Insulin

Kronični hiperinzulinizam i otpornost na inzulin: koliko su opasni genetski “darovi” koje smo naslijedili od naših predaka

Prekomjerna težina je globalni svjetski problem koji je dotaknuo Rusiju danas. Svi znamo koliko bilo koji stupanj pretilosti utječe na zdravlje: utječe na rad srca i krvnih žila, uništava zglobove i dovodi do razvoja dijabetesa.

Ova važna tema posvećena je Nova knjiga endokrinologa s 30 godina iskustva Olge Demicheve "Hormoni, geni, apetit". Izvadak iz njega, u kojem govorimo o "smrtonosnom kvadratu" - to je ono što se naziva i metabolički sindrom.

Održivi preci suvremenog čovječanstva kao rezultat prirodne selekcije postali su primitivni ljudi, koji su se razlikovali od svojih plemena sa sposobnošću da brzo skupljaju masnoću u kratkim razdobljima obilne hrane i zbog toga preživljavaju u dugim prisilnim razdobljima poludivljeničkog postojanja. Kao što izreka kaže, "dok je debela soh, tanka mrtva."

Upravo su ti naši daleki preci sposobni za pohranjivanje masti, dali su održivu mladunčad koja je fiksirala ovu sposobnost nakupljanja masti na genetskoj razini. Kako je ta sposobnost ostvarena?

Činjenica je da je za brzo nakupljanje masnog tkiva i njegovo očuvanje (čuvanje) za kišni dan potrebna velika količina inzulina. To znači da je nakupljanje velike količine masti povezano s hiperinzulinizmom. No, zadržavajući sposobnost intenzivnog skladištenja masti, tijelo se moralo zaštititi od naglog smanjenja razine šećera u krvi u odnosu na postojeći hiperinzulinizam. Uostalom, drugi veliki posao inzulina je smanjiti razinu šećera u krvi slanjem u stanice za proizvodnju energije. I ovdje naši preci imaju genetsku mutaciju koja osigurava izvorni obrambeni mehanizam, nazvan inzulinska rezistencija. Inzulinska rezistencija je smanjenje osjetljivosti tjelesnih stanica na učinke inzulina koji smanjuju šećer.

Ljudi s “ekonomskim genotipom”, koji su više prilagođeni nepovoljnim uvjetima okoline, doprinijeli su širenju tih gena u populaciji. Hiperinzulinizam, koji je pomogao našim precima da akumuliraju rezerve masti u kratkim razdobljima obilne hrane, nije naškodio, jer je nestao na duže vrijeme kada nije bilo dovoljno hrane. Tijekom razdoblja gladi, primitivni ljudi živjeli su od svojih nakupljenih masnih skladišta. Njihov hiperinzulinizam nikada nije bio kroničan. Mi, njihovi daleki potomci, nemamo razdoblja prisilnog dugotrajnog gladovanja, ali postoji sposobnost da se akumulira mast naslijeđena od predaka: otpornost na inzulin i hiperinzulinizam.

Kronični hiperinzulinizam i otpornost na inzulin su ključne veze u takozvanim "metaboličkim pomacima" koji dovode do pretilosti, ateroskleroze, arterijske hipertenzije i šećerne bolesti. Dobili smo tako divan genetski dar od naših predaka, koji su bili prisiljeni preživjeti u uvjetima redovitih egzistencijskih problema.

Znate li ime najvećeg endokrinog organa kod osobe s pretilošću? Masno tkivo!

To je istina: višak, "bolest", masnoća ima ogromnu endokrinu aktivnost. Godine 1988. profesor G. Reaven je prvi predložio da inzulinska rezistencija, koja uzrokuje kompenzacijski hiperinzulinizam, pokreće metaboličku kaskadu: pretilost, poremećaje metabolizma ugljikohidrata i lipida i progresiju kardiovaskularnih bolesti.

Brzi rast pretilosti i dijabetes melitusa tipa 2 doprinosi "epidemiji" ateroskleroze i hipertenzije, povećavajući kardiovaskularnu smrtnost. Nije slučajno da je ovaj "kit" - pretilost, šećerna bolest, arterijska hipertenzija i ateroskleroza - krajem 80-ih godina prošlog stoljeća, svjetlom rukom profesora N. Kaplana, proglašen "kvartetom smrti". Devedesetih godina prošlog stoljeća profesori M. Henefeld i W. Leonhardt predložili su termin "metabolički sindrom", koji su kliničari dugo koristili.

Profesor M. R. Stern 1995. godine iznijela je hipotezu o “zajedničkom korijenu” ateroskleroze i dijabetesa melitusa - inzulinske rezistencije. Danas zasigurno znamo da su ljudi s predijabetičkim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (ovi poremećaji detaljno opisani u mojoj knjizi Diabetes mellitus iz serije Dr. Rodionov akademije) ateroskleroza se javlja mnogo brže od ljudi s normalnim metabolizmom ugljikohidrata.

Visceralna pretilost može se nazvati prvom violinom "kvarteta smrti"

Da budemo pošteni, treba napomenuti da je već 1948. poznati kliničar E. M. Tareev napisao: "Pojam hipertenzije najčešće se povezuje s pretilom hiperstenom s mogućim kršenjem metabolizma ugljikohidrata i proteina, s krvlju začepljenim proizvodima nepotpune metamorfoze - kolesterola, mokraćne kiseline ..." , Tako je, prije više od 70 godina, naš veliki sunarodnjak praktično formulirao ideju o metaboličkom sindromu.

Prevalencija metaboličkog sindroma postaje epidemija u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, i doseže 25-35% odrasle populacije.

Sada u internetu na ruskom jeziku možete pronaći više od 100 tisuća linkova na publikacije o ovom pitanju. Dakle, u suvremenom svijetu, kao posljedica neuravnotežene potrošnje hrane i hiperinzulinizma, masno tkivo funkcionalno prilagođeno za deponiranje je kronično preopterećeno i bolesno. Svjesni problema ljudske pretilosti, SZO i UN predlažu programe za sve zemlje u borbi protiv neinfektivnih epidemija. To donosi određene prednosti.

U zemljama koje provode učinkovite programe za prevenciju nezaraznih bolesti, koje uključuju pretilost, dijabetes, rak i kardiovaskularne bolesti, od početka XXI. Stoljeća dolazi do smanjenja epidemija srčanog i moždanog udara. Stanovnici mnogih zemalja shvatili su štetnost pušenja, tjelesne neaktivnosti, pretjerane konzumacije alkohola i donijeli odluku o promjeni načina života. Ali još uvijek ima mnogo zemalja u svijetu, uključujući i Rusiju, gdje se prerana smrtnost od kardiovaskularnih bolesti ne smanjuje. Krivnja je "kvartet smrti", tj. Metabolički sindrom.

Kako odrediti imate li znakove metaboličkog sindroma? Da biste to učinili, izmjerite opseg struka, izmjerite krvni tlak, napravite biokemijski test krvi za ukupni kolesterol, HDL, LDL, trigliceride, glukozu i glikirani hemoglobin. Rezultati će vam omogućiti da shvatite imate li barem jednu komponentu "kvarteta smrti". Ili možda ne jedan? Provjerite.

Kao prvo, to je povećanje opsega struka: kod žena - više od 80 cm, kod muškaraca - više od 94 cm (abdominalna pretilost).

Drugo, kršenje metabolizma masti uz povećanje razine triglicerida i kolesterola u krvi i lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi, uz istovremeno smanjenje lipoproteinskog kolesterola visoke gustoće (HDL).

Treće, povećanje krvnog tlaka (BP).

Četvrto, metabolizma glukoze, od glukoze natašte umanjene tjelesne težine (NGN) i poremećaja tolerancije glukoze (IGT) do razvoja šećerne bolesti tipa 2.

Najopasniji sa stajališta kardiovaskularnih rizika je abdominalna (ili visceralna) pretilost. Abdominalna pretilost je taloženje masti u trbuhu i struku.

Visceralna pretilost može se nazvati prvom violinom "kvarteta smrti". I, nažalost, to je vrlo raširena pojava: u Rusiji više od polovice stanovnika starijih od 40 godina ima prekomjernu težinu i prelazi 50 godina pretilosti. Za većinu, to je u visceralnoj pretilosti.

Možemo reći da je to mjerna traka, a ne mjerila - glavni alat u uspostavljanju dijagnoze abdominalne pretilosti.

Ponekad velika mišićna masa, posebno kod muškaraca koji sudjeluju u sportskim aktivnostima, može dovesti do povećanja BMI, ali opseg struka nepogrešivo ukazuje na odsutnost ili prisutnost viška masnoće u trbuhu i struku. Zanimljivo, ovaj pokazatelj u odraslih ne ovisi o rastu, za razliku od BMI.

Većina istraživača vjeruje da je okidač "kvarteta smrti" upravo pretilost. Ali podmuklost metaboličkog sindroma je u tome što je svaki član Kvarteta glavni, a svaki povećava rizik od pojave ostalih triju. Naša genetska predispozicija za otpornost na inzulin nije apsolutna predispozicija za pretilost, pod uvjetom da slijedite dobar način života.

 

 

Loading...