Komplikacije dijabetesa

Rođenja u dijabetesu tipa 2: koji su rodili gestacijski dijabetes?

Rođenja u dijabetesu određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, njezinu težinu, stupanj kompenzacije i funkcionalno stanje fetusa u razvoju, kao i prisutnost opstetričkih komplikacija.

Sadašnji stupanj razvoja medicine omogućuje rađanje s dijabetesom tipa 1 i 2, bez prenošenja bolesti na fetus koji se razvija. Rizik prenošenja bolesti na dijete, ako je samo žena bolesna s dijabetesom tipa 1, iznosi 2%, a ako otac ima bolest, rizik od razvoja bolesti povećava se na 5%. Kod dijabetes melitusa tipa 1 ili 2 kod oba roditelja, vjerojatnost bolesti kod novorođenčeta se povećava na 25%.

Trudnica s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa treba odgovorno pristupiti pitanju planiranja trudnoće. To je zbog činjenice da kada se u tijelu rađa trudnica s dijabetesom, tijelo prolazi kroz promjene koje pogoršavaju stanje tijela trudnice, što može negativno utjecati na zdravlje djeteta.

Takve promjene mogu biti:

  • postpartalno opće pogoršanje zdravlja žene;
  • mogu se pojaviti komplikacije koje ne dopuštaju djetetu da izdrži;
  • dijete u procesu prenatalnog razvoja može dobiti različite urođene abnormalnosti.

Žena s dijabetesom treba planirati i pripremati se za trudnoću 3-4 mjeseca prije začeća. Takva dugotrajna priprema potrebna je kako bi se nadoknadio učinak bolesti koja se razvija na fetus.

Ako je trudnoća normalna, a bolest je u fazi kompenzacije, prolazak rada kod dijabetesa ne uzrokuje probleme, isporuka se odvija u dogledno vrijeme.

Žene koje rađaju s dijabetesom znaju da, ako dijabetes nije u potpunosti kompenziran, moguće je stvaranje komplikacija koje su prisiljene koristiti uzrok porođaja kod dijabetesa.

Nakon 37 tjedana preporuča se propisati carski rez.

Kod dijabetesa tipa 1 ili 2 trudnica mora prethodno odabrati medicinsku ustanovu koja ima specijalizirano rodilište. Budući da je u takvoj ustanovi, trudnica je pod strogim nadzorom endokrinologa, a po potrebi ženi pomažu i drugi medicinski specijalisti.

Svi oni koji rađaju s dijabetesom znaju da se i prije rođenja i nakon rođenja mora redovno pratiti razina šećera u tijelu.

Koji je rizik od dijabetesa za razvoj fetusa?

Dijabetes i trudnoća su opasni jer s razvojem bolesti povećava se vjerojatnost različitih oštećenja ploda. To je zbog činjenice da fetus u razvoju prima hranu od ugljikohidrata od majke, au isto vrijeme kada se konzumira glukoza, fetus ne prima potrebnu količinu hormona inzulina, unatoč činjenici da gušterača djeteta u razvoju nije razvijena i ne može proizvesti inzulin.

Kod dijabetesa tipa 1 i 2, konstantno stanje hiperglikemije izaziva pojavu nedostatka energije, zbog čega dolazi do abnormalnog razvoja djetetovog tijela.

Vlastiti gušterača u fetusu počinje se razvijati i funkcionirati u drugom tromjesečju. U slučaju viška šećera u majčinom tijelu, gušterača fetusa nakon formiranja počinje doživljavati povećani stres, jer proizvodi hormon koji ne smije samo koristiti glukozu u vlastitom tijelu, već i normalizirati razinu šećera u krvi majke.

Povećana proizvodnja inzulina izaziva razvoj hiperinzulinemije. Povećana proizvodnja inzulina dovodi do hipoglikemije u fetusa, osim toga, fetusna oštećenja i asfiksija su opaženi u fetusu.

Vrlo nizak sadržaj šećera u tijelu fetusa može ugroziti smrt.

Gestacijski dijabetes u trudnica

Trudnice imaju tendenciju povećati količinu šećera u krvnoj plazmi nakon jela. Ova situacija je posljedica ubrzanja apsorpcije šećera i povećanja vremena apsorpcije konzumirane hrane. To je zbog smanjenja gastrointestinalne aktivnosti. U prisutnosti poremećaja u funkcioniranju gušterače tijekom trudnoće, žena može razviti gestacijski dijabetes.

Da bi se identificirala predispozicija za ovu vrstu bolesti, tijekom prve doze, provodi se test tolerancije glukoze. Ako je rezultat testa negativan rezultat, ponovno testiranje treba provesti između 24 i 28 tjedana trudnoće.

Ako postoji pozitivan rezultat testa, liječnik je dužan promatrati trudnicu tijekom cijelog razdoblja trudnoće, uzimajući u obzir razvoj bilo koje vrste dijabetesa u tijelu. Ispitivanje tolerancije treba provesti nakon 8-14 sati, tijekom kojeg je dopuštena samo voda. Najbolje vrijeme za testiranje je jutro.

Istodobno s testom tolerancije na glukozu, iz laboratorijske analize se uzima krv iz vene. Nakon uzimanja venske krvi, laboratorijska metoda odmah određuje koliko je šećera u plazmi.

Ako se analizom utvrdi šećer u krvi više od 11,1 mmol / l, tada se dijagnosticira gestacijski dijabetes.

Liječenje trudnica i porođaja kod dijabetes melitusa tipa 1

Posebna dijeta se koristi za kompenzaciju gestacijskog dijabetesa. Ako je potrebno uvesti dijetnu hranu, treba imati na umu da se energetska vrijednost proizvoda koje konzumira trudnica ne može drastično smanjiti. Ukidanje gutanja visokoenergetskih proizvoda koji sadrže velike količine ugljikohidrata trebalo bi se provoditi postupno.

Pravilna prehrana trudnice podrazumijeva potrošnju male količine hrane odjednom. Bolje je ako je uporaba hrane djelomična - pet ili šest puta dnevno. Iz prehrane treba ukloniti lagane ugljikohidrate i smanjiti potrošnju masne hrane.

To je zbog činjenice da lagani ugljikohidrati mogu dramatično povećati sadržaj šećera u krvi, a masti s nedostatkom inzulina dovode do stvaranja ketonskih tijela, što uzrokuje pojavu trovanja. U prehrani trudnica moraju biti prisutni svježe voće i povrće, kao i zelje.

Žena treba stalno pratiti šećer u svom tijelu i prilagoditi dozu inzulina ovisno o ovom pokazatelju. Ako dijeta ne smanjuje razinu šećera u krvi, tada liječnik, koji prati trudnoću, propisuje terapiju inzulinom.

Tablete za snižavanje šećera u krvi se ne preporučuju tijekom ovog razdoblja, jer mogu oštetiti fetus. Za pravilan izbor doza inzulina tijekom terapije, trudnica treba biti hospitalizirana u endokrinološkom odjelu medicinske ustanove.

Ako je ženama dijagnosticiran gestacijski dijabetes, tada je vaginalna primjena najbolja za razdoblja koja ne prelaze 38 tjedana. Poticanje porođaja treba se odvijati pod stalnim nadzorom liječnika za trudnicu. Stimulirati radnu aktivnost potrebno je nakon pregleda ženinog tijela i fetusa.

Rođeno dijete u to vrijeme tolerira proces fiziološkog poroda.

U slučaju primjene gestacijskog dijabetesa za liječenje inzulinske bolesti, endokrinolog nakon porođaja određuje potrebu za daljnjom primjenom inzulinske terapije.

Žene koje rađaju s dijabetesom znaju da se carski rez, zamjenjujući porođaj, provodi samo kada za to postoje opstetrijske indikacije.

Takve indikacije mogu biti vjerojatnost hipoksije, kašnjenja u razvoju ili drugih komplikacija.

Dostava bolesnika s dijabetesom

U prisutnosti dijabetesa i porođaja, a cijeli proces trudnoće treba biti pod strogim nadzorom endokrinologa.

Pitanje kako odabrati vrijeme za isporuku od strane liječnika odlučuje se pojedinačno i ovisi o nekoliko čimbenika, od kojih su najvažniji:

  • ozbiljnost bolesti;
  • stupanj upotrijebljene naknade;
  • stanje djeteta u razvoju;
  • prisutnost opstetričkih komplikacija.

Najčešće zbog povećanja broja različitih kršenja, dostava se provodi u 37-38 tjedana.

Najbolja opcija je način dostave, u kojem će se dijete roditi kroz rodni kanal majke. Tijekom rođenja, razina glukoze u krvi se mjeri svaka dva sata kod žene koja je rođena. To je potrebno kako bi se adekvatno razgradio dijabetes melitus inzulinskom terapijom.

Pitanje spontanog porođaja prihvaća se kada je fetus marljiv i ako žena ima zdjelicu normalne veličine, kao iu odsutnosti komplikacija kod fetusa i majke, uzrokovanih prisutnošću dijabetesa. Carski rez se izvodi ako je trudnoća u trudnici prva, a fetus je velik u maloj zdjelici kod žene.

Prilikom obavljanja poroda kod dijabetes melitusa prvog tipa, nužno se provodi kontrola glikemije, svrha ovog postupka je smanjiti vjerojatnost hipoglikemijskog stanja, sve do hipoklikemične kome. Tijekom porodnih bolova javlja se aktivan mišićni rad, što dovodi do naglog smanjenja količine šećera u krvnoj plazmi bez upotrebe pripravaka koji sadrže inzulin.

Provođenje reanimacije novorođenčeta

Osnovno načelo oživljavanja novorođenčadi ovisi o njegovom stanju, stupnju zrelosti i metodama koje se koriste tijekom poroda. Kod novorođenčadi koja je rođena od majki s dijabetesom, vrlo često postoje dokazi o znakovima dijabetičke fetopatije, koja se može javiti s različitom učestalošću u različitim kombinacijama.

Djeca rođena s znakovima dijabetičke fetopatije zahtijevaju posebnu njegu. U početku, nakon rođenja, takva novorođenčad zahtijevaju posebno praćenje disanja, glikemije, acidoze i mogućeg oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Glavna načela oživljavanja su:

  1. Prevencija hipoglikemije.
  2. Provođenje dinamičkog praćenja stanja djeteta.
  3. Provesti sindromsku terapiju.

U početnom neonatalnom razdoblju novorođenčad s dijabetičnom fetopatijom vrlo se teško prilagođava svijetu oko sebe. Tešku prilagodbu često prati i razvoj takvih poremećaja kao što je konjugacijska žutica, toksična eritrema, značajan gubitak tjelesne težine i spor oporavak do normalnih parametara. Videozapis u ovom članku pomoći će u rješavanju onoga što se tiče norme šećera.

Pogledajte videozapis: Na svakih 6 sekundi, neko u svetu UMRE od posledica DIJABETESA! (Kolovoz 2019).