niz stupnjeva bez liječenja:

  1. mali defekt koji utječe na površinske slojeve kože;
  2. proces se proteže do potkožnog tkiva, mišića;
  3. stvara se duboki ulcerozni defekt, upala prelazi u zglobove, kosti (artritis i osteomijelitis);
  4. svi slojevi kože u određenom području ili cijela površina stopala odumiru;
  5. mjesto samog stopala je nekrotizirano.
Količina potrebnih mjera ovisi o fazi u kojoj pacijent traži medicinsku njegu.

Uloga masti u lokalnom liječenju ulkusa kod bolesnika s dijabetesom

Prisutnost gnojnog iscjedka zahtijeva uporabu antiseptika i lijekova s ​​ciljanim djelovanjem protiv mikroorganizama koji su zarazili ranu.

Nakon čišćenja čira, potrebno je koristiti lijekove koji potiču popravak tkiva.

Sve masti za dijabetesna stopala mogu se podijeliti prema tim ciljevima u topikalne antimikrobne agense i lijekove koji poboljšavaju regeneraciju. Pripravci na bazi NSAID-a mogu se koristiti za ublažavanje izraženog otoka i ublažavanje bolova u nozi.

Oblici masti koji utječu na infekciju rana

Na početku liječenja koriste se lijekovi koji sadrže kloramfenikol, sulfonamide, aminoglikozide, kao i druge sintetičke antimikrobne tvari.

Ovi antibiotici imaju širok spektar aktivnosti usmjerenih na suzbijanje aerobnih i anaerobnih bakterija.

Mast za liječenje dijabetičkog stopala ne smije stvoriti film koji potiče nakupljanje eksudata. Prednost se daje sredstvima na vodeno topivoj osnovi.

Aktivni sastojci

Masti za dijabetesno stopalo, u pravilu, sadrže sljedeće aktivne sastojke:

  • kloramfenikol: inhibira rast stafilokoka, spiroheta, streptokoka, bakterija otpornih na peniciline i sulfonamide;
  • sulfonamidi: utječe na različite bakterije, posebno stafilo i streptokoke, šigelu, klamidiju, Klebsiella, E. coli;
  • aminitrozol: aktivan je u odnosu na najjednostavnije (lamblia, trihomonade, itd.), stafilokoke, streptokoke i neke druge mikroorganizme, ne djeluje na bakteriju plavog guta i proteus;
  • bacitracin: ima široki spektar djelovanja prema gram-pozitivnim bakterijama;
  • neomicin: utječe na različite mikroorganizme, uključujući stafil, strepto, enterokoke, salmonelu, šigelu, proteus, bacil dizenterije.

Sastav propisanih masti za dijabetičko stopalo može uključivati ​​i jednu antibakterijsku tvar i njihovu komplementarnu kombinaciju. Kombinacija bacitracina i neomicina predstavljena je u obliku Baneocina. Sulfanilamidna i antiprotozojska komponenta čine pripremu lokalne aplikacije Streptonitol. Kloramfenikol je osnova linimenta Sintomitsina.

Droga Baneotsin

Izdani proizvodi koji sadrže tvari višestrukog djelovanja. Lijek Levomekol, koji se može upotrijebiti kao mast za dijabetesno stopalo s teškom supuracijom, uključuje antibiotik i komponentu koja ima regenerirajući učinak.

Antimikrobni učinak sulfanilamida, zajedno s kloramfenikolom, nadopunjen anestetičkim i zacjeljujućim učinkom, predstavlja kombinacija ljekovitih spojeva u obliku lijeka s trgovačkim imenom Levocin.

Liječenje masti za dijabetesno stopalo provodi se zajedno s kirurškim liječenjem, sustavnom primjenom antibakterijskih sredstava, lijekovima za razrjeđivanje krvi i poboljšanjem opskrbe periferne krvi.

Uloga lokalne terapije u fazi ozdravljenja

Nakon što se infekcija spusti, počinju koristiti sredstva koja potiču popravak tkiva. U tu svrhu prikazani su preparati na bazi anaboličkih steroida i reparanti. Prikladni za korištenje methyluracyl, solkoserilovoy, hepatrombin masti i gelovi slične akcije.

Gel kolost

Budući da ta sredstva nemaju antiseptička svojstva, važno je prvo postići eliminaciju infekcije i početak granulacije ulkusa. U ovom i prethodnom stadiju liječenja često je uključena upotreba antiseptičkih lijekova (na primjer, Argosulfan, Katsel pasta).

Dobri rezultati pokazuju primjenu novih razvoja. Upotreba biomembrana i gel za kolost u dijabetičkom stopalu ubrzava stvaranje tkiva. Lijek se temelji na kolagenskim telima, odnosno stranom je ljudskom tijelu svojim antigenskim sastavom. Ova značajka omogućuje aktiviranje reprodukcije vlastitih kolagenskih vlakana.

Završna faza zacjeljivanja rana postaje epitelizacija i stvaranje ožiljaka. U tom razdoblju primjenjuju se fizioterapeutski postupci, podmazivanje površine nove kože masnim mastima (Bepanten, Actovegin).

Druga sredstva

Održavanje pacijenata s PFS je dugotrajan proces. Ulcerozni defekti zahtijevaju dugotrajno nošenje zavoja. Stalna promjena jednostavnog zavoja dovodi do mikrotrauma, pogoršanja regeneracije tkiva.

Kada je VTS upotrijebio sljedeće alate:

  1. Branolind, Mreža materijala je impregnirana peruanskim balzamom koji ima antiseptički i zacjeljujuće djelovanje;
  2. Atravman, Mast sa srebrom. Upija se;
  3. Inadin, Preljevi s povidon-jodom. Ima antiseptički učinak. Upija razorne rane;
  4. Actisorb Plus, Sadrži srebro i aktivni ugljen.

Postoje dokazi da su takva sredstva kao ihtiol, streptomicin, tetraciklinska mast, Vishnevsky liniment, zastarjela. Prema rezultatima istraživanja dokazana je njihova neučinkovitost u liječenju dijabetičkog stopala.

Prilikom odabira antibakterijskih lijekova vodi se osjetljivost identificiranih patogena. Neracionalna uporaba antibiotika dovodi do pojave rezistentnih sojeva, širenja gljivične infekcije, pogoršanja sadašnje patologije.

Lokalni lijekovi mogu uzrokovati individualnu netoleranciju. Zamjena lijeka otopinom ili mast za dijabetesno stopalo iz druge skupine omogućuje vam nastavak učinkovitog liječenja.

Povezani videozapisi

Doktor medicinskih znanosti o liječenju rana i čireva u dijabetičkom stopalu:

Lokalno liječenje VTS-a treba provoditi u fazama, nužno uzimajući u obzir razinu glikemije. Prisutnost gnojno-nekrotičnih promjena zahtijeva kirurško liječenje čireva, uklanjanje neživih tkiva. Tek nakon svih gore navedenih mjera započinje primjena lokalnih terapija u kombinaciji sa sustavnim lijekovima. Rezultati liječenja u velikoj mjeri su određeni ne samo pravovremenim liječenjem medicinske skrbi, kvalifikacijama stručnjaka, imunološkim statusom pacijenta, već i strpljenjem samog dijabetičara u ispunjavanju svih propisa.

Pogledajte videozapis: Miomi materice - dr Luka Anđelić (Rujan 2019).