Liječenje i prevencija

Liraglutid: upute za uporabu, cijena, analoga, mišljenja

Lyraglutide je jedan od najnovijih lijekova koji učinkovito smanjuju šećer u dijabetičkim krvnim žilama. Lijek ima multifaktorski učinak: povećava proizvodnju inzulina, inhibira sintezu glukagona, smanjuje apetit, usporava apsorpciju glukoze iz hrane. Prije nekoliko godina Lyraglutid je odobren kao sredstvo za gubljenje težine kod pacijenata bez dijabetesa, ali s teškom debljinom. Svjedočanstva koja gube na težini sugeriraju da novi lijek može postići impresivne rezultate za ljude koji su već izgubili nadu u normalnu težinu. Govoreći o Lyraglutidu, ne možemo ne spomenuti njegove nedostatke: visoku cijenu, nemogućnost uzimanja uobičajenog oblika tableta, nedovoljno iskustvo u korištenju.

Oblik i sastav lijeka

U crijevima se proizvode hormoni inkretina, među kojima peptid GLP-1 poput glukagona ima vodeću ulogu u osiguravanju normalnog šećera u krvi. Lyraglutid je umjetno sintetizirani analog GLP-1. Sastav i slijed aminokiselina u molekuli Liraglutide 97% ponavlja prirodni peptid.

Zbog te sličnosti, kada uđe u krvotok, supstanca počinje djelovati kao prirodni hormon: kao odgovor na povećanje šećera, inhibira oslobađanje glukagona i aktivira sintezu inzulina. Ako je šećer normalan, Lyraglutid je suspendiran, pa hipoglikemija ne ugrožava dijabetičare. Dodatni učinci lijeka su inhibicija proizvodnje klorovodične kiseline, slabljenje motiliteta želuca, potiskivanje gladi. Takav učinak Liraglutida na želudac i živčani sustav omogućuje da se koristi za liječenje pretilosti.

Prirodni GLP-1 se brzo raspada. Već 2 minute nakon oslobađanja, polovica peptida ostaje u krvi. Umjetni GLP-1 je u tijelu mnogo dulje, barem jedan dan.

Lyraglutid se ne može uzimati oralno u obliku tableta jer će izgubiti aktivnost u gastrointestinalnom traktu. Stoga je lijek dostupan u obliku otopine s koncentracijom aktivne tvari od 6 mg / ml. Radi lakšeg korištenja, patrone s otopinom stavite u dršku šprica. Uz njihovu pomoć, možete jednostavno odabrati željenu dozu i napraviti injekciju, čak i na neodgovarajućem mjestu za to.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

znaci

Liraglutid je dizajnirala danska tvrtka NovoNordisk. Pod trgovačkim imenom Viktoza prodaje se u Europi i SAD-u od 2009. godine, u Rusiji od 2010. godine. Lyraglutid je 2015. odobren kao lijek za liječenje teške pretilosti. Preporučena doza za mršavljenje je različita, tako da je alat pokrenuo proizvođač pod drugim imenom - Saxenda. Viktoza i Saksenda - zamjenjivi analozi, imaju isti aktivni sastojak i koncentraciju otopine. Sastav pomoćnih tvari također je identičan: natrijev hidrogen fosfat, propilen glikol, fenol.

Viktoza

Pakiranje sadrži 2 brizgalice, od kojih svaka sadrži 18 mg liraglutida. Dnevno se bolesnicima s dijabetesom preporuča unos ne više od 1,8 mg. Prosječna doza za nadoknadu dijabetesa kod većine pacijenata iznosi 1,2 mg. Ako uzmete takvu dozu, paketi Viktozy dovoljno za 1 mjesec. Cijena paketa je oko 9.500 rubalja.

Saksenda

Da bi se smršavila, potrebne su veće doze Lyraglutida nego osigurati normalan šećer. Većina priručnika za tečaj preporučuje uzimanje 3 mg lijeka dnevno. U paketu Saxenda, 5 olovaka s 18 mg aktivne tvari u svakoj, samo 90 mg Liragludide - točno za mjesečni tečaj. Prosječna cijena u ljekarnama je 25.700 rubalja. Trošak Saxend tretmana je nešto veći od njegovog pandana: 1 mg Liraglutida u Saxendu košta 286 rubalja, u Viktosu - 264 rubalja.

Kako djeluje Lyraglutide

Diabetes mellitus karakterizira polimorbidnost. To znači da svaki dijabetičar ima nekoliko kroničnih bolesti koje imaju zajednički uzrok - slabiji metabolizam. Pacijentima se često dijagnosticira hipertenzija, ateroskleroza, hormonske bolesti, više od 80% bolesnika je pretilo. Uz visoku razinu inzulina, vrlo je teško izgubiti težinu zbog stalnog osjećaja gladi. Dijabetičari trebaju ogromnu snagu volje da se drže dijete s niskim unosom ugljikohidrata i niskokalorične prehrane. Liraglutid pomaže ne samo u smanjenju šećera, već i nadmašuje želju za slatkišima.

Rezultati uzimanja lijeka prema istraživanju:

  1. Prosječno smanjenje glikiranog hemoglobina kod dijabetičara koji uzima 1,2 mg Liraglutida na dan je 1,5%. Prema ovom pokazatelju, lijek nadmašuje ne samo derivate sulfoniluree, već i sitagliptin (tablete Januvia). Upotrebom samo Lyraglutida možete kompenzirati dijabetes kod 56% bolesnika. Dodavanje tableta koje smanjuju otpornost na inzulin (metformin) značajno povećava učinkovitost liječenja.
  2. Šećer na prazan želudac pada za više od 2 mmol / l.
  3. Lijek doprinosi gubitku težine. Nakon godinu dana primjene, težina u 60% bolesnika se smanjuje za više od 5%, u 31% - za 10%. Ako su pacijenti na dijeti, gubitak težine je mnogo veći. Slimming je uglavnom usmjeren na smanjenje volumena visceralne masti, a najbolji rezultati su uočeni u struku.
  4. Liraglutid smanjuje otpornost na inzulin, zbog čega glukoza počinje aktivnije napuštati krvne žile, smanjuje se potreba za inzulinom.
  5. Lijek aktivira centar za zasićenje smješten u jezgri hipotalamusa, čime se suzbija osjećaj gladi. Zbog toga se dnevni unos kalorija automatski smanjuje za oko 200 kcal.
  6. Liraglutid ima blagi učinak na tlak: u prosjeku se smanjuje za 2-6 mm Hg. Znanstvenici ovaj učinak pripisuju pozitivnom učinku lijeka na funkcije zidova krvnih žila.
  7. Lijek ima kardioprotektivna svojstva, ima pozitivan učinak na lipide u krvi, smanjujući kolesterol i trigliceride.

Prema liječnicima, Liraglutid je najučinkovitiji u ranim stadijima dijabetesa. Idealan slučaj zakazivanja: dijabetičar koji uzima metformin u visokim dozama, vodi aktivan život, dijetu. Ako se bolest ne nadoknadi, sulfonilurea se tradicionalno dodaje režimu liječenja, što neizbježno dovodi do progresije dijabetesa. Zamjena ovih tableta s Liraglutidom izbjegava negativan učinak na beta stanice i sprječava rano trošenje gušterače. Sinteza inzulina se ne smanjuje s vremenom, učinak lijeka ostaje konstantan, povećanje doze nije potrebno.

Kada je imenovan

Prema uputama, Liraglutid se imenuje za sljedeće zadatke:

  • kompenzacija dijabetesa. Lijek se može uzimati istodobno s injekcijskim inzulinima i hipoglikemičnim tabletama iz razreda bigvanida, glitazona, derivata sulfoniluree. Prema međunarodnim preporukama, Lyalutid u dijabetesu se koristi kao lijek 2 linije. Prvi položaji nastavljaju uzimati tablete metformina. Lyraglutid se propisuje kao jedini lijek samo ako je metformin netolerantan. Liječenje mora biti dopunjeno fizičkim naporom i dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata;
  • smanjenje rizika od moždanog udara i srčanog udara kod dijabetičara s kardiovaskularnim bolestima. Liraglutid se propisuje kao dodatno sredstvo, može se kombinirati sa statinima;
  • za korekciju pretilosti u bolesnika bez dijabetesa s BMI iznad 30;
  • za gubitak težine kod pacijenata s BMI iznad 27, ako im je dijagnosticirana barem jedna bolest povezana s poremećenim metaboličkim procesima.

Učinak Liraglutida na težinu uvelike varira u bolesnika. Sudeći prema ocjenama koje gube na težini, neke gube na desetke kilograma, druge imaju mnogo skromnije rezultate, u krugu od 5 kg. Učinkovitost Saxenda procjenjuje se na temelju rezultata četveromjesečne terapije. Ako do tog trenutka padne manje od 4% tjelesne težine, vjerojatno neće doći do stabilnog gubitka težine kod ovog pacijenta, prestati s uzimanjem lijeka.

Prosječne vrijednosti gubitka težine prema rezultatima godišnjih ispitivanja dane su u uputama za uporabu Saksenda:

Broj istraživanjaKategorija pacijentaProsječan gubitak težine,%
liraglutidplacebo
1Uz pretilost.82,6
2Uz pretilost i dijabetes.5,92
3Uz pretilost i apneju.5,71,6
4Uz pretilost, prije početka Liraglutida, oni su samostalno ispustili najmanje 5% svoje težine.6,30,2

S obzirom na injekciju i koliko košta lijek, takav gubitak težine nipošto nije impresivan. Liraglutid i njegove česte nuspojave u probavnom traktu ne povećavaju popularnost.

Nuspojave

Većina nuspojava izravno je povezana s mehanizmom lijeka. Zbog sporije probave u prvim tjednima liječenja Lyraglutidom pojavljuju se neugodni gastrointestinalni učinci: konstipacija, proljev, povećano stvaranje plina, podrigivanje, bol zbog nadutosti, mučnina. Prema ocjenama, četvrtina pacijenata osjeća mučninu različitih stupnjeva. Dobrobit se s vremenom obično poboljšava. Nakon pola godine redovitog uzimanja, samo 2% pacijenata se žali na mučninu.

Da bi se smanjile ove nuspojave, tijelu se daje vremena da postane ovisnik o Lyraglutidu: liječenje započinje s 0,6 mg, doza se postupno povećava do optimalnog. Mučnina nema negativan učinak na stanje zdravih probavnih organa. Kod upalnih bolesti probavnog trakta Liraglutid je zabranjen.

Nuspojave opasne za zdravlje lijekova opisanih u uputama za uporabu:

NuspojaveUčestalost pojave,%
pankreatitismanje od 1
Alergija na komponente liraglutidamanje od 0,1
Dehidracija kao reakcija na usporavanje apsorpcije vode iz gastrointestinalnog trakta i smanjenje apetitamanje od 1
nesanica1-10
Hipoglikemija u kombinaciji s tabletama liraglutid sulfoniluree i inzulinom1-10
Poremećaji okusa, vrtoglavica u prva 3 mjeseca liječenja1-10
Blaga tahikardijamanje od 1
kolecistitismanje od 1
Žučni kamenac1-10
Oštećenje bubregamanje od 0,1

Kod bolesnika s bolesti štitnjače zabilježen je negativan učinak lijeka na taj organ. Liraglutid je podvrgnut redovnim testovima kako bi se isključila povezanost između uporabe lijekova i raka štitnjače. Također se proučava uporaba liraglutida u djece.

doze

Prvi tjedan Lyraglutida primjenjuje se u dozi od 0,6 mg. Ako se lijek dobro podnosi, tjedan dana kasnije, doza se udvostručuje. Ako se pojave nuspojave, 0.6 mg se i dalje tresu dok se stanje zdravlja ne poboljša.

Preporučena stopa povećanja doze iznosi 0,6 mg tjedno. Kod dijabetesa optimalna doza je 1,2 mg, a maksimalna - 1,8 mg. Primjenom Lyraglutida za pretilost, doza se tijekom 5 tjedana podešava na 3 mg. U toj količini Liraglutid ubod 4-12 mjeseci.

Kako napraviti injekciju

Prema uputama, injekcije se provode subkutano u želudac, vanjsko bedro, nadlakticu. Mjesto ubrizgavanja može se promijeniti bez smanjenja učinka lijeka. Liraglutid je uboden u isto vrijeme. Ako se propušta vrijeme ubrizgavanja, injekcija se može izvršiti unutar 12 sati. Ako je prošlo više, ova injekcija se preskoči.

Liraglutid je opremljen s olovkom, što je vrlo pogodno za korištenje. Željenu dozu možete jednostavno postaviti na ugrađenom dozatoru.

Kako napraviti injekciju:

  • uklonite zaštitni film iz igle;
  • uklonite poklopac s ručke;
  • stavite iglu na ručku i okrenite je u smjeru kazaljke na satu;
  • uklonite kapicu s igle;
  • okrenuti kotač (može se okretati u oba smjera) odabira doze na kraju ručke do željenog položaja (doza će biti naznačena u prozoru brojača);
  • umetnite iglu ispod kože, ručka je postavljena okomito;
  • pritisnite tipku i držite je dok se u prozoru ne pojavi 0;
  • uklonite iglu.

Analogi Liraglutida

Uvjeti patentne zaštite na Liraglutidu ističu 2022. godine, do tada nije vrijedno očekivati ​​pojavu jeftinih analoga u Rusiji. Trenutno, izraelska tvrtka Teva pokušava registrirati lijek s istom aktivnom tvari, proizvedenom u svojoj tehnologiji. Međutim, NovoNordisk se aktivno protivi nastanku generičkog. Tvrtka osigurava da je proces proizvodnje toliko kompliciran da će biti nemoguće utvrditi ekvivalentnost analoga. To jest, može se pokazati da je lijek potpuno drugačije djelotvornosti ili, općenito, odsutnosti potrebnih svojstava.

Recenzije

Pregledajte Valeria, Moje iskustvo s Viktozom je 9 mjeseci. Za šest mjeseci, pao je težina sa 160 na 133 kg, a onda je gubitak težine naglo prestao. Motilitet želuca stvarno usporava, ne želim uopće jesti. Prvi mjesec lijeka je teško tolerirati, a zatim znatno olakšati. Šećer se dobro drži, ali bio sam dobro s Yanumetom. Sada ne kupujem Viktozu, vrlo je skupo ubadati je samo da bi smanjio šećer.
Elena je pregledala, S Liraglutidom sam mogao kompenzirati bolesnika s dugotrajnim dijabetesom, amputacijom prstiju, venskom insuficijencijom, trofičnom ulkusu nogu. Prije toga je uzimala kombinaciju dva lijeka, ali nije bilo ozbiljnog terapeutskog učinka. Pacijentica je odbacila inzulin zbog straha od hipoglikemije. Nakon dodatka Viktoze, postignuto je 7%, rana se počela stezati, fizička aktivnost se povećavala, nesanica je nestajala.
Tatjanin pregled, Saxend je napao 5 mjeseci. Rezultati su izvrsni: u prvom mjesecu 15 kg, za cijeli tečaj - 35 kg. Do sada se vratilo samo 2 kg. Dijeta tijekom liječenja mora zadržati snagu, jer nakon masnoće i slatkoće postaje loše: bolesna i pjenušava u želucu. Iglice su bolje uzeti kraće, jer od dugih modrica ostaju, a ubode jače. I općenito, u obliku tableta Saxends bi bilo mnogo prikladnije za piće.

Pogledajte videozapis: Liraglutid NASIL KULLANILIR? (Studeni 2019).

Loading...