Lijekovi

Pripravci za snižavanje šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2

Inzulin-ovisan dijabetes melitus jedan je od oblika bolesti, karakteriziran smanjenjem osjetljivosti stanica i tkiva u tijelu na djelovanje hormona inzulina. Tu tvar proizvode stanice otočnog aparata gušterače. Njezina je zadaća transportirati molekule glukoze unutar stanica kako bi potonji osigurali energiju.

U krvi dijabetesa tipa 2 uočava se hiperglikemija - visoka razina šećera. Ovaj se simptom smatra vodećim, na temelju kojeg se potvrđuje dijagnoza. Za suzbijanje visokih glikemijskih vrijednosti koriste se dijetalna terapija (korekcija prehrane), fizički napor i terapija lijekovima. U članku će se raspravljati o značajkama imenovanja i lijekovima. Popis hipoglikemičkih lijekova za dijabetes tipa 2, indikacije za njihovu primjenu i smjernice za liječenje opisane su u nastavku.

Načela liječenja lijekovima

Američka udruga za dijabetes i Europska udruga za dijabetes ističu da se glikirani hemoglobin smatra glavnim dijagnostičkim kriterijem za procjenu stanja bolesnika. S brojem iznad 6,9%, glavne odluke treba donijeti u smislu terapije. Međutim, ako se ne radi o svim pacijentima, nego o specifičnim kliničkim slučajevima, treba osigurati da indikatori ne prelaze 6%.

Istraživači i znanstvenici su dokazali da revizija životnog stila dijabetičara, promjena u prehrani i aktivnostima mogu postići maksimalnu učinkovitost čak i dok osoba može izgubiti težinu. Kompenzacija dugotrajnog zadržavanja zahtijeva povezivanje lijekova.

Odmah nakon potvrđivanja dijagnoze "slatke bolesti" tipa 2 (kako se dijabetes melitus naziva zajedničkim), endokrinolozi propisuju metformin. Značajke uporabe lijeka opisane su kako slijedi:

  • lijek ne doprinosi povećanju težine;
  • ima najmanje nuspojava;
  • ne izaziva napade kritičnog smanjenja šećera u krvi kod dijabetesa;
  • imenovan pod uvjetom da nema kontraindikacija;
  • dobro se podnosi;
  • tretira lijekove niske cijene.

Endokrinolog - specijalist koji će pomoći pacijentu u borbi protiv patologije

Važno je! Daljnje liječenje hipoglikemijskim pilulama prilagođava se tijekom liječenja metforminom.

Zatim razmatramo glavne skupine lijekova za snižavanje šećera, njihove učinkovite predstavnike, posebice svrhu i recepciju.

Glavne skupine lijekova

Moderna endokrinologija koristi 5 klasa lijekova za smanjenje šećera u krvi kod dijabetesa. Podijeljeni su u dvije velike skupine:

  • Hipoglikemijska sredstva (lijekovi koji smanjuju učinak šećera u krvotoku). Oni stimuliraju proizvodnju endogenog inzulina, koji utječe na težinu pacijenta (povećava se), može izazvati kritično smanjenje glikemije. Predstavnici su derivati ​​sulfonilurea i glinida.
  • Antihiperglikemijski lijekovi (lijekovi koji ne dopuštaju da se razina šećera u krvi uzdigne iznad dopuštenog maksimuma). Predstavnici grupe povećavaju potrošnju šećera u periferiji, ali ni na koji način ne stimuliraju aktivnost gušterače. To uključuje bigvanide, blokatore alfa-glukozidaze i tiazolidindione.

Tablica: Usporedba glavnih hipoglikemijskih sredstava

Grupa lijekovaReprezentativna aktivnost tijekom monoterapijeefikasnostIndikacije za imenovanje
Inhibitori alfa glukozidazeSmanjuje glikirani hemoglobin za 0,7%Uklanja hiperglikemiju nakon jelaGlikemija nakon jela s normalnim posterom
Derivati ​​sulfonil urejeSmanjuje glikirani hemoglobin za 1,5%Stimulira proizvodnju inzulinaDodijeliti u odsutnosti abnormalne tjelesne težine
glinideSlično inhibitorima alfa glukozidazeDodijelite pacijentima koji ne žele slijediti dijetu.
bigvanidiSmanjuje glikirani hemoglobin za 1,7%Povećava osjetljivost stanica na inzulinVisoki postotni šećer ima normalnu razinu glukoze u krvi nakon obroka
tiazolidindioniSmanjuje glikirani hemoglobin za 0,5-1,3%Jača osjetljivost stanica na inzulinZa pacijente s visokom tjelesnom masom
insulinNajučinkovitiji predstavnik prilagođava performanse bilo kojoj potrebnoj razini.Uklanja nedostatak inzulinaDodijeliti s dekompenzacijom, nedostatak učinkovitosti drugih lijekova za liječenje trudnica

bigvanidi

U sadašnjoj fazi, najčešće korišteni lijek u skupini je metformin. Širi se zbog niskog rizika razvoja mliječno-kiselog stanja tijekom razdoblja terapije. Biguanidi koji mogu ispraviti metaboličke procese zbog:

  • usporavanje glukoneogeneze (stvaranje glukoze u jetri iz ne-ugljikohidratnih tvari);
  • povećanje unosa šećera od strane stanica i tkiva;
  • promjene u brzini apsorpcije šećera u intestinalnom traktu.

Prednosti i nedostaci grupe

Biguanidi savršeno smanjuju učinak šećera i glikiranog hemoglobina, neznatno smanjuju tjelesnu težinu, zaustavljaju patološki apetit. Lijekovi su dobri jer ne izazivaju razvoj jutarnje hipoglikemije na pozadini posta noću.

Dugotrajna primjena metformina blagotvorno djeluje na metabolizam masti.

Metformin ne samo da stimulira razgradnju lipida, već također sprečava stvaranje masnog tkiva. Također, bigvanidi pomažu u eliminiranju "lošeg" kolesterola iz tijela, smanjujući količinu triglicerida i LDL-a. Blagotvorno djeluje na stanje koaguliranog krvnog sustava.

Važno je! Nedostaci primjene smatraju se mogućnošću laktične acidoze. Liječenje metforminom smanjuje rizik nekoliko puta (u usporedbi s drugim predstavnicima bigvanida).

Značajke liječenja

Metformin može smanjiti glikemiju kada se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s terapijom inzulinom, derivati ​​sulfoniluree. Biguanidi nisu propisani u sljedećim slučajevima:

  • razdoblje rađanja i dojenja;
  • akutna stanja, uključujući komatozu;
  • krajnja faza patologije bubrega i jetre;
  • akutni infektivni procesi;
  • na pozadini dijetalne terapije s dnevnom kalorijom manjom od 1000 kcal;
  • pacijenti s visokom tjelesnom aktivnošću;
  • starije pacijente.
Treba zapamtiti o zabrani bilo kakvih alkoholnih pića u liječenju bigvanida. Uzimanje alkohola povećava rizik od naglog smanjenja razine šećera u krvi.

Inhibitori alfa glukozidaze

Moderno rusko farmaceutsko tržište ima samo jednu registriranu skupinu. Ovaj Glukobay (aktivni sastojak - akarboza). Lijek se veže na enzime crijeva, usporavajući proces cijepanja i apsorpcije šećera. Rezultat je sprječavanje povećanja šećera nakon uzimanja hrane.

U praksi, monoterapija s inhibitorima alfa-glukozidaze djeluje samo kod dijabetičara s primarnom dijagnozom. Češće su kombinirane dvije skupine: inhibitori + derivati ​​sulfoniluree, inhibitori + bigvanidi, inhibitori + terapija inzulinom.


Klinička ispitivanja dokazala su učinkovitost primjene Glucobaya

Glavna nuspojava Glucobay-a povezana je s kršenjem funkcionalnog stanja gastrointestinalnog trakta. Bolesnici imaju pritužbe na proljev, nadutost. Kontraindikacije za imenovanje lijeka su:

  • divertikulitis;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • ulcerozni kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • prisutnost adhezija;
  • hernija peritoneuma.
Važno je! Pacijenti bi trebali biti svjesni da kršenje glavnih pravila prehrane povećava rizik od komplikacija iz gastrointestinalnog trakta nekoliko puta.

Derivati ​​sulfonil ureje

Predstavnici ove skupine koji smanjuju šećer u krvi otkriveni su slučajno. U početku se smatralo da lijekovi imaju izrazito antibakterijski učinak. Nakon otkrića dodatnih značajki grupe, znanstvenici su namjerno tražili lijekove koji imaju izražen hipoglikemijski učinak. To je omogućilo korištenje zastupnika u terapijske svrhe dijabetesa tipa 2.

Djelovanje derivata sulfoniluree je kako slijedi:

Novi lijekovi za dijabetes tipa 2. t
  • stimulacija otočnog aparata;
  • Obnavljanje osjetljivosti stanica otočića Langerhans-Sobolev;
  • povećanje broja osjetljivih receptora na površinama perifernih stanica.

Nedostaci grupe je mogućnost dobivanja tjelesne težine tijekom terapije s predstavnicima druge generacije skupine (na primjer, Maninil). Kada se koriste isti alati, proces koronarne arterijske bolesti se pogoršava, tijek infarkta postaje složeniji.

Kontraindikacije za propisivanje lijekova:

  • inzulin-ovisni oblik "slatke bolesti";
  • razdoblje rađanja i dojenja;
  • prisutnost povećane individualne osjetljivosti;
  • akutne komplikacije u obliku ketoacidotičnog, hiperosmolarnog stanja;
  • patologija štitne žlijezde;
  • smanjenje razine leukocita u krvi ispod normale.

Predstavnici grupe imaju drugačiju mogućnost da razviju kritično smanjenje šećera, što treba uzeti u obzir pri odabiru terapije

Interakcija s drugim lijekovima

Rizik od kritičnog smanjenja razine šećera u krvi povećava se kombinacijom derivata sulfoniluree s brojnim antibioticima, indirektnim antikoagulansima, proizvodima na bazi salicilne kiseline. Alkohol također pojačava hipoglikemijski učinak.

Skupni lijekovi postaju manje učinkoviti kada se kombiniraju:

  • s tiazidima;
  • antagonisti kalcija.
Važno je! Dijabetesni lijekovi za dijabetes zahtijevaju strogo pridržavanje obroka. Post je potpuno zabranjen.

glibenklamid

Predstavnik druge generacije lijekova. Trgovački nazivi - Maninil, Euglucan. Maninil se smatra najučinkovitijim hipoglikemičnim agensom podskupine, međutim, ima brojna upozorenja, kontraindikacije i može izazvati nuspojave.

Ne propisuje se za razvoj dijabetičke nefropatije s visokim rizikom od kolelitijaze. Moguća kombinacija s metforminom.

glimepirid

Treća generacija lijekova. Trgovački nazivi - Glemaz, Amaril. Lijekovi podskupine ne utječu na tjelesnu težinu, uzimaju se jednom dnevno. Kod akutnih lezija srčanog mišića, pacijent se ne može prenijeti na injekcije inzulina, jer Glimepiride ne utječe na kalijeve kanale stanica srca.

gliklazid

Predstavnik druge generacije derivata sulfoniluree. Dodijeliti bolesnike s tendencijom pretilosti. Lijek je učinkovit u "slatkoj bolesti" u nedostatku kliničkih znakova. Trgovački nazivi:

  • Diabeton;
  • Diamikron;
  • Dramion;
  • Medoklazid.

glinide

Ovi lijekovi za smanjenje šećera u krvi smatraju se stimulansima proizvodnje inzulina od strane gušterače. Oni se uzimaju izravno kada hrana ulazi u tijelo. Najpoznatiji predstavnici skupine su Nateglinid, Repaglinid.

Važno je! Kod propisivanja lijekova iz skupine glinida treba razmotriti njihovu interakciju s drugim lijekovima.

Količina lijeka u krvi se povećava u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

  • s ketokonazolom;
  • mikonazol;
  • klaritromicin;
  • eritromicin;
  • gemfibrozil;
  • NSAR;
  • beta blokatori;
  • salicilate.

Razina aktivne tvari u tijelu se smanjuje pod utjecajem barbiturata, karbamazepina.


NovoNorm - predstavnik skupine glinida

Gline su propisane za liječenje šećerne bolesti, u kojoj se normalne brojke šećera promatraju prije obroka i visoke - nakon uzimanja hrane u tijelu. Lijekovi su indicirani za starije pacijente, kao i za one koji su pod visokim rizikom razvoja hipoglikemijskog stanja. Glides su dobri za liječenje pacijenata koji imaju povećanu individualnu osjetljivost na derivate sulfoniluree.

Neželjeni mogući učinci tijekom terapije:

  • infektivne bolesti gornjih dišnih putova;
  • upala paranazalnih sinusa;
  • napadi mučnine, proljeva;
  • bol u zglobovima;
  • cefalalgija;
  • debljanje.

tiazolidindioni

Predstavnici grupe povećavaju osjetljivost perifernih tkiva i stanica na djelovanje hormona inzulina. Poznati lijekovi - Aktos, Avandia. Lijekovi ne samo da mogu smanjiti razinu glukoze u krvi, već i vratiti metabolizam lipida.

U smislu njihove aktivnosti, sredstva su inferiorna u odnosu na druge skupine oralnih hipoglikemijskih lijekova. Osim toga, primanje tiazolidindiona popraćeno je povećanjem tjelesne mase pacijenta. Kod srčane patologije lijekovi su kontraindicirani zbog sposobnosti zadržavanja tekućine u tijelu i izazivanja pojave edema.

Žene bi trebale pojačati mjere za sprječavanje trudnoće, jer lijekovi mogu stimulirati pojavu ovulacije čak iu razdoblju premenopauze.

Sve opisane skupine lijekova treba koristiti samo pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka. Glavni je cilj postići naknadu. Stalno praćenje učinkovitosti terapije omogućuje vrijeme za reviziju sheme liječenja i odabir najučinkovitijeg u određenom kliničkom slučaju.

Pogledajte videozapis: OVO UBIJA ŠEĆER: SAMO POLA ŽLIČICE OVE KUĆNE NAMIRNICE JEDANPUT NA DAN! (Prosinac 2019).

Loading...