Komplikacije dijabetesa

Simptomi i liječenje dijabetičke retinopatije

Vaskularna bolest se smatra jednom od najčešćih komplikacija na pozadini dugotrajnog dijabetes melitusa i dekompenzacije bolesti.

Mikroangiopatski poremećaji napreduju sporo, tako da mnogi pacijenti dugo ne primjećuju simptome karakteristične za ovo stanje.

Smanjena oštrina vida odnosi se na prve manifestacije dijabetičke retinopatije.

U nedostatku potrebnih terapijskih mjera usmjerenih na usporavanje napredovanja patologije, osoba može potpuno oslijepiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Retinopatija, kao jedna od komplikacija dijabetesa, karakterizira oštećenje žila mrežnice. Bolest ima ICD kod 10 - H36.0.

Komplikacija se izražava u slijedećim vaskularnim promjenama:

  • povećava se njihova propusnost;
  • pojavljuje se kapilarna okluzija;
  • pojavljuju se novoformirana plovila;
  • formira se ožiljno tkivo.

Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika čije iskustvo bolesti prelazi 5 godina. U početku, patologija nije popraćena izraženim simptomima, ali kako napreduje značajno pogoršava vid i kvalitetu života pacijenta.

Pojava retinopatije uzrokovana je nekontroliranim tijekom osnovne bolesti, uz prisutnost konzistentno visokih vrijednosti glukoze u krvi. Odstupanja glikemije od norme izazivaju stvaranje novih krvnih žila u mrežnici.

Njihovi zidovi su sastavljeni od jednog sloja brzo rastućih stanica koje se mogu slomiti čak i kada osoba spava. Blago oštećenje zidova krvnih žila uzrokuje manje krvarenje, pa se mrežnica brzo obnavlja.

S masivnom rupturom nastaju nepovratni procesi koji dovode do odvajanja mrežnice, au nekim slučajevima čak i do rasta postojećeg vlaknastog tkiva. Kao rezultat toga, osoba može oslijepiti.

Čimbenici koji izazivaju retinopatiju:

  • iskustvo dijabetesa;
  • vrijednosti glikemije;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • dispipidemiya;
  • vrijednosti arterijske hipertenzije;
  • pretilosti;
  • trudnoća;
  • prisutnost metaboličkog sindroma;
  • naslijeđena predispozicija;
  • pušenje.

Osobe koje ne podupiru glikemijske vrijednosti unutar normalnog raspona više su izložene riziku pojave mnogih komplikacija dijabetesa.

Razvrstavanje stupnjeva

Retinopatija tijekom razvoja prolazi kroz nekoliko faza:

  1. neproliferativni. U ovom trenutku, razvoj patologije počinje zbog visokog sadržaja glukoze u krvi bolesnika. Zidovi krvnih žila oslabljuju, tako da dolazi do krvarenja i arterija se povećava. Rezultat takvih promjena je pojava edema mrežnice. Retinopatija se može pojaviti u ovoj fazi nekoliko godina bez ozbiljnih simptoma.
  2. preproliferative, Za pojavu ove faze potrebno je prisustvo stanja kao što je okluzija karotidnih arterija, miopija ili atrofija optičkog živca. Vid pacijenta je značajno smanjen zbog nedostatka kisika u mrežnici.
  3. proliferativni, U ovom trenutku, područja mrežnice s oslabljenom cirkulacijom krvi se povećavaju. Gašenje stanica kisikom i oslobađanje specifičnih tvari uzrokuju rast novih patoloških žila. Rezultat takvih promjena su česta krvarenja i oticanje.

Simptomi retinopatije na pozadini dijabetesa

Osobitost bolesti izražena je u činjenici da njezino napredovanje i razvoj prolazi bez očitih simptoma i boli. Na početku pojave patologije dolazi do blagog pogoršanja vida, a pred očima ima točaka koje su rezultat krvnih ugrušaka koji ulaze u staklasto tijelo.

Makularni edem izaziva, u nekim slučajevima, osjećaj zamućenja predmeta koji su vidljivi osobi, poteškoće u čitanju ili izvođenje bilo koje vrste aktivnosti u neposrednoj blizini.

U završnoj fazi razvoja mogu se pojaviti komplikacije i same proći - tamne mrlje ili veo ispred očiju, koje su rezultat pojedinačnih krvarenja. Kod masivnog oštećenja krvnih žila vid je oštro smanjen ili dolazi do potpunog gubitka.

Oblik trčanja retinopatije ponekad je asimptomatski, tako da bolesnici s dijabetesom trebaju redovito posjećivati ​​oftalmologa kako bi otkrili bolest u ranim fazama.

Dijagnoza bolesti

Rana dijagnoza retinopatije povećava pacijentove šanse za održavanje vida i sprječavanje potpunog oštećenja mrežnice.

Metode istraživanja:

  1. Viziometriya. Kvaliteta i oštrina vida provjeravaju se pomoću posebne tablice.
  2. Perimetrija. Ova metoda omogućuje određivanje kuta gledanja očiju. Prisutnost očitih oštećenja rožnice u većini slučajeva ukazuje na smanjenje vidnog polja bolesnika s dijabetesom u usporedbi sa zdravom osobom.
  3. Biomikroskopijom. Studija se provodi pomoću posebne svjetiljke u vrijeme pregleda prednjeg dna oka i omogućuje vam da identificirate povrede rožnice ili mrežnice.
  4. Transiluminatoru. Metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti tumora fundusa. Temelji se na pregledu fundusa kroz posebno zrcalo.
  5. Oftalmoskopija.
  6. Ultrazvučni pregled. Koristi se u bolesnika s već otkrivenim mutnoćama staklastog tijela, rožnice ili leće.
  7. Elektroretinografija. Potrebna su istraživanja kako bi se procijenila funkcionalnost mrežnice, kao i optičkog živca.
  8. Gonioskopija. Ova dijagnostička metoda omogućuje registriranje protoka krvi u krvnim žilama i identificiranje povreda u stražnjem dijelu fundusa.

Učestalost pregleda od strane oftalmologa ovisi o duljini vremena koje je pacijent doživio, o povredama koje su utvrđene na pozadini bolesti i njezinoj dobi.

Datumi inspekcije (primarni):

  • 5 godina nakon otkrivanja dijabetesa u bolesnika mlađih od 30 godina;
  • kada se dijabetes nalazi kod ljudi starijih od 30 godina;
  • u prvom tromjesečju trudnoće.

Ponovljene preglede treba provoditi svakih šest mjeseci. Ako pacijenti imaju oštećenje vida ili patološke procese u mrežnici, vrijeme za pregled utvrđuje liječnik. Oštro pogoršanje vida treba biti razlog za izvanredni posjet oftalmologa.

Video materijal o uzrocima i dijagnozi retinopatije:

Liječenje patologije

Načela terapijskih mjera temelje se na uklanjanju metaboličkih poremećaja i praćenju razine glukoze sadržane u krvi, krvnom tlaku i kontroli metabolizma lipida. Režim liječenja propisuje ne samo oftalmolog, već i endokrinolog.

Liječenje retinopatije uključuje sljedeće aktivnosti:

  • kontrolu glikemije, kao i glikozuriju;
  • obvezno pridržavanje posebne prehrane;
  • izbor režima terapije inzulinom;
  • uzimanje angioprotektora, antihipertenzivnih lijekova;
  • izvođenje intravitrealnih injekcija steroida;
  • laserska koagulacija zahvaćenih područja mrežnice.

Prednosti laserskog liječenja:

  • doprinosi suzbijanju proces neovaskularizacije i sprječava odvajanje mrežnice;
  • kod izvođenja ovog zahvata na površini mrežnice nastaju opekline različitih veličina, koje smanjuju područje njegovog funkcioniranja i izazivaju pojačanu cirkulaciju krvi u središnjem dijelu;
  • uklanja posude s patološkom propusnošću;
  • potiče rast novih krvnih žila.

Vrste laserske koagulacije:

  1. barijera, Tehnika se sastoji u primjeni paramakulskih koagulata u redovima, koji se koriste u razvoju repetopatije s makularnim edemom.
  2. žarišni, Ovaj tip koagulacije provodi se kako bi se spalili mikroaneurizmi, mala krvarenja koja su pronađena tijekom angiografije.
  3. paretinalna, U procesu izvođenja ove vrste laserske koagulacije, koagulati se primjenjuju na cijelu zonu mrežnice, osim makularne regije. To je potrebno kako bi se spriječilo daljnje napredovanje retinopatije.

Dodatne metode liječenja:

  1. Transscleral cryoretinopexy - utječe na oštećena područja mrežnice, uzrokujući zamagljen optički sustav oka.
  2. vitrektomija, Postupak se koristi za uklanjanje staklastog tijela, obavljanje disekcije vezivnog tkiva, kao i kauterizaciju krvarećih žila. Manipulacija se najčešće koristi u odvajanju mrežnice, koja se razvila u posljednjoj fazi retinopatije.

Lijekovi koji se često koriste u retinopatiji su:

  • "Detsinon";
  • "Trental";
  • "Divaksan";
  • "Anginin".
Važno je razumjeti da će bilo koja metoda koja se koristi u liječenju retinopatije biti neučinkovita ako se normalna glikemija ne održava, a kompenzacija ugljikohidrata također ne postoji.

Prognoza i prevencija

Retinopatija, koja se javlja kod šećerne bolesti, pogodna je za uspješno liječenje uglavnom samo u ranim fazama razvoja.

U završnoj fazi napredovanja bolesti, mnoge terapijske metode su neučinkovite.

Zato je važno da bolesnici s dijabetesom provode preventivne mjere koje preporuče liječnici, a koje uključuju 3 boda:

  1. Kontrolirajte razinu šećera u krvi.
  2. Održavajte vrijednosti krvnog tlaka u normalnom rasponu.
  3. Usklađenost s propisanim režimom liječenja temelji se na uzimanju lijekova za redukciju šećera ili izvođenju potkožnih injekcija inzulina.

Pravovremena posjeta oftalmologu omogućava pacijentima s dijabetesom da održe svoju viziju što je duže moguće i spriječe nepovratne učinke bolesti, koji oštećuju i uništavaju mrežnicu očiju.

Pogledajte videozapis: Doc. Ratimir Lazić iz Klinike Svjetlost o bolestima očne pozadine mrežnice ili retine (Studeni 2019).

Loading...