Dijagnostika

Glicirani (glikozilirani) hemoglobin. Test krvi za glikirani hemoglobin

Glikirani (glikozilirani) hemoglobin je dio ukupnog hemoglobina koji cirkulira u krvi i povezan je s glukozom. Ovaj se pokazatelj mjeri u%. Što je više šećera u krvi, veći će biti hemoglobin. Ovo je važan test krvi za dijabetes ili sumnju na dijabetes. Vrlo točno pokazuje prosječnu razinu glukoze u krvnoj plazmi tijekom posljednja 3 mjeseca. Omogućuje dijagnosticiranje dijabetesa i početak liječenja. Ili umirite osobu ako nema dijabetesa.

Glicirani hemoglobin (HbA1C) je sve što trebate znati:

  • Kako pripremiti i uzeti ovaj test krvi;
  • Norme glikiranog hemoglobina prikladne su tablice;
  • Glicirani hemoglobin u trudnica
  • Što učiniti ako se rezultat poveća;
  • Dijagnoza predijabetesa, šećerne bolesti tipa 1 i 2;
  • Praćenje učinkovitosti liječenja dijabetesa.

Pročitajte članak!

Odmah razjasnite da su norme HbA1C za djecu - iste kao i za odrasle. Ova se analiza može koristiti za dijagnosticiranje dijabetesa u djece, i što je najvažnije - za praćenje učinkovitosti liječenja. Adolescenti dijabetičari često uzimaju um prije rutinskih testova, poboljšavaju razinu šećera u krvi i tako uljepšavaju rezultate kontrole dijabetesa. Kod glikiranog hemoglobina nemaju takav broj. Ova analiza pokazuje točno je li dijabetičar “sagriješio” u posljednja 3 mjeseca ili je vodio “pravedan” način života. Pročitajte i članak "Dijabetes tipa 1 u djece i adolescenata".

Druga imena za ovaj indikator:

  • glikozilirani hemoglobin;
  • hemoglobin A1C;
  • HbA1c;
  • ili samo A1C.

Test krvi za glikirani hemoglobin pogodan je za pacijente i liječnike. Ima prednosti u odnosu na razina šećera u krvi i 2-satni test tolerancije glukoze. Koje su ove prednosti:

  • analiza glikiranog hemoglobina može se uzeti u bilo koje vrijeme, ne nužno na prazan želudac;
  • točnije je od testa krvi za postni šećer, omogućuje rano otkrivanje dijabetesa;
  • obavljaju ga brže i lakše nego 2-satni test tolerancije glukoze;
  • omogućuje vam da jasno odgovorite na pitanje ima li osoba dijabetes ili ne;
  • pomaže otkriti koliko je dijabetičar kontrolirao šećer u krvi tijekom protekla 3 mjeseca;
  • Indeks glikiranog hemoglobina nije pod utjecajem kratkotrajnih nijansi poput hladnih ili stresnih situacija.

Dobar savjet: kada idete na krvne pretrage, provjerite i razinu hemoglobina HbA1C.

Test krvi za glikirani hemoglobin ne mora se uzeti na prazan želudac! To se može učiniti nakon jela, igranja sporta ... pa čak i nakon konzumiranja alkohola. Rezultat će biti jednako točan.
Ova analiza preporučila je SZO od 2009. godine za dijagnozu dijabetesa tipa 1 i tipa 2, kao i za praćenje učinkovitosti liječenja.

Što rezultat ove analize NE ovisi o:

  • doba dana kada se daruje krv;
  • na prazan želudac, ili ga proći nakon obroka;
  • lijekovi osim tableta za dijabetes;
  • tjelesna aktivnost;
  • emocionalno stanje pacijenta;
  • prehlada i druge infekcije.

Zašto napraviti krvne pretrage za glikirani hemoglobin

Prvo, identificirati dijabetes ili procijeniti rizik da osoba dobije dijabetes. Drugo, kod dijabetesa procjenjuje se koliko dobro pacijent uspijeva kontrolirati bolest i održavati razinu šećera u krvi normalnoj.

Za dijagnozu dijabetesa, ovaj indikator je službeno korišten (prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije) od 2011. godine i postao je pogodan za pacijente i liječnike.

Norme glikiranog hemoglobina

Rezultat analize,%
Što znači
< 5,7
Uz metabolizam ugljikohidrata, sve je u redu, rizik od dijabetesa je minimalan
5,7-6,0
Dijabetes još nije, ali njegov je rizik povećan. Vrijeme je za prevenciju dijete s niskom razinom ugljikohidrata. Također je vrijedno pitati što je metabolički sindrom i inzulinska rezistencija.
6,1-6,4
Rizik od dijabetesa je što je moguće veći. Prebacite se na zdrav način života, a osobito na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata. Nema kamo odgoditi.
≥ 6,5
Napravljena je preliminarna dijagnoza dijabetesa. Potrebno je provesti dodatne testove za potvrdu ili odbijanje. Pročitajte više o članku "Dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2".

Što je niža razina glikiranog hemoglobina u bolesnika, bolji je bio njegov dijabetes u prethodna 3 mjeseca.

Usklađenost s prosječnom razinom glukoze u plazmi HbA1C tijekom 3 mjeseca

HbA1c,%Glukoza, mmol / lHbA1c,%Glukoza, mmol / l
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

Krvni test za glikirani hemoglobin: prednosti i nedostaci

Test krvi za HbA1C, u usporedbi s analizom šećera na prazan želudac, ima nekoliko prednosti:

  • osobi nije potreban uvjet posta;
  • prikladno je skladištiti krv u epruveti do izravne analize (predanalitička stabilnost);
  • Plazma glukoza u gladi može se uvelike promijeniti zbog stresa i zaraznih bolesti, a indeks glikiranog hemoglobina je stabilniji.

Test krvi za glikirani hemoglobin omogućuje otkrivanje šećerne bolesti u ranoj fazi, kada test šećera na postu i dalje pokazuje da je sve normalno.

Krvni test za šećer bez hrane ne dopušta vrijeme za dijagnosticiranje dijabetesa. Zbog toga kasne s liječenjem, a komplikacije imaju vremena za razvoj. Analiza glikiranog hemoglobina je pravodobna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2, a zatim praćenje učinkovitosti liječenja.

Nedostaci testa krvi za glikirani hemoglobin:

  • viša cijena, u usporedbi s analizom glukoze u krvi u plazmi (ali brzo i povoljno!);
  • kod nekih ljudi, korelacija između razine HbA1C i prosječne razine glukoze se smanjuje;
  • u bolesnika s anemijom i hemoglobinopatijama, rezultati analize su iskrivljeni;
  • u nekim regijama zemlje pacijenti možda nemaju gdje uzeti ovaj test;
  • pretpostavlja se da ako osoba uzima visoke doze vitamina C i / ili E, tada se njegov glikirani hemoglobinski indeks ispostavlja da je varljivo nizak (nije dokazano!);
  • Niska razina hormona štitnjače može uzrokovati povećanje HbA1C, ali se šećer u krvi ne povećava.

Ako se HbA1C smanji za najmanje 1%, koliko će se smanjiti rizik od komplikacija dijabetesa:

Dijabetes tipa 1Retinopatija (vid)35% ↓
Neuropatija (živčani sustav, noge)30% ↓
Nefropatija (bubreg)24-44% ↓
Dijabetes tipa 2Sve mikrovaskularne komplikacije35% ↓
Smrtnost zbog dijabetesa25% ↓
Infarkt miokarda18% ↓
Ukupna smrtnost7% ↓

Glikirani hemoglobin tijekom trudnoće

Glicirani hemoglobin tijekom trudnoće jedan je od mogućih testova za kontrolu šećera u krvi. Međutim, ovo je loš izbor. Tijekom trudnoće, bolje je da ne darujete glikirani hemoglobin, već da provjerite šećer u krvi na druge načine. Hajde da objasnimo zašto je to tako, i ispričamo vam o ispravnijim opcijama.

Koliko je opasno povećanje šećera kod trudnica? Prije svega, činjenica da će fetus postati prevelik i zbog toga biti teško rođenje. Rizik za majku i dijete se povećava. Da ne spominjem dugoročne štetne učinke za oboje. Povišeni šećer u krvi tijekom trudnoće uništava krvne žile, bubrege, vid itd. Rezultati će se očitovati kasnije. Imati dijete je pola bitke. Neophodno je da i dalje ima dovoljno zdravlja da raste ...

Šećer u krvi tijekom trudnoće može se povećati čak i kod žena koje nikada prije nisu imale nikakve pritužbe na svoje zdravlje. Postoje dvije važne nijanse:

  1. Povišeni šećer ne uzrokuje nikakve simptome. Obično žena ne sumnja ništa, iako veliki plod raste u njoj - div težak 4-4,5 kg.
  2. Šećer ne raste na prazan želudac, već nakon jela. Nakon jela ostaje povišen 1-4 sata. U ovom trenutku on radi svoj destruktivni posao. Šećer se postom obično ispostavi normalnim. Ako se šećer uzgaja na prazan želudac, onda je stvar apsolutno loša.
Krvni test za šećer natašte nije prikladan za trudnice. Zato što obično daje lažno pozitivne rezultate i ne ukazuje na stvarne probleme.

Zašto također nije prikladan test krvi na glikirani hemoglobin? Jer reagira vrlo kasno. Glicirani hemoglobin raste tek nakon što je šećer u krvi povišen 2-3 mjeseca. Ako se ženski šećer podigne, to se obično događa ne ranije od 6. mjeseca trudnoće. Istodobno, glikirani hemoglobin će biti povišen samo za 8-9 mjeseci, već neposredno prije rođenja. Ako trudnica ne kontrolira svoj šećer prije, onda će za nju i za dijete biti negativnih posljedica.

Ako glikirani hemoglobin i test glukoze u krvi natašte nisu prikladni, kako provjeriti šećer kod trudnica? Odgovor: treba je provjeravati nakon obroka svakih 1-2 tjedna. Da biste to učinili, u laboratoriju možete uzeti 2-satni test tolerancije glukoze. Ali ovo je dug i naporan događaj. Lakše je kupiti precizan mjerač šećera u krvi i mjeriti šećer nakon 30, 60 i 120 minuta nakon obroka. Ako rezultat nije veći od 6,5 mmol / l - odličan. U rasponu od 6,5-7,9 mmol / l - podnošljivo. Od 8.0 mmol / l i više - loše, morate poduzeti mjere za smanjenje šećera.

Slijedite low-carb dijeta, ali tijekom trudnoće, jesti voće, mrkva, i repa svaki dan tako da nema ketosis. U isto vrijeme, trudnoća nije razlog da sebi dopustite da prejedete slatkiše i proizvode od brašna. Za više, pročitajte članke "Trudnoća dijabetesa" i "Gestational Diabetes Mellitus".

Ciljevi liječenja dijabetesa u smislu HbA1C

Službena preporuka za dijabetičare je postići i održati razinu HbA1C <7%. U ovom slučaju, dijabetes se smatra dobro kompenziranom, a vjerojatnost komplikacija je minimalna. Naravno, još je bolje ako indeks glikiranog hemoglobina spada u normalni raspon za zdrave ljude, tj. HbA1C je <6,5%. Unatoč tome, dr. Bernstein vjeruje da je čak i uz indeks glikiranog hemoglobina od 6,5%, dijabetes slabo kompenziran i njegove se komplikacije brzo razvijaju. Kod zdravih mršavih osoba s normalnim metabolizmom ugljikohidrata, glikirani hemoglobin se obično ispostavlja da je 4,2–4,6%. To odgovara prosječnoj razini glukoze u plazmi od 4–4,8 mmol / l. To je ono što trebamo težiti u liječenju dijabetesa, a to zapravo nije teško postići ako idete na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata za dijabetes tipa 1 ili 2.

Problem je u tome što što je bolji dijabetes pacijenta kompenziran, veća je vjerojatnost iznenadne hipoglikemije i hipoglikemijske kome. Pokušavajući kontrolirati svoj dijabetes, pacijent mora održavati osjetljivu ravnotežu između potrebe za održavanjem niske razine šećera u krvi i opasnosti od hipoglikemije. To je složena umjetnost koja dijabetičar uči i prakticira cijeli svoj život. Ali ako slijedite ukusnu i zdravu prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata, život odmah postaje lakši. Budući da što manje ugljikohidrata jedete, potrebno je manje tableta za snižavanje razine inzulina ili šećera. A što je manje inzulina, to je manji rizik od hipoglikemije. Jednostavno i učinkovito.

Za starije osobe s očekivanim životnim vijekom kraćim od 5 godina, smatra se da je normalno da glikirani hemoglobin bude 7,5%, 8% ili čak i veći. U ovoj skupini pacijenata, rizik od hipoglikemije je opasniji od vjerojatnosti razvoja kasnih komplikacija dijabetesa. Istovremeno se preporuča da djeca, adolescenti, trudnice, mladi i mladi ljudi pokušaju zadržati svoju vrijednost HbA1C <6,5%, a bolje - ispod 5%, kao što dr. Bernstein uči.

Algoritam individualiziranog odabira ciljeva za liječenje dijabetesa u smislu HbA1C

kriterijgodine
mladiprosječanstarije osobe i / ili LE * * <5 godina
Nema ozbiljnih komplikacija ili rizika od teške hipoglikemije.< 6,5%< 7,0%< 7,5%
Postoje ozbiljne komplikacije ili rizik od teške hipoglikemije.< 7,0%< 7,5%< 8,0%

* Očekivano trajanje života - očekivano trajanje života.

Sljedeće razine glukoze u plazmi na prazan želudac i 2 sata nakon obroka (poslije obroka) će odgovarati tim vrijednostima glikiranog hemoglobina:

HbA1c,%Glukoza u krvnoj plazmi na prazan želudac / prije obroka, mmol / lGlukoza u krvnoj plazmi 2 sata nakon obroka, mmol / l
< 6,5< 6,5< 8,0
< 7,0< 7,0< 9,0
< 7,5< 7,5<10,0
< 8,0< 8,0<11,0

Dugogodišnje studije iz 1990-ih i 2000-ih uvjerljivo su dokazale da test krvi na glikirani hemoglobin omogućuje predviđanje vjerojatnosti nastanka komplikacija dijabetesa ne lošijeg i još bolje od plazma glukoze natašte.

Koliko često treba uzeti test krvi za glikirani hemoglobin:

  • Ako je vaš hemoglobin HbA1C manji od 5,7%, to znači da nemate dijabetes i da je njegov rizik beznačajan, pa je dovoljno da ga pratite jednom u tri godine.
  • Vaša razina glikiranog hemoglobina je u rasponu od 5,7% - 6,4% - ponovno uzimajte analizu svake godine, jer se povećava rizik od dijabetesa. Morate ići na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata kako biste spriječili dijabetes.
  • Imate dijabetes, ali ga dobro kontrolirate, tj. HbA1C ne prelazi 7% - u takvoj situaciji liječnici savjetuju da se ponovno analizira svakih šest mjeseci.
  • Ako ste nedavno počeli liječiti dijabetes ili ste promijenili režim liječenja, kao i ako i dalje ne možete kontrolirati razinu šećera u krvi, pažljivo provjerite HbA1C svaka tri mjeseca.
Preporučljivo je uzeti testove, uključujući glikirani hemoglobin, u neovisnim privatnim laboratorijima. Zato što u javnim bolnicama i poliklinikama vole lažne rezultate kako bi smanjili opterećenje svojih liječnika i poboljšali statistiku liječenja. Ili jednostavno napišite rezultate "sa stropa" kako biste spasili laboratorijske zalihe.

Preporučujemo da se pacijenti testiraju na glikozilirani hemoglobin i sve ostale testove krvi i urina - ne u javnim ustanovama, nego u privatnim laboratorijima. Poželjno je u "mrežnim" tvrtkama, tj. U velikim nacionalnim ili čak međunarodnim laboratorijima. Zato što je vjerojatnije da će vam analiza zapravo biti učinjena, umjesto da rezultat napišete “sa stropa”.

Pogledajte videozapis: Diabetes - Tim Riesenberger (Kolovoz 2019).