Pomoći

Što uzrokuje dijabetes kod djece, kako se manifestira i može li se izliječiti

U rastućem organizmu, svi se procesi odvijaju puno brže nego u odraslih, stoga je vrlo važno prepoznati i zaustaviti bolest na samom početku. Razvoj dijabetesa u djece odvija se brzo, vrijeme od prvih izraženih simptoma do dijabetičke kome traje nekoliko dana, pa čak i sati. Često se dijabetes otkriva u uvjetima medicinske ustanove u kojoj je dijete bez svijesti.

Statistika dijabetesa kod djece je razočaravajuća: dijagnosticira se kod 0,2% djece, a učestalost se stalno povećava, što je povećanje od 5% tijekom godine. Među kroničnim bolestima koje su debitirale u djetinjstvu, dijabetes je na trećem mjestu po učestalosti otkrivanja. Pokušajmo otkriti koje su vrste bolesti moguće u djetinjstvu, kako ih identificirati i uspješno liječiti na vrijeme.

Značajke dijabetesa tipa 1 i 2 kod djeteta

Dijabetes melitus je kompleks poremećaja metabolizma koji je praćen povećanjem koncentracije glukoze u krvnim žilama. Razlog za povećanje toga postaje ili kršenje proizvodnje inzulina, ili slabljenje njegovog djelovanja. Kod djece je dijabetes najčešći endokrini poremećaj. Dijete se može razboljeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javljaju povrede u predškolskoj i tinejdžerskoj dobi tijekom razdoblja aktivnih hormonalnih promjena.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Eliminacija lupanja srca -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Djetinjstvo dijabetes je obično teže i više vjerojatno da će napredovati od odrasle osobe. Potreba za inzulinom se stalno mijenja, roditelji su često prisiljeni mjeriti razinu glukoze u krvi i ponovno izračunati dozu hormona, uzimajući u obzir nove uvjete. Na osjetljivost na inzulin utječu ne samo zarazne bolesti, nego i razina aktivnosti, hormonalni skokovi, pa čak i loše raspoloženje. Uz stalno liječenje, medicinsku kontrolu i povećanu pozornost roditelja, bolesno se dijete uspješno razvija i uči.

Dijabetes u djece nije uvijek moguće dugotrajno kompenzirati standardnim metodama, već je obično moguće stabilizirati glikemiju samo do kraja puberteta.

Uzroci dijabetesa u djece

Uzroci kršenja nisu u potpunosti shvaćeni, ali njihovi provokatori su dobro poznati. Najčešće se dijabetes kod djeteta otkriva nakon izlaganja sljedećim čimbenicima:

  1. Dječje zarazne bolesti - boginje, ospice, grimizna groznica i dr. Također, dijabetes može biti komplikacija gripe, upale pluća ili teške angine. Ovi rizični čimbenici su posebno opasni za bebe do 3 godine.
  2. Aktivno oslobađanje hormona tijekom puberteta.
  3. Psihološka preopterećenost, duga i jednokratna.
  4. Ozljede, uglavnom glave i trbuha.
  5. Masna hrana s visokim udjelom ugljikohidrata koja redovito pada na djetetov stol, osobito u kombinaciji s nedostatkom pokreta, glavni su uzrok bolesti tipa 2.
  6. Neracionalna uporaba lijekova, osobito glukokortikoida i diuretika. Postoje sumnje da imunomodulatori također mogu biti opasni, što se u Rusiji obično propisuje za gotovo svaku prehladu.

Uzrok bolesti kod djeteta može biti i dekompenzirani dijabetes kod njegove majke. Takva se djeca rađaju veća, dobivaju na težini, ali imaju veću vjerojatnost da dobiju dijabetes.

Određenu ulogu u razvoju poremećaja ima nasljedni faktor. Ako prvo dijete ima dijabetes, rizik od praćenja u obitelji je 5%. S dva roditelja, dijabetičara, maksimalni rizik - oko 30%. Trenutno postoje testovi koji otkrivaju prisutnost genetskih markera dijabetesa. Istina, ove studije nemaju nikakvu praktičnu primjenu, jer preventivne mjere koje osiguravaju zajamčenu prevenciju bolesti trenutno nisu dostupne.

Klasifikacija dijabetesa

Dugi niz godina, dijabetes tipa 1 se smatrao jedino moguće u djeteta. Sada je utvrđeno da ona čini 98% svih slučajeva. U posljednjih 20 godina dijagnoza sve više otkriva ne-klasične tipove bolesti. S jedne strane, učestalost dijabetesa tipa 2 značajno se povećala, što je povezano s nezdravim navikama i naglim povećanjem težine kod mlađe generacije. S druge strane, razvoj medicine omogućio je da se odrede genetski sindromi koji uzrokuju dijabetes melitus, koji su se prethodno smatrali čistim tipom 1.

Nova klasifikacija ugljikohidratnih poremećaja koju je predložila SZO uključuje:

  1. Tip 1, koji se dijeli na autoimune i idiopatske. To je češće od drugih vrsta. Uzrok autoimune je vlastita imunost koja uništava stanice gušterače. Idiopatski dijabetes razvija se na isti način, ali nema znakova autoimunog procesa. Uzrok ovih kršenja još nije poznat.
  2. Dijabetes tipa 2 kod djeteta. Ona čini 40% svih slučajeva koji se ne mogu pripisati tipu 1. Bolest počinje s pubertetom kod djece s prekomjernom tjelesnom težinom. U pravilu se u ovom slučaju može pratiti nasljednost: jedan od roditelja ima i dijabetes.
  3. Genske mutacije koje dovode do povrede inzulina. Prije svega, to je Modi-dijabetes, podijeljen na nekoliko tipova, od kojih svaki ima svoje osobine, naravno i metode liječenja. On čini oko 10% hiperglikemije, koja se ne može pripisati tipu 1. Ova skupina uključuje i mitohondrijski dijabetes, koji je nasljedan i popraćen je neurološkim poremećajima.
  4. Genske mutacije dovode do inzulinske rezistencije. Na primjer, rezistencija tipa A, najčešće se javlja u adolescentskih djevojčica i leprechaunism, što je višestruki razvojni poremećaj praćen hiperglikemijom.
  5. Steroidni dijabetes je poremećaj uzrokovan uporabom lijekova (obično glukokortikoida) ili drugih kemikalija. Tipično, dijabetes ove vrste kod djece dobro reagira na liječenje.
  6. Sekundarni dijabetes Uzrok mogu biti bolesti i ozljede odjela pankreasa, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina, kao i endokrinih bolesti: sindrom hiperkorticizma, akromegalija, drugi genetski sindromi koji povećavaju rizik od dijabetesa: Down, Shereshevsky-Turner, itd. poremećaji ugljikohidrata koji nisu povezani s tipom 1.
  7. Sindrom poliglandularne insuficijencije je vrlo rijetka autoimuna bolest koja pogađa organe endokrinog sustava i može uništiti stanice koje proizvode inzulin.

Prvi znakovi dijabetesa u djece

Prvi dio dijabetesa tipa 1 u djece prolazi kroz nekoliko faza. S početkom degeneracije beta-stanica, preostale funkcije preuzimaju. Dijete je već bolesno, ali nema simptoma. Glukoza u krvi počinje rasti kad stanice ostaju kritično niske i inzulin nedostaje. U isto vrijeme tkivima nedostaje energije. Kako bi je napunili, tijelo počinje koristiti rezerve masti kao gorivo. S razgradnjom masti nastaju ketoni koji utječu na dijete toksično, što dovodi do ketoacidoze, a zatim u komi.

Tijekom razdoblja rasta šećera i početka ketoacidoze, bolest se može identificirati slijedećim karakterističnim značajkama:

Žeđ, često mokrenje.Višak šećera se eliminira bubrezima, tako da tijelo nastoji povećati mokrenje. Dijabetes melitus prati kod djece povećanje broja noćnih poriva. Intenzivna žeđ pojavljuje se kao odgovor na početak dehidracije.
Povećan apetit.Razlog je postno tkivo. Zbog nedostatka inzulina, glukoza se nakuplja u krvnim žilama i ne dolazi do stanica. Tijelo pokušava dobiti energiju na uobičajeni način - iz hrane.
Pospanost nakon jela.Nakon jela, glikemija se dramatično povećava, što pogoršava zdravlje. Za nekoliko sati, rezidualni inzulin smanjuje šećer u krvi i dijete postaje aktivnije.
Brzi gubitak težine.Jedan od najnovijih znakova dijabetesa. To se promatra kada nema gotovo nikakvih živih beta stanica, a koriste se masne naslage. Ovaj simptom nije karakterističan za tip 2 i neki mody dijabetes.
Slabost.Ova manifestacija dijabetesa može biti uzrokovana i izgladnjivanjem tkiva i toksičnim učincima ketona.
Trajne ili ponavljajuće infekcije, čirevi, ječam.U pravilu, rezultat su glatkog početka dijabetesa. Moguće su i bakterijske komplikacije i gljivične bolesti. Kod djevojčica, drozd, u dojenčadi, neugledan osip od pelena.
Miris acetona koji izlazi iz kože, usta, urina. Znojenje.Aceton je jedno od ketonskih tijela koja se stvaraju tijekom ketoacidoze. Tijelo nastoji riješiti se toksina svim raspoloživim sredstvima: kroz znoj, urin, izdahnuti zrak - norme acetona u mokraći.

Prvi simptomi mogu biti maskirani virusnom infekcijom, koja je postala provocator dijabetes melitusa. Ako ne odete liječniku na vrijeme, stanje djeteta se pogoršava. Dijabetes se manifestira povraćanjem, bolovima u trbuhu, oslabljenom sviješću, stoga, kada su primljeni u bolnicu, crijevne infekcije ili upala slijepog crijeva često postaju prve dijagnoze.

U cilju pravovremenog otkrivanja dijabetesa kod djeteta, endokrinolozima se savjetuje da nakon svake ozbiljne bolesti testiraju na glukozu. Napravite brzi test koristeći prijenosni mjerač glukoze u krvi može biti u većini laboratorija i neke ljekarne. Uz visoku razinu glukoze u krvi moguće je detektirati šećer u urinu uz pomoć test traka.

Potrebna dijagnostika

U djece prevladava 1 tip dijabetesa, koji karakterizira akutni početak i živopisni simptomi. Za dijagnozu može biti dovoljno klasičnih kliničkih znakova i visokog šećera. Kriteriji su glikemija na praznom želucu iznad 7 ili u bilo koje doba dana veća od 11 mmol / l. Potvrdite dijagnozu testova na inzulin, C-peptid, antitijela na beta stanice. Da bi se isključila upala u ultrazvuku gušterače.

U kojim slučajevima nije moguće nedvosmisleno identificirati 1 tip dijabetesa

  • ako je bolest počela blago, simptomi su se povećavali dugo, postoji mogućnost bolesti tipa 2 ili njezinih modi-oblika. Bilo koji dotrajali ili atipični simptomi u prisutnosti hiperglikemije zahtijevaju dodatna istraživanja;
  • dijete mlađe od 6 mjeseci. Kod male djece tip 1 se javlja u 1% slučajeva;
  • dijete ima razvojne patologije. Potreban je pregled kako bi se identificirale mutacije gena.
  • Analiza C-peptida je normalna (> 200) 3 godine nakon početka dijabetesa, glikemija bez liječenja je veća od 8. U tipu 1, to se događa kod ne više od 5% bolesnika. Ostatak djece ima potpuno uništene beta stanice;
  • odsutnost protutijela u vrijeme postavljanja dijagnoze - razlog za predlaganje idiopatskog tipa 1 ili više rijetkih vrsta dijabetesa.

Kako liječiti dijabetes u djece

Tip dijabetes melitusa zahtijeva obveznu terapiju inzulinom. Počinje odmah nakon dijagnoze bolesti i nastavlja se tijekom cijelog života. Zamjena vlastitog inzulina umjetnim je jedini način da se spasi život djeteta s dijabetesom. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata može značajno smanjiti glikemiju, ali ne može nadoknaditi bolest, jer glukoza ulazi u krv ne samo iz hrane, nego i iz jetre, u kojoj se proizvodi od ne-ugljikohidratnih spojeva. Popularne metode mogu biti opasne po život. Kod dijabetesa tipa 1 nema beta stanica, inzulin se ne proizvodi. U takvim uvjetima, šećer ne može normalno održavati nikakav čudotvorni lijek.

Izbor inzulina i edukacija roditelja o kontroli glikemije javlja se u bolnici, au budućnosti je dovoljno dispanzer. Nakon početka terapije inzulinom, preostale beta stanice privremeno nastavljaju s radom, potreba za injekcijama se uvelike smanjuje. Ovaj fenomen naziva se medeni mjesec. Može trajati tjedan ili godinu dana. Sve to vrijeme dijete treba primati male doze inzulina. Potpuno odbiti tretman.

Nakon medenog mjeseca, dijete se prebacuje u režim intenzivne inzulinske terapije: koriste se kratki i dugi hormoni. Posebna se pažnja posvećuje prehrani, u nju treba računati svaki gram ugljikohidrata. Za dobru nadoknadu za dijabetes morat ćete potpuno eliminirati sve nezabilježene grickalice.

Inzulin se može davati pod kožu na različite načine. Štrcaljka se smatra zastarjelom i vrlo rijetko se primjenjuje u djece. Najčešće se koriste štrcaljke koje omogućuju ubrizgavanje gotovo bez boli. Do školske dobi, dijete već zna kako sam napraviti injekcije, nešto kasnije nauči sakupljati olovku i na nju staviti pravu dozu. U dobi od 14 godina, dijabetičari s intaktnom inteligencijom mogu sami izbrojati inzulin i mogu biti neovisni o svojim roditeljima.

Najsuvremeniji način primjene je inzulinska pumpa., Uz njegovu pomoć moguće je postići najbolje rezultate glikemije. Njegova popularnost u regijama Rusije je neujednačena, negdje (regija Samara) više od polovice djece prenijeti na njega, negdje (Ivanovo regiji) - ne više od 5%.

Poremećaji tipa 2 tretiraju se prema fundamentalno različitim shemama. Terapija uključuje:

Komponente tretmanaInformacije za roditelje
Dijetalna terapijaDijeta s niskom razinom ugljikohidrata, potpuna eliminacija pečenja i slatkiša. Kontrola kalorija kako bi se osigurao postepeni gubitak težine u normalnim uvjetima. Za prevenciju vaskularnih poremećaja ograničite količinu zasićenih masnoća. Temelj prehrane - povrće i visoko proteinski proizvodi.
Tjelesna aktivnostRazina aktivnosti se bira pojedinačno. Isprva, to mogu biti opterećenja srednjeg intenziteta - duga (najmanje 45 minuta) šetnje brzim tempom, plivanje. Potrebno je najmanje 3 treninga tjedno. Poboljšanjem tjelesnog stanja i gubitkom težine, dijete s dijabetesom može uspješno raditi u bilo kojoj sportskoj sekciji.
Tablete za smanjenje šećeraOd tableta, djeci je dopušten samo metformin, njegova uporaba je odobrena od 10 godina. Lijek ne može uzrokovati hipoglikemiju, pa se može koristiti bez stalnog nadzora odraslih osoba. Kod uzimanja metformina potrebna je dodatna kontrola razvoja i puberteta. Početna doza u djece je 500 mg, maksimalna doza je 2000 mg.
insulinImenovan vrlo rijetko, obično privremeno, kako bi se uklonila dekompenzacija dijabetesa. U većini slučajeva dovoljan je bazalni inzulin, koji se ubrizgava do 2 puta dnevno.

Što bi djeca s teškoćama u razvoju s dijabetesom

Sva djeca s dijabetesom u ranoj dobi imaju mogućnost dobiti invaliditet, dodijeljena im je kategorija djece s invaliditetom bez podjele u skupine.

Razlozi za invaliditet navedeni su u nalogu Ministarstva rada Ruske Federacije 1024n od 17.12.15. To može biti dob do 14 godina ili komplikacije dijabetesa, njegova dugotrajna dekompenzacija, neučinkovitost propisanog liječenja. Kod nekompliciranih dijabetes melitusa, invalidnost se uklanja u dobi od 14 godina, jer se vjeruje da je od sada dijete sposobno za samokontrolu, a pomoć roditelja više nije potrebna.

Pogodnosti za dijete s invaliditetom:

  • mjesečno plaćanje u gotovini. Veličina se redovito indeksira. Sada sa socijalnom mirovinom
  • čini 12,5 tisuća rubalja;
  • isplata roditelju koji nije radno sposoban za brigu o invalidnoj osobi - 5,5 tisuća rubalja;
  • regionalna plaćanja, jednokratna i mjesečna;
  • poboljšanje životnih uvjeta po redoslijedu skretanja prema ugovoru o socijalnom najmu za obitelji registrirane prije 2005. godine;
  • naknadu od 50% troškova stanovanja i komunalnih usluga;
  • prijem bez reda u vrtiću;
  • besplatan ulaz u vrtić;
  • mogućnost stjecanja obrazovanja kod kuće;
  • besplatan ručak u školi;
  • posebni način štednje EGE;
  • kvote za prijem na neka sveučilišta.

Kao dio popisa VED-a, svi dijabetičari primaju lijekove koji su im potrebni. Popis uključuje sve vrste inzulina i potrošnog materijala. Prema iskustvu roditelja, igala, lanceta, test trake se odaju premalo i moraju se kupiti samostalno. Za osobe s invaliditetom osigurana je dodatna pokrivenost lijekovima.

Moguće posljedice i komplikacije

Kompenzacija dijabetesa u cijeloj zemlji endokrinolozi ocjenjuju nezadovoljavajućim, prosječan glikirani hemoglobin u djece je 9,5%. U velikim gradovima ta je brojka mnogo bolja, oko 8,5%. U udaljenim mjestima situacija je lošija zbog slabog informiranja roditelja, nedovoljnog broja endokrinologa, loše opremljenosti bolnica, nedostupnosti suvremenih lijekova. Naravno, u takvim uvjetima, komplikacije dijabetesa su vrlo česte.

Ono što prijeti visokom šećeru: toksičnost glukoze je uzrok razvoja mikro- i makroangiopatije, neuropatije. Loše stanje krvnih žila izaziva brojne komorbiditete, prije svega nefropatije i retinopatije. Do dobi od 30 godina može doći do zatajenja bubrega.

Čak iu mladoj dobi moguće su ateroskleroza, hipertenzija i čak srčani udar. Ove nepoželjne posljedice utječu na tjelesni razvoj i sposobnost učenja djeteta, značajno sužavajući popis profesija koje su mu dostupne u budućnosti.

Dijabetičko stopalo za djecu nije tipično, obično su problemi sa žilama i nogama ograničeni na simptome kao što su ukočenost i trnci.

prevencija

Prevencija dijabetesa danas je jedan od najvažnijih problema medicine. Prevencija bolesti tipa 2 je jednostavna, jer se razvija pod utjecajem okoline. Dovoljno je normalizirati težinu djeteta, uravnotežiti njegovu prehranu, povećati dnevnu rutinu treninga, a rizik od dijabetesa će se značajno smanjiti.

Kod dijabetesa tipa 1 promjena životnog stila ne igra značajnu ulogu i još uvijek nije moguće usporiti autoimuni proces i sačuvati beta stanice, unatoč ogromnim sredstvima uloženim u istraživanje. Imunosupresivi, koji se koriste za transplantaciju organa, mogu usporiti proces. Njihova doživotna upotreba slabo se podnosi, suzbija imunitet, a kada se poništi, autoimuni proces se nastavlja. Već postoje lijekovi koji mogu usko utjecati na uzroke dijabetesa, oni se testiraju. Ako se potvrde svojstva i sigurnost novih lijekova, dijabetes tipa 1 može se izliječiti na samom početku.

Kliničke preporuke za prevenciju dijabetesa (vrijedi uzeti u obzir da sve imaju vrlo nisku učinkovitost):

  1. Redovita kontrola šećera tijekom trudnoće. Pravovremeni početak liječenja kod prvih znakova gestacijskog dijabetesa.
  2. Postoje sugestije da uporaba kravljeg mlijeka i mliječnih formula kod djeteta mlađeg od jedne godine povećava rizik od dijabetesa. Dojenje je prva mjera za sprječavanje bolesti.
  3. Isti podaci dostupni su u odnosu na rano hranjenje žitaricama.
  4. Pravodobno cijepljenje radi sprječavanja zaraznih bolesti.
  5. Profilaktički vitamin D kod djece mlađe od godinu dana. Smatra se da ovaj vitamin smanjuje intenzitet imuniteta.
  6. Redoviti testovi za vitamin D kod starije djece, u otkrivanju nedostatka - tijek liječenja u terapijskim dozama.
  7. Uporaba imunostimulansa (feronov) samo za indikacije. SARS, čak i čest, nije indikacija za liječenje.
  8. Uklanjanje stresnih situacija. Dobar odnos povjerenja s djetetom.
  9. Prirodna dobra prehrana. Minimalne boje i drugi aditivi. Dijabetes ovisan o inzulinu češći je u razvijenim zemljama, što znanstvenici povezuju s pretjerano rafiniranom i opetovano obrađenom hranom.

Vašoj djeci želimo dobro zdravlje, a ako postoji problem, potrebno vam je strpljenje i snaga.

Pogledajte videozapis: Koji su simptomi gripe? (Rujan 2019).