Dijabetes

Serumska glukoza: normalni sadržaj u analizi

U ljudskim ustima započinje varenje glikogena i škroba pod utjecajem salivarne amilaze. Pod utjecajem amilaze u tankom crijevu dolazi do konačnog cijepanja polisaharida do maltoze.

Sadržaj u crijevnom soku velikog broja hidrolaza - enzima koji razgrađuju saharozu, maltozu i laktozu (disaharide) na fruktozu, galaktozu i glukozu (monosaharide).

Galaktoza i glukoza se brzo apsorbiraju u mikrovilijama tankog crijeva, ulaze u krvotok i dosežu jetru.

Brzina glukoze i abnormalnosti su otkrivene u plazmi, kao iu serumu, ravnomjerno je raspodijeljena između formiranih elemenata i plazme.

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata, a proizvodi ugljikohidrata su:

  1. polisaharidi: škrob i celuloza,
  2. fruktoza i glukoza,
  3. saharoza i laktoza,
  4. neke druge šećere.

Norma glukoze:

  • za prijevremeno rođene bebe, norma je 1,1-3,33 mmol / l,
  • za novorođenčad 1 dan 2,22-3,33 mmol / l,
  • za mjesečne bebe 2,7-4,44 mmol / l,
  • za djecu stariju od pet godina 3,33-5,55 mmol / l,
  • u odrasloj dobi do 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • ljudi od 60 godina starosti - norma je 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglikemija kod odraslih propisana je ako sadržaj glukoze ne dostigne 3,3 mmol / l. Povišeni šećer (ili u nekim slučajevima čak i hiperglikemija) postavljen je ako je analiza pokazala da je sadržaj glukoze viši od 6,1 mmol / l.

Važno je znati da kršenje metabolizma ugljikohidrata počinje u bilo kojoj fazi metabolizma šećera. To može biti kada se šećeri probavljaju u probavnom traktu, apsorbiraju u tanko crijevo ili u fazi staničnog metabolizma ugljikohidrata u ljudskim organima.

Hiperglikemija ili povećanje koncentracije glukoze mogu biti uzrokovane:

  1. fiziološka hiperglikemija: pušenje na prazan želudac, stres, nedovoljna tjelovježba, negativne emocije, veliko oslobađanje adrenalina pri ubrizgavanju,
  2. dijabetes kod ljudi svih dobi
  3. moždano krvarenje,
  4. gigantizam, akromegalija, tirotoksikoza, feokromocitom i druge endokrine patologije,
  5. bolesti gušterače, na primjer, kronični ili akutni pankreatitis, cistična fibroza, hemokromatoza i tumori gušterače,
  6. bolesti probavnog sustava, posebno jetre i bubrega,
  7. prisutnost protutijela na receptore inzulina,
  8. kofein, tiazidi, glukokortikoidi i estrogeni.

Hipoglikemija ili smanjenje razine glukoze može biti kada:

  • poremećaji gušterače: adenom, karcinom, hiperplazija, insulinom, nedostatak glukagona,
  • hipotiroidizam, adrenogenitalni sindrom, Addisonova bolest, hipopituitarizam,
  • kod nedonoščeta koji je rođen od žene s dijabetesom
  • predoziranje inzulinom i hipoglikemijskim sredstvima,
  • teške bolesti jetre: karcinom, ciroza, hemokromatoza, hepatitis,
  • maligni tumori bez pankreasa: fibrosarkom, rak želuca ili nadbubrežne žlijezde,
  • galaktosemija, Girkeova bolest,
  • razni autonomni poremećaji, gastroenterostomija, postgastroektomija, gastrointestinalna peristaltika,
  • produljeno gladovanje, sindrom malabsorpcije i drugi poremećaji prehrane,
  • trovanje salicilatima, arsenom, kloroformom, antihistaminicima ili alkoholom,
  • teški fizički napor i vrućica,
  • amfetamin, steroidi i propranolol.

U medicini postoji jedno karakteristično srednje stanje, to nije pravi dijabetes, ali nije norma. To znači smanjenu toleranciju glukoze.

U tom slučaju, normalna razina glukoze na prazan želudac uvijek će biti ispod 6,1 mmol / l, a nakon dva sata nakon uvođenja glukoze će biti 7,8 - 11,1 mmol / l. Definicija pokazuje visoku vjerojatnost dijabetesa u budućnosti. Pojava bolesti ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Ima svoje ime - predijabetes.

Postoji koncept glukoze u krvi natašte. Analiza razine šećera na prazan želudac u krvi i serumu iznosi 5,5–6,1 mmol / l, a dva sata nakon uvođenja glukoze, pokazatelj je norma, odnosno oko 7,8 mmol / l. Smatra se i čimbenicima rizika za daljnje formiranje dijabetesa melitusa, čije se određivanje ne može dogoditi odmah.

Stanje "post" znači odsustvo upotrebe bilo koje hrane tijekom 8 sati ili više.

Nijanse određivanja glukoze u krvi

Stupanj koncentracije glukoze može se istražiti kada:

  1. patologije nadbubrežnih žlijezda, hipofize i štitnjače,
  2. kvarovi i bolesti u jetri,
  3. dijabetes, bez obzira na vrstu,
  4. prepoznavanje tolerancije glukoze među onima koji su skloni dijabetesu,
  5. višak tjelesne težine
  6. dijabetesa u trudnica
  7. promjene tolerancije glukoze.

Morate znati da definicija zahtijeva od vas da se odreknete hrane 8 sati prije analize. Analizu je najbolje uzeti ujutro. Također, bilo koji prenapon, fizički i psihički stres.

Serum, ili drugim riječima, plazma, odvaja se od stanica unutar dva sata nakon uzimanja uzorka krvi. Osim toga, možete koristiti posebnu cijev s inhibitorima glikolize. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, tada su vjerojatne lažne stope prijavljivanja.

Analiza glukoze u krvi uključuje sljedeće metode:

  • reduktometrijska studija, temelji se na sposobnosti glukoze da obnovi nitrobenzen i soli bakra,
  • enzimsko ispitivanje, na primjer, metoda glukozne oksidaze;
  • metoda reakcije boje, posebna metoda izražena u zagrijavanju ugljikohidrata.

Metoda glukozne oksidaze je analiza količine šećera u krvi i mokraći. Metoda se temelji na reakciji oksidacije glukoze s enzimom glukoza oksidaza s nastankom vodikovog peroksida, koji peroksidaza oksidira ortotolidin.

Koncentracija glukoze u krvi natašte se izračunava fotometrijskom metodom, dok se intenzitet boje uspoređuje s kalibracijskim grafikonom.

Klinička praksa može odrediti glukozu:

  1. u venskoj krvi, gdje je materijal za analizu krv iz vene. Koriste se automatski analizatori,
  2. u kapilarnoj krvi koja se uzima iz prsta. Najčešća metoda za analizu zahtijeva malo krvi (norma nije veća od 0,1 ml). Analiza se obavlja i kod kuće s posebnim uređajem - glukometrom.

Skriveni (subklinički) oblici metabolizma ugljikohidrata

Da bi se identificirali skriveni, tj. Subklinički oblici metabolizma ugljikohidrata, koristi se oralni test tolerancije glukoze ili intravenozni test tolerancije glukoze.

Imajte na umu: ako je razina šećera u plazmi venske krvi uzeta na prazan želudac iznad 15 mmol / l, tada dijagnoza dijabetes melitusa ne zahtijeva analizu tolerancije glukoze.

Što je intravenski test tolerancije glukoze?

Intravenska studija tolerancije glukoze na prazan želudac omogućuje da se isključi sve što je povezano s nedostatkom probave, kao i apsorpcija ugljikohidrata u tankom crijevu.

Tri dana prije početka studije, pacijentu se propisuje dijeta koja sadrži oko 150 g dnevno. Analiza se provodi na prazan želudac. Glukoza se primjenjuje intravenozno brzinom od 0,5 g / kg tjelesne težine, u obliku 25% otopine u jednoj ili dvije minute.

U plazmi venske krvi koncentracija glukoze se određuje 8 puta: 1 put na prazan želudac, a preostala vremena 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minuta nakon intravenske primjene glukoze. Brzina inzulina u plazmi može se odrediti paralelno.

Koeficijent asimilacije krvi odražava brzinu nestanka glukoze iz krvi nakon intravenozne primjene. U isto vrijeme odredite vrijeme koje je potrebno za smanjenje razine glukoze za 2 puta.

Posebna formula izračunava taj omjer: K = 70 / T1 / 2, gdje je T1 / 2 broj minuta potrebnih za smanjenje glukoze u krvi za 2 puta, 10 minuta nakon infuzije.

Ako je sve u granicama normale, nakon nekoliko minuta nakon uvođenja glukoze, razina gladi u krvi doseže visoku razinu - do 13,88 mmol / l. Najviše razine inzulina opažene su u prvih pet minuta.

Početna vrijednost razine glukoze dolazi za oko 90 minuta od početka analize. Nakon dva sata sadržaj glukoze postaje niži od početnog, a nakon 3 sata razina se vraća na početnu vrijednost.

Dostupni su sljedeći čimbenici asimilacije glukoze:

  • kod osoba s dijabetesom je ispod 1,3. Maksimalna koncentracija inzulina otkrivena pet minuta nakon početka analize,
  • kod zdravih odraslih osoba bez metabolizma ugljikohidrata, koeficijent je veći od 1,3.

Hipoglikemijski i hiperglikemijski čimbenici

Hipoglikemija je patološki proces koji rezultira niskim sadržajem glukoze u krvi.

Hiperglikemija je klinički simptom koji ukazuje na visok sadržaj glukoze u serumskoj masi.

Visoke razine javljaju se kod dijabetesa ili drugih endokrinih poremećaja.

Informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata mogu se dobiti nakon izračunavanja dva pokazatelja studije tolerancije glukoze:

  • koeficijent hiperglikemije je omjer razine glukoze u satu, na razinu praznog želuca,
  • Hipoglikemijski koeficijent je omjer razine glukoze 2 sata nakon vježbanja do njegove razine na prazan želudac.

U zdravih ljudi normalni koeficijent hipoglikemije je manji od 1,3, a razina hiperglikemije ne prelazi 1,7.

Ako su normalne vrijednosti najmanje jednog od pokazatelja premašene, to znači da je tolerancija glukoze smanjena.

Glikozilirani hemoglobin i njegova razina

Takav hemoglobin se naziva HbAlc. To je hemoglobin, koji je ušao u kemijsku neenzimatsku reakciju s monosaharidima, a osobito s glukozom, koja je u cirkulirajućoj krvi.

Zbog ove reakcije, monosaharidni ostatak je vezan na molekulu proteina. Količina glikiranog hemoglobina koja se pojavljuje izravno ovisi o koncentraciji šećera u krvi, kao io trajanju interakcije otopine glukoze i hemoglobina.

Zbog toga sadržaj glikiranog hemoglobina određuje prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom dugog razdoblja, koja je razmjerna trajanju molekule hemoglobina. To je oko tri ili četiri mjeseca.

Razlozi za svrhu studije:

  1. probir i dijagnoza dijabetesa,
  2. dugotrajno praćenje bolesti i kontrola liječenja osoba s dijabetesom,
  3. analiza kompenzacije dijabetesa,
  4. dodatna analiza testa tolerancije glukoze u dijagnostici dijabetesa niske razine ili stanja koje je prethodilo bolesti,
  5. latentni dijabetes tijekom trudnoće.

Brzina i razina glikoliziranog hemoglobina reakcijom s tiobarbiturnom kiselinom je od 4,5 do 6,1 molarnog postotka, kao što pokazuje analiza.

Tumačenje rezultata otežavaju razlike u laboratorijskim tehnologijama i individualne razlike ispitivanih ljudi. Definicija je teška jer postoji varijacija u vrijednostima hemoglobina. Dakle, dvije osobe s istom prosječnom razinom šećera u krvi mogu dostići 1%.

Vrijednosti se povećavaju kada:

  1. dijabetes i druga stanja karakterizirana smanjenom tolerancijom glukoze,
  2. određivanje razine kompenzacije: od 5,5 do 8% - kompenzirani dijabetes melitus, od 8 do 10% - prilično dobro kompenzirana bolest, od 10 do 12% - djelomično kompenzirana bolest. Ako je postotak veći od 12, onda je to dijabetes bez kompenzacije.
  3. nedostatak željeza,
  4. splenectomy,
  5. lažno povećanje zbog visoke koncentracije fetalnog hemoglobina.

Vrijednosti se smanjuju s:

  • krvarenje,
  • hemolitička anemija,
  • transfuzije krvi
  • hipoglikemija.

Pogledajte videozapis: ALFALAB LABORATORIJA - VAĐENJE KRVI (Studeni 2019).

Loading...