Lijekovi

Upotreba inhibitora proteaze za liječenje gušterače

Tijekom pankreatitisa aktivacija proteaza dovodi do upale organa i razvoja nekrotičnih područja.

Kako bi se spriječili takvi patološki procesi, stručnjak propisuje Kontrykal, Trasilol, Gordox ili Antagozan. Uporaba ovih lijekova za intravenozno davanje važna je prvog dana akutnog pankreatitisa.

Vrste enzima gušterače

Glavni zadatak gušterače je obavljanje endokrinih (unutarnjih) i egzokrinih (vanjskih) funkcija. Endokrina funkcija je proizvodnja hormona - inzulina, koji smanjuje razinu glukoze i glukagona, koji potiče taloženje glukoze u jetri.

Izlučujuća funkcija gušterače je proizvodnja posebnih enzima (enzima) namijenjenih probavljanju hrane. Treba ih podijeliti u nekoliko skupina - lipolitički, amilolitički i proteolitički enzimi. Razmotrimo detaljnije svaku komponentu.

Lipolitički enzimi. Ova skupina odgovorna je za razgradnju masti u masne kiseline i glicerol. Prolipase je neaktivni enzim lipaze koji se, kada ulazi u duodenum, kombinira s kolipazom.

Aktivacija lipaze događa se s dovoljnom količinom soli žučnih kiselina i tripsina. Raspad lipolitičkih komponenata provodi se za 7-14 sati. Glomeruli su odgovorni za njihovu filtraciju: oni doprinose apsorpciji lipaze u strukturi tkiva, stoga se čestice lipolitičkih komponenti ne nalaze u urinu. Supstance slične lipazi također nastaju u jetri, plućima i crijevima.

Amilolitički enzimi. Postoji nekoliko varijanti - alfa, beta i gama amilaza. Ova skupina enzima naziva se i škrob. Proces probave uključivao je samo alfa-amilazu.

Njezine žlijezde slinovnice također se proizvode u maloj količini, osobito pri žvakanju hrane. Dakle, osjećamo slatki okus dok žvakamo hranu koja sadrži škrob - rižu ili pire krumpir. Zahvaljujući amilazi, proces asimilacije škroba i drugih složenih ugljikohidrata postaje nekompliciran.

Proteolitički enzimi. Glavni zadatak ove skupine je razgradnja proteina. Proteolitički enzimi potiču razgradnju veznih aminokiselina sadržanih u peptidima i proteinima. Postoje dvije različite vrste proteaze u soku gušterače:

  1. Peptidaza, ili eksopeptidaza, odgovorna za hidrolizu vanjskih spojeva peptida.
  2. Proteinaza, ili endopeptidaza, koja cijepa unutarnje spojeve peptida.

Prema tome, lipaza, amilaza i proteaza čine sok gušterače, koji, kada se ispusti u duodenum, razgrađuje kompleksne molekule hrane u jednostavnije spojeve.

Uzroci i simptomi pankreatitisa

U tijelu zdrave osobe, aktivacija enzima gušterače odvija se u duodenumu.

Ako funkcioniranje amilaze, proteaze i lipaze započne u samoj gušterači, možemo govoriti o neuspjehu tijela.

Pod pancreatitis razumjeti kompleks sindroma i bolesti, uz aktivaciju enzima u žlijezda, što dovodi do procesa "self-probavu." Kao rezultat toga, oni ne ulaze u duodenum, a probava je poremećena.

Postoje brojni razlozi koji dovode do ovog patološkog procesa:

  • česta uporaba alkoholnih pića;
  • nepridržavanje uravnotežene prehrane;
  • prekomjerna konzumacija pržene i masne hrane;
  • jesti previše bogatu hranu nakon stroge dijete ili posta;
  • nekontrolirani unos određenih lijekova;
  • ozljede probavnog sustava;
  • zarazne bolesti.

Kada se enzimi aktiviraju u gušterači, javlja se njegova upala: ona se povećava, a pojavljuju se nekrotična područja. Takav proces ne može biti asimptomatski, osim što postoji kršenje gastrointestinalnog trakta.

Uz nedostatak enzima gušterače u duodenumu i upale gušterače, uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Bol u lijevoj hipohondriji, često karijes.
  2. Značajno smanjenje radne sposobnosti, opća slabost i slabost.
  3. Dispeptički poremećaj - nadutost, mučnina ili povraćanje, nedostatak apetita, poremećena stolica.

Simptomi bolesti mogu biti različiti ovisno o nedostatku enzima:

  • Nedostatak amilaze dovodi do proljeva, avitaminoza, drastičnog gubitka težine. Izmet postaje tekući, sadrži neprobavljene čestice hrane.
  • Nedovoljna količina lipaze koja razgrađuje masnoće uzrokuje steatorrheu - povećanje količine masti u stolici. Kod pankreatitisa izmet postaje žućkast ili narančast, a sadrži mješavinu sluzi.
  • Kod manjka proteaza, u stolici se nalaze neprobavljena proteinska vlakna. Karakteristični simptom je razvoj anemije.

Ako osoba primijeti takve znakove, mora što prije potražiti liječničku pomoć. Liječnik će propisati testove i odgovarajuću terapiju.

Prirodni inhibitori enzima gušterače

U tijelu se ne proizvode samo enzimske tvari koje potiču razgradnju kompleksnih molekula, već i inhibitore izlučivanja pankreasa, tj. komponente koje sprječavaju prekomjernu proizvodnju soka gušterače.

Blokatori enzima uključuju polipeptid pankreasa (PPP), YY-peptid, somatostatin, glukagon pankreasa, pankreatastin i neuropeptide.

Langerhansovi otočići, uglavnom smješteni u kaudalnom dijelu gušterače, proizvode poseban hormon, SPT, koji inhibira proizvodnju vode, enzima i bikarbonata pankreasa. Također sprječava proizvodnju acetilkolina.

Izlučivanje SPT povećava se u takvim slučajevima:

  1. kada navodno hrani ili jede hranu;
  2. nakon stimulacije vagusnog živca;
  3. s zakiseljavanjem duodenuma;
  4. kada je izložen gastrinu i peptidu koji oslobađa gastrin;
  5. kada je izložen sekretinu, kolecistokininu i VIP.

Distalni dio ileuma i debelog crijeva oslobađa peptid YY čim masti uđu u probavni trakt. Ovaj peptid pomaže smanjiti osjetljivost žlijezde na utjecaj kolecistokinina i sekretina.

D-stanice gušterače i sluznice probavnog trakta proizvode somatostatin. Ovaj hormon sprječava proizvodnju enzima i bikarbonata. Autonomni živčani sustav sudjeluje u proizvodnji somatostatina čim se masti i aminokiseline opskrbljuju hranom.

Ostali inhibitori pankreasa su predstavljeni takvim hormonima:

  • Glukagon pankreasa koji suspendira proizvodnju tekućina, bikarbonata i enzima.
  • Pancreastatin, koji inhibira oslobađanje acetilkolina. Nastaje u eferentnim završecima vagusnog živca.
  • Neuropeptidi, koji se sastoje od informacijskog peptida kalcitonina (stimulira somatostatin) i enkefalina (smanjuje proizvodnju acetilkolina).

Tijekom destruktivnih procesa u žlijezdi, izlučivanje inhibitora enzima gušterače može biti poremećeno, tako da morate uzimati lijekove.

Načela liječenja pankreatitisa

Dvije glavne komponente učinkovite terapije bolesti su prehrana i lijekovi. Režim liječenja razvija se pojedinačno, ovisno o težini bolesti i oštećenju pankreasa.

Posebna prehrana za pankreatitis temelji se na Pevznerovoj prehrani br. Uklanja prekomjernu potrošnju hrane koja sadrži ugljikohidrate i masnu hranu, a također ima za cilj primanje proteinske hrane.

Kada se pojavi kronični pankreatitis, propisano je 3-4 dana gladovanja. Tijekom tog vremena morate potpuno napustiti obrok i popiti toplu alkalnu vodu, na primjer, Borjomi.

Nakon posta s pankreatitisom, u prehranu se unose štedljive namirnice koje neće pogoršati probavni sustav. Bolesnici s pankreatitisom smiju koristiti:

  • prehrambene sorte mesa i ribe;
  • juhe od povrća i neorganizirane juhe;
  • jučerašnji kruh i keksi;
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • svježe voće, bilje i povrće;
  • žitarice kuhane u vodi ili nemasnom mlijeku;
  • jaja u ograničenim količinama;
  • juha, med ili džem (ograničen).

Kada je upala gušterače potrebna za napuštanje hrane, otežavajući proces probave:

  1. Čokoladni proizvodi, muffini, kolačići.
  2. Svježi kruh.
  3. Pržena hrana.
  4. Konzervirana hrana, dimljeno meso i kiseli krastavci.
  5. Masno meso i riba.
  6. Masni mliječni proizvodi.
  7. Gazirana pića.
  8. Začini i začini.
  9. Bogate juhe.
  10. Jaja u velikim količinama.
  11. Snažan čaj i kava.
  12. Meso.
  13. Mahunarke i rajčice.

Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa potrebno je pridržavati se mirovanja.

Liječenje pankreasa uključuje uporabu:

  • inhibitore enzima za smanjenje aktivacije proteaza pankreasa (proteaza);
  • antibakterijska sredstva kako bi se izbjegli upalni procesi trbušne šupljine, gnojna upala omentalne burze, razvoj nekroze gušterače i truljenje celulitisa celuloze iza peritoneuma;
  • H2 blokatori za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline;
  • anti-kiselinski lijekovi za neutralizaciju klorovodične kiseline u crijevu;
  • antispazmodici za konvulzije glatkih mišića povezanih s disfunkcijom sfinktera u kanalu gušterače;
  • antikolinergične lijekove za blokiranje abnormalnih procesa u ganglijima i cerebralnom korteksu;

Osim toga, enzimski agensi se koriste za poboljšanje probavnog procesa i uklanjanje dispeptičkih poremećaja.

Učinkoviti lijekovi

Prvog dana pogoršanja kroničnog oblika, primjena inhibitora proteaze za liječenje pankreatitisa je aktualna. Ovi lijekovi eliminiraju uzrok pojave upalnih žarišta i širenja nekrotičnih područja.

Medicinski pripravci su ekstrahirani iz plućnog parenhima i gušterače goveda.

Ispod su najučinkovitiji lijekovi, čiju dozu određuje liječnik pojedinačno. Oni se ne proizvode u obliku tableta, već u obliku koncentrata ili liofilizata za infuzije.

Ime lijekaAktivni sastojciProsječna dozakontraindikacije
contrycalAprotinin, inhibitor proteolizeU akutnom obliku bolesti - od 20.000 do 30.000 IU lijeka intravenski.Preosjetljivost na aktivne tvari i bjelančevine goveda, DIC, trudnoća, razdoblje dojenja, korištenje sredstava za posljednjih 12 mjeseci.
TrasylolaprotininaProsječna doza je intravenski 50000 U.Preosjetljivost na sastojke, alergijske reakcije, DIC, rađanje i dojenje.
GordoksAprotinin, inhibitor proteolizePočetna doza za akutni pankreatitis je 50000-1000000 KIE.Preosjetljivost na aktivne tvari, ICE cider.
AntagozanAprotinin, inhibitor proteolizePočetna doza za akutni pankreatitis je 50000-1000000 KIE.Preosjetljivost na sastojke alata, alergija na proteine ​​goveda, trudnoća, dojenje, DIC.

Liječenje pankreatitisa s inhibitorima, kada se daje intravenski, provodi se samo u ležećem položaju. Štoviše, medicinska sestra i liječnik trebaju pomno pratiti stanje pacijenta. Također je potrebno strogo poštivati ​​dijetu br. 5, koja će u kombinaciji s terapijom lijekovima osigurati pacijentov uspješan oporavak bez komplikacija.

Kako liječiti pankreatitis reći će stručnjaci u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: The Science of HIVAIDS (Prosinac 2019).

Loading...