Komplikacije dijabetesa

Charcotova stopala kod šećerne bolesti: liječenje komplikacija i osteoartropatije dijabetesa

Šećerna bolest je bolest u kojoj su zahvaćeni mnogi ljudski organi. Bolest ima mnogo sindroma i znakova koji govore o postojećim komplikacijama. Jedan od karakterističnih znakova je Charcotova noga.

Kod dijabetesa, imunološki sustav ne kontrolira oštećeni imunološki sustav i organe. Pacijenti često primjećuju brzi razvoj problema stopala.

Dijabetičko stopalo je patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pri utvrđivanju dijabetesa morate i dalje pažljivo pratiti stanje nogu i promjene koje se događaju.

Što je Charcotova noga

Dijabetička osteoartropatija stopala izražava se u poremećajima strukture donjih ekstremiteta koji se pojavljuju s povećanjem šećera u krvi. Kod nedovoljne kontrole dijabetesa smanjuje se osjetljivost živaca i smanjuje krvarenje u krvnim žilama.

Stoga postoji rizik od ozljeda udova i pojave infekcija.

Kod šećerne bolesti često je zahvaćen živčani sustav, a osoba ne može u potpunosti osjetiti njegove udove. Poremećaj izlučivanja sebuma, kao i znojenje. Ova situacija pridonosi nastanku pritiska na:

  1. kosti,
  2. kože,
  3. zglobovi stopala.

Pritisak se pojavljuje tijekom kretanja udova, što dovodi do oštećenja kože. Može se pojaviti čir i Charcotov sindrom. Potonje se izražava pojavom rana na nogama, oštećenjem kostiju i zglobova.

U ovom slučaju, liječenje se odvija polako, mikrobi se često šire. Kada se slučaj zanemari, javlja se dijabetička gangrena kod dijabetesa melitusa, koji je prepun amputacije ekstremiteta. Infekcija je opasna po život jer može ući u krv.

Charcotov sindrom naziva se porazom svih tkiva donjih ekstremiteta.

To je zbog produljenog povećanja razine šećera u cirkulacijskom sustavu.

Čimbenici bolesti

Osobe s dijabetesom i neadekvatna kontrola bolesti mogu se ozlijediti. Ako su oštećeni živci nogu, pacijent možda neće osjetiti udove.

Osoba u ovom slučaju ne može odrediti gdje su mu prsti i noge pri kretanju. Ako su živci zdravi, osoba tijekom kretanja osjeća da su stopala u napetom stanju.

Kod dijabetesa, pacijent ne može osjetiti ozljede stopala, kao što su mjehurići, posjekotine i ogrebotine. Uz patološko trošenje stopala, često se javljaju žuljevi i kurje oči.

Nedovoljna kontrola bolesti dovodi do pogoršanja arterija i ateroskleroze.

Povreda stopala povećava rizik od značajnih promjena stopala. Jedan od najčešćih problema smatra se čir koji ne liječi. Njezin izgled može izazvati:

  • konstantan pritisak na noge,
  • sekundarna oštećenja
  • rana ili punkcija
  • strani predmet koji je pogodio cipele
  • pojavu infekcije.

Štete na koži noktiju ili nogu s gljivičnom infekcijom mogu uzrokovati značajno širenje infekcije. Odmah se obratite liječniku i započnite liječenje.

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku sindroma dijabetičkog stopala, može postojati nekoliko oblika bolesti.

Neuropatska forma je najčešća. Živčano tkivo je vrlo osjetljivo na različite čimbenike koji ga oštećuju. Stoga je podložna patologiji. Došlo je do povrede inervacije tkiva nogu, zatim se njihova struktura i funkcija pogoršavaju.

Često postoje čirevi između prstiju i stopala. U tim područjima, podnožje je podvrgnuto najvećem pritisku. Došlo je i do poremećaja u koštano-ligamentnom aparatu.

Neuropatija kod šećerne bolesti može biti:

  1. bol,
  2. bezbolan.

Tijek bolesti ovog oblika ne manifestira se bolnim simptomima. Osoba ne osjeća pojavu čireva, nelagode i oštećenja. Često se dijabetičar žali na utrnulost nogu. Oblik boli karakteriziraju takve manifestacije:

  • trnjenje donjih udova
  • toplinu u nogama
  • "Goosebumps"
  • bol u mirovanju,
  • prisutnost pulsa na nogama s pojavom neuropatije.

Razvoj ovog oblika bolesti javlja se u aterosklerotskim lezijama arterija nogu. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. hladna koža na nogama, često blijeda i plavičasta,
  2. ružičasta boja kože pojavljuje se tijekom reaktivne dilatacije kapilara,
  3. pojavljivanje jezika na prstima
  4. bol u peti
  5. nemogućnost ispitivanja pulsa na stopalu,
  6. šepati ako hodanje ima jake bolove u potkoljenici.

Mješoviti oblik sastoji se od neuropatskih i ishemijskih oblika. U prosjeku, bolest pogađa do 15% osoba s dijabetesom.

Manifestacije bolesti

Dijabetička osteoartropatija prepuna je trajnih poremećaja, ozljeda i pogoršanja općeg stanja nogu. Charcotovo stopalo karakterizira potpuni gubitak njegovih funkcija.

S ovom patologijom mogu biti sljedeći simptomi:

  • bol zbog istezanja i zagušenja stopala,
  • razvoj infekcije
  • crvenilo kože, potvrđujući prisutnost virusa,
  • natečene noge
  • povišena temperatura kože uslijed infekcije,
  • opterećenje stopala, žuljevi tijekom nošenja neudobnih cipela,
  • gnojni sadržaj koji teče iz rana,
  • šepavost, poteškoće u hodanju,
  • urastao nokat
  • prisutnost gljivica,
  • groznica i groznica, kao posljedica infekcije,
  • jake bolove u nogama i njihova ukočenost.

U pravilu se na nogama pojavljuju:

  1. mjehurići i mjehurići
  2. urastanje noktiju
  3. izrasline na đonu stopala,
  4. bursitis na palčevima,
  5. gljivične infekcije
  6. pukotine na koži
  7. isušivanje kože
  8. zakrivljenost prstiju.

Postoje četiri faze u razvoju bolesti kod dijabetesa:

  • u prvoj fazi zglobovi su uništeni. Postoje ozljede zglobova, male frakture kostiju i dislokacije. Ovaj stadij karakterizira oticanje stopala, crvenilo kože i povećanje temperature. Osoba trenutno ne osjeća bol,
  • u drugoj fazi, lukovi su zbijeni, stopalo je deformirano,
  • u trećoj fazi deformacija postaje vidljiva. Mogu postojati spontani prijelomi i dislokacije. Prsti počinju kopčati i funkcije stopala su poremećene,
  • rane se pojavljuju u trećoj fazi, što dovodi do infekcije.

Charcotov zglob je progresivna artropatija koja se javlja kada je osjetljivost na bol oslabljena zbog različitih bolesti, najčešće dijabetesa. Posljedice su:

  1. otklon zglobova
  2. zglobni izljev,
  3. naprezanje
  4. nestabilnost.

dijagnostika

Ako se sumnja na osteoartropatiju dijabetesa, važno je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme. Ako je moguće, bolje je posjetiti specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je pažljivo proučiti kliničku sliku i rendgenski pregled, koji će pokazati specifičnu fazu razvoja bolesti. Teškoća u određivanju bolesti svodi se na činjenicu da simptomi mogu nalikovati:

  1. flegmona stopala,
  2. tromboflebitisa,
  3. limfostaze i druge bolesti.

Najteža je diferencijalna dijagnoza u slučaju Charcotova stopala u akutnoj fazi. U takvoj situaciji, odgođeno liječenje može koštati osobu gubitak udova.

Moguće je liječiti dijabetesno stopalo uz pomoć operacije ili klasičnim metodama. Konzervativna terapija uključuje, prije svega, osnovni tretman. U ovoj fazi trebate:

  • kompenzirati dijabetes
  • kontrolni tlak
  • normalizira razinu glukoze u krvi.

Ako je liječnik utvrdio prisutnost Charcotova stopala kod dijabetesa, tada liječenje treba uključivati ​​antimikrobnu terapiju antibioticima. Za zaustavljanje boli također koristite alate kao što su Analgin ili Ibuprofen.

Osim toga, pacijent mora proći nekoliko terapijskih mjera koje su usmjerene na vraćanje osjetljivosti na živce i poboljšanje cirkulacije krvi u području stopala. Također, liječnik može propisati antiseptik.

Osim X-zraka, koristi se i magnetska rezonancija. U nekim slučajevima pokazana je skeletna scintigrafija stopala.

Sve ove dijagnostičke mjere pomažu u određivanju razine upalnih promjena, prisutnosti mikrofraktura i stupnja protoka krvi u zahvaćenim područjima. Ako je potrebno, ocjenjuju se biokemijski biljezi propadanja kostiju.

Također, uzimaju se u obzir markeri remodeliranja tkiva, jer pokazuju aktivnost koštanog enzima. Ove informacije mogu biti korisne u postoperativnom razdoblju, koje slijedi nakon amputacije udova.

Da biste utvrdili uzrok uništenja kostiju, trebate uzeti test krvi za osteomijelitis.

liječenje

Prije svega, potrebno je shvatiti da će liječenje pružiti maksimalan rezultat ako osoba na vrijeme dođe liječniku. Osobe s dijagnozom dijabetesa trebaju redovito procjenjivati ​​stanje stopala.

Svatko može naučiti pravilan pregled ako zatraži pomoć od kvalificiranog liječnika. Kao rezultat toga, osoba mora stvoriti naviku stalno provjeravati svoje donje udove, osobito noge.

Čim se u strukturi otkriju bilo kakve promjene, čak i one manje, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Osim toga, važno je uzeti u obzir ono što je najčešće praćeno Charcotovom bolešću - Marie, naime, bol u stopalu zbog atrofije živčanih završetaka. Osobi se može činiti da je ta šteta manja, međutim, šteta je ozbiljna.

Ako se na stopalu pojave čirevi, treba ih istražiti utvrđivanjem dubine. Kod nekih ulkusa je indicirana obnova s ​​ortopedskim ulošcima. Ovi ulošci značajno smanjuju stupanj pritiska pri hodu. Ako ova mjera nije dovoljna, primijenite imobilizaciju koja sprječava snažan učinak na kožu.

Operacija se može zakazati ako se čir proširio na razinu dermisa. Prilikom utvrđivanja činjenice infekcije, liječnik propisuje uporabu antibiotika. U nekim slučajevima, ulkusni čirevi se šire na koštane izbočine. U ovom slučaju, postoji potreba za operacijom kako bi se uklonili ovi čirevi.

Primjer je metatarzalna kost koja se može ukloniti čirarom postavljenim u prednjem dijelu stopala.

Obnova stopala

Kada se pojavi dijabetička noga, tretman se fokusira na eliminaciju čireva i apscesa. Kirurški zahvat može biti propisan kao mjera oporavka ako je potrebna korekcija deformiteta stopala.

Izvršena je neutralizacija resekcije artrozeze i koštanih struktura, koja uzrokuje povećanje tlaka na površini tabana. Tako se pojavljuje nezdravi ulkus.

Da bi se koristile takve tehnike, potrebno je postići zaustavljanje upalnog procesa i odsustvo osteolize. Ako se ti uvjeti ne poštuju, postoji mogućnost da će operacija izazvati nove žarišta uništenja.

Prije operacije, trebate ojačati kosti uz pomoć određenih sredstava. Obnova stopala je neophodna kada je jako deformirana, što čini upotrebu ortopedskih cipela nedjelotvornima.

prevencija

Prije svega, morate stalno pregledavati stopalo. Prve manifestacije lezija ili deformiteta kože potražite kod endokrinologa.

Potrebno je napustiti makaze koje su im rezale nokte. Najbolje je koristiti datoteku za nokte. Uske cipele treba zbrinuti, jer se noge lako protrljaju i formiraju žuljevi.

Važno je zaštititi stopala od djelovanja različitih temperatura. Ako se pronađe rana, treba je tretirati s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida ili s klorheksidinom s preljevom. U tom slučaju ne možete koristiti alate koji imaju učinak sunčanja. Ti alati uključuju:

  • Zelenka
  • jod,
  • kalijev permanganat.

Mora se paziti da koža ostane suha. Možete koristiti kreme, na primjer, Balsamed ili Callusan. Video u ovom članku opisuje oblike dijabetičkog stopala.