Dijabetes

Insulinoma pankreasa: simptomi i liječenje

Inzulinom pankreasa rijetka je novotvorina nastala iz beta stanica. Najčešće takva novotvorina ima benignu prirodu, ali maligni se nalazi iu 15% slučajeva otkrivanja patologije.

Ovu patologiju karakterizira prisutnost autonomne hormonske aktivnosti, koja se sastoji u povećanom izlučivanju hormona inzulina, što dovodi do razvoja hiperinzulinizma.

Inzulin počinje nekontrolirano isticati, što izaziva pojavu hipoglikemijskog sindroma.

Hipoglikemijski sindrom je kompleks neuroglikopskih i adrenergičkih simptoma.

Među različitim tumorima koji se formiraju u tkivima gušterače i imaju povećanu hormonsku aktivnost, ovaj tip tumora čini oko 70%.

Razvoj hipoglikemije u inzulinu i klasifikacija tumora

Najčešće se razvoj tumora bilježi kod osoba u dobi od 40 do 60 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, ova se patologija može razviti u djetinjstvu.

Pojava tumora može se pojaviti u bilo kojem dijelu gušterače. Slučajevi formiranja patološkog fokusa otkriveni su ne samo u tijelu žlijezde, već iu njegovom repu i glavi. Dimenzije inzulinoma mogu biti u rasponu od 1,5 cm do 2 cm u promjeru.

Razvoj hipoglikemije u prisutnosti inzulinoma u tkivu pankreasa povezan je s proizvodnjom i oslobađanjem velikih količina inzulina u krv.

U normalnom stanju, kada se količina glukoze smanjuje, proizvodnja inzulina se smanjuje beta stanicama. U stanicama tumorskog fokusa, ovaj mehanizam regulacije je narušen, tako da se smanjenjem količine ugljikohidrata u krvi proizvodnja inzulina ne smanjuje. Višak hormona uzrokuje pojavu hipoglikemijskih znakova.

Najčešće se pojavljuju teški znakovi hipoglikemijskog sindroma noću, na prazan želudac ili uz produljeno gladovanje.

Ovisno o prirodi neoplazme, svi se insulinomi mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. Novi izrasline imaju benignu prirodu.
  2. Tumori maligne prirode.

Prema medicinskim statistikama, razvoj ove patologije kod žena bilježi se značajno češće nego kod muškaraca.

Prema pretpostavci većine liječnika koji provode istraživanje, razlog pojave inzulina leži u povredama u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, što je posljedica poraza njegove bolesti.

Osim toga, na pojavu i razvoj inzulina u tkivima pankreasa u ljudi mogu utjecati sljedeći razlozi:

  • iscrpljivanje tijela kao posljedica dugotrajnog posta;
  • kršenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
  • razvoj akutnog ili kroničnog enterokolitisa;
  • resekcija želuca;
  • djelovanje toksina na tkivo jetre;
  • razvoj bubrežne glukozurije;
  • anoreksija povezana s neurozom;
  • pojavu nedostatka hormona štitnjače u krvi;
  • pojavu akutnog oblika adrenalne insuficijencije s smanjenjem razine glukokortikoida i šećera;
  • depresija funkcija prednje hipofize.

Insulinoma nije nasljedni tip bolesti i rijetko je, ali mnogo češće od drugih, inzulin koji može utjecati na tkivo pankreasa.

Simptomi insulinoma gušterače

S progresijom patologije javljaju se razdoblja relativnog blagostanja, nakon čega slijede razdoblja izraženih manifestacija razvoja hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalinemije.

Tijekom relativne dobrobiti sama patologija se slabo očituje. Osoba u ovom vremenskom razdoblju postoji samo povećan apetit i razviti pretilost.

U razdoblju izraženih manifestacija hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalinemije, akutni hipoglikemijski napad može se razviti kao posljedica neuspjeha u funkcioniranju mehanizama adaptacije CNS-a i izloženosti anti-inzulinskim čimbenicima.

Najčešće, razvoj napada uočen na prazan želudac ujutro. Osim toga, ovaj fenomen može se pojaviti u prisutnosti dugih pauza između obroka. Tijekom razvoja napadaja, simptomi ukazuju na nagli pad koncentracije glukoze u krvi. Pokazatelj može pasti na 2,5 mmol / l, au nekim slučajevima čak i niži.

Neuroglikopenski simptomi karakteristični za ovu bolest slični su uobičajenim psihijatrijskim ili neurološkim poremećajima.

Pacijenti osjećaju napadaje slabosti u mišićima, postoji zbunjenost, postoje jake glavobolje.

U nekim slučajevima, napadi mogu biti popraćeni pojavom neobičnog psihomotornog uzbuđenja:

  1. Povećana je motorička anksioznost.
  2. Postoji osjećaj euforije.
  3. Pojavljuju se halucinacije.
  4. Napadi su nemotivirane agresije.
  5. Pojavljuje se nesukladnost govora.

Simpatetičko-adrenalni sustav na hipoglikemijski napad reagira pojavom tremora, hladnog znoja, pojavom iracionalnog osjećaja straha, razvojem tahikardije.

Daljnjim napredovanjem napada pojavljuju se epileptički napadaji, dolazi do gubitka svijesti i nastaje koma.

Olakšanje znakova razvoja napada provodi se intravenoznom primjenom otopine glukoze.

Razvoj hipoglikemijskog napada može potaknuti napad srčanog udara i lokalno oštećenje živčanog sustava. Pojavljuje se vjerojatnost inzulinske kome.

Pojava kronične hipoglikemije u prisutnosti inzulinoma izaziva pojavu poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, što dovodi do utjecaja na trajanje relativne faze blagostanja.

U razmaku između napada, vid i pamćenje su oslabljeni.

Najčešće se, čak i nakon uklanjanja tumorske žarišta kod pacijenta, uočava smanjenje intelektualnih sposobnosti, što dovodi do gubitka ranijeg socijalnog statusa pacijenta.

Dijagnoza inzulinoma gušterače

Prilikom prvog pregleda, liječnik je nakon ankete utvrdio prisutnost patologija u funkcioniranju gušterače u najbližim krvnim srodnicima.

Osim toga, anketni proces otkriva kada su se pojavili prvi znakovi prisutnosti patoloških poremećaja.

Da bi se prepoznala prisutnost inzulina, provode se složene laboratorijske studije, vizualni instrumentalni pregledi i laboratorijska ispitivanja6

  1. Test se provodi sa izgladnjivanjem, koje se sastoji u namjernom izazivanju hipoglikemije i tipičnom Whippleovom triadnom tumoru.
  2. Za izazivanje hipoglikemijskog stanja koristi se medicinski uređaj koji u svom sastavu sadrži egzogeni inzulin - provodi se supresivni inzulinski test. Ovo otkriva visoki sadržaj C-peptida u krvi pri niskim razinama glukoze.
  3. Proveden je test provokacije inzulina koji se sastoji od intravenske primjene glukagona ili glukoze, što izaziva oslobađanje inzulina. Broj emitiranog inzulina procjenjuje se na temelju prisustva tumora.

Ako su provedene studije dale pozitivan rezultat, onda se provode daljnje studije.

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za to:

  • Ultrazvuk gušterače;
  • MR;
  • scintigrafija pankreasa;
  • selektivna angiografija;
  • ultrazvuk intraoperativnog pankreasa;
  • dijagnostička laparoskopija.

Kada se provodi istraživanje, insulinom treba razlikovati od patologija kao što su:

  1. Hipoglikemija alkohola i lijekova.
  2. Rak nadbubrežnih žlijezda.
  3. Oštećenje hipofize i adrenalne žlijezde.
  4. Galaktozemija.
  5. Dumping sindrom.

Nakon provedenog kompleksa potrebnih pregleda, nastavlja se liječenje tumora.

Liječenje insulinoma gušterače

Najčešći tretman za inzulin zahtijeva operaciju.

Volumen kirurške intervencije u cijelosti ovisi o veličini tumorskog fokusa i mjestu njegove lokalizacije.

U nekim slučajevima izvodi se insulinomektomija ili resekcija tkiva pankreasa.

Uspjeh kirurške intervencije procjenjuje se metodom dinamičkog određivanja razine glukoze u tijelu tijekom intervencije.

Kao rezultat operacije mogu se pojaviti postoperativne komplikacije, koje su sljedeće:

  • razvija se apsces trbušne šupljine;
  • formiraju se fistule pankreasa;
  • razvija se peritonitis.

U slučaju da se tumorski fokus ne može operirati, provodi se konzervativno liječenje, primjenjuju se metode sprječavanja razvoja hipoglikemije, ublažavanje napada izvodi se pomoću glukagona, adrenalina, glukokortikoida i norepinefrina.

U početnoj fazi razvoja patologije pacijentima se savjetuje da jedu hranu s visokim sadržajem ugljikohidrata.

U slučaju otkrivanja znakova maligniteta tumorskog fokusa, tečajevi kemoterapije se izvode pomoću doksorubicina ili streptozotocina.

Provođenje intenzivne kemoterapije ne jamči oporavak i povećava rizik od smrti na 60%

Učestalost potpunog izlječenja kod primjene kirurške metode liječenja doseže 90%.

Kod liječenja neoplazme, prehrana treba temeljito revidirati, osim toga treba koristiti i frakcijsku metodu prehrane. Učestalost obroka treba biti najmanje pet puta dnevno. A dijelovi hrane trebaju biti mali.

Sve bolesnike s identificiranim inzulinom treba staviti na dispanzer s endokrinologom i neurologom.

Da biste spriječili razvoj hipoglikemijskog stanja, možete primijeniti tradicionalne metode liječenja koje vam omogućuju učinkovito kontroliranje sadržaja šećera u krvi pacijenta.

Prognoza za insulinom

Vjerojatnost oporavka pacijenta nakon kirurške ekscizije tumorske lezije je od 65 do 80%.

Otkrivena je ranija patološka formacija, što je veća vjerojatnost oporavka pacijenta nakon odgovarajućeg liječenja, a što je lakše ispraviti promjene koje se javljaju u funkcioniranju živčanog sustava.

Početak smrti nakon operacije uočen je u 5-10% slučajeva. Oko 3% bolesnika doživljava razvoj u postoperativnom razdoblju recidiva bolesti.

Jedan od deset pacijenata ima malignu degeneraciju tumorske lezije. Istodobno se bilježi štetan rast tumorske neoplazme. Istodobno s rastom glavnog fokusa javlja se nastanak metastaza u udaljenim organima i sustavima tijela pacijenta.

U prisutnosti malignosti, prognoza je loša, samo oko 60% bolesnika preživi dvije godine nakon operacije.

Uz povijest bolesti, pacijenti trebaju prilagoditi svoju prehranu i napustiti loše navike. Osim toga, trebali biste redovito prolaziti preglede u zdravstvenoj ustanovi najmanje jednom godišnje. Pregled mora uključivati ​​određivanje razine glukoze u krvnoj plazmi pacijenta.

Razvoj patologije u pravilu dovodi do pojave i progresije pankreatitisa u tijelu pacijenta.

O insulinom opisanom u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Pancreatic neuroendocrine neoplasms- causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Rujan 2019).