Dijagnostika

Hipoglikemična koma kod odraslih i djece: prva pomoć, liječenje

Hipoglikemijska koma - kritično stanje ljudskog tijela, koje nastaje zbog naglog pada koncentracije glukoze u krvi. To zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer u slučaju kašnjenja lako može dovesti do smrti.

Prilikom izvođenja prvih restaurativnih mjera potrebno je odrediti stanje i diferencijaciju hipoglikemije od hiperglikemije. Često nepropisno provedena medicinska skrb postaje uzrok razvoja ozbiljnih patologija živčanog ili kardiovaskularnog sustava.

razlozi

Hipoglikemija je fenomen u kojem razina glukoze u krvi pada ispod 3,5 mmol / l. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  1. Dugotrajno zanemarivanje hipoglikemije;
  2. Korištenje velikih količina alkoholnih pića;
  3. Davanje velikih doza inzulina;
  4. Uzimanje određenih lijekova;
  5. Prekomjerna tjelesna aktivnost;
  6. Neuravnotežena loša prehrana.

U većini slučajeva hipoglikemijskoj komi prethodi injekcija inzulina. Ova posljedica ukazuje na pogrešan postupak.

Liječnici su identificirali sljedeće uobičajene pogreške kada se, zbog vlastite nepažnje, pacijent suočava s ovom pojavom:

  • Kršenje doze: umjesto propisanih 40 U / ml, pacijent ubrizgava 100 U / ml. To je 2,5 puta više od uobičajenog i zasigurno će dovesti do te posljedice.
  • Inzulin se uvijek ubrizgava subkutano. Dio injekcije pogodi mišić, zbog čega se djelovanje aktivnih komponenti uvelike ubrzava.
  • Nakon injekcije, pacijent zaboravlja jesti obrok bogat ugljikohidratima.
  • Liječnik ne uzima u obzir kronične bolesti pacijenta: masna degeneracija, ciroza i zatajenje bubrega značajno usporavaju proces povlačenja inzulina iz tijela.
  • Pacijent je uključen u previše teška opterećenja ili uopće ne prati razinu fizičkog razvoja.

simptomi

Hipoglikemijsku komu karakterizira brzi razvoj. Međutim, njegov se put još uvijek može podijeliti u odvojene faze.

Liječnici se pridržavaju sljedeće klasifikacije:

  1. Prva faza je da u ovom trenutku ljudsko tijelo doživljava kisikovo gladovanje, što je opasno za cerebralni korteks. Hipoksija se javlja u stanicama središnjeg živčanog sustava, zbog čega se raspoloženje osobe značajno mijenja. On postaje ili uznemiren ili depresivan. Također, pacijenti se žale na glavobolje, tjeskobu, slabost mišića. Za neke, na pozadini smanjenja razine šećera, pogoršava se osjećaj gladi, pritisak raste, puls se smanjuje, a koža postaje vlažnija.
  2. U drugoj fazi niske razine šećera uzrokuju oštećenje subkortikalne regije mozga. Može se prepoznati po pojačanom motoričkom uzbuđenju, crvenilu lica, neprikladnom ponašanju i diplopiji.
  3. Treću fazu karakterizira oštećenje aktivnosti srednjeg mozga. Zbog toga je poremećena provođenje magnezija, što dovodi do pojave napadaja na pozadini povećanog tonusa mišića. Napadaji koji se javljaju mogu nalikovati epilepsiji, jer se učenici osobe značajno povećavaju. Znojenje i tahikardija su pogoršani.
  4. U četvrtoj fazi javlja se ozbiljan poremećaj u funkcioniranju gornjih dijelova medulle oblongata. Osoba gubi svijest, refleks tetive i porast tjelesne temperature. Također, na licu se pojavljuju kapi hladnog znoja, njegov puls i krvni tlak se značajno povećavaju, disanje se vraća u normalu. U 4. stupnju osoba pada u hipoglikemijsku komu.
  5. Peta, posljednja faza, zahvaća donje dijelove medulle oblongata. Oni su odgovorni za regulaciju u tijelu. Zbog toga osoba ima komu. Zahvaljujući tome, liječnik zaključuje da su patogeni procesi doveli do smanjenja tonusa mišića, završetka pretjeranog znojenja, smanjenja razine tlaka i poremećaja srčanog ritma.

Ako dovedete osobu u petu fazu, postoji ozbiljan rizik od smrti. Oštar pad razine glukoze u krvi može uzrokovati edem mozga, koji uništava ljusku korteksa. U budućnosti će utjecati na sve procese u tijelu.

Razlozi za ovaj učinak mogu biti produljeni nedostatak pomoći u razvoju hipoglikemijskog stanja ili pogrešna primjena inzulina.

Prvi znakovi edema mozga mogu se prepoznati zbog poremećaja disanja, vrućice, promjena srčanog ritma, mučnine i povraćanja.

Također, osoba može imati dugoročne učinke. Obično se mogu uočiti tek nakon nekoliko mjeseci. Često ljudi koji su doživjeli hipoglikemijsku komu razvijaju epilepsiju, encefalopatiju ili parkinsonizam.

Hipoglikemijska koma u djece

Princip razvoja hipoglikemijske kome kod djece je potpuno isti kao u odraslih. Dugotrajno gladovanje ili niskokalorična dijeta, kao i nepravilna primjena inzulina ili učinci kroničnih bolesti mogu izazvati takvu pojavu u njima.

Također, uzrok može biti neuhranjenost ili nedostatak enzima. Hipoglikemijsko poduzeće kod djece je vrlo opasno, jer nije uvijek moguće dijagnosticirati ga u početnim fazama. Dijete nije u stanju točno i jasno opisati što mu smeta.

Obično roditelji počinju oglašavati alarm kad njihova djeca postanu tjeskobna ili pretjerano suza. Zbog povećane boli u želucu, smanjen je ili nema apetita. To je glad koja je točan znak razvoja hipoglikemije. Tijekom vremena djeca postaju letargična, beskontaktna, ravnodušna prema svemu što se događa. Sve takve promjene moraju nužno upozoriti svakog roditelja.

Hipoglikemijskoj tvrtki u djece, kao i kod odraslih, prethodi prekomjerna bljedilo kože, tremor udova, pretjerano znojenje. S bilo kakvim iznenadnim pokretom razvija se pred-nesvjesno stanje, dijete gubi svijest na nekoliko sekundi.

Treba imati na umu da se manifestacija ovog stanja kod djece razvija mnogo brže nego kod odraslih. Simptomi takvog stanja se ne razlikuju. Što prije pozovete hitnu pomoć, to je veći rizik od održavanja normalne aktivnosti tijela.

dijagnostika

U početnim stadijima teško je odrediti tko je hipoglikemik. Simptomi ovog stanja mogu se lako zamijeniti s drugim bolestima, zbog toga što osoba ne dobiva potreban tretman. Prije svega, potrebno je vizualno pregledati osobu, izmjeriti njegov pritisak, puls, procijeniti opće stanje. Međutim, da kažemo sa sigurnošću, hipoglikemijska koma ili ne, može samo kompletnu krvnu sliku.

Obično prikazuje sljedeće rezultate:

  • Prvi simptomi se pojavljuju kada razina glukoze u krvi padne ispod 3,5 mmol / l.
  • Kada šećer padne na 1.66-2.77 mmol / l, osoba pokazuje sve znakove hipoglikemije.
  • Kada je koncentracija šećera 1.38-1.65 mmol / l, osoba gubi svijest.

U dijagnostici hipoglikemijskog stanja, određivanje brzine smanjenja glikemije je od posebne važnosti. Ako pacijent ima nekompenzirani dijabetes ovisan o inzulinu, razvija se s povišenom ili normalnom glikemijom - 11,1 mmol / l. To se događa ako se pad dogodi s iznimno visokih razina.

Drugi dijagnostički testovi za hipoglikemijsku komu nisu od praktične važnosti. U mokraći nema glukoze, biokemijska analiza pokazuje smanjenje koncentracije jetrenih enzima. Dijagnoza se postavlja tek nakon što se potvrdi niska glikemija.

Prva pomoć

Prva pomoć je važna komponenta terapije. Ovisi o njegovoj ispravnosti hoće li se osoba suočiti s ozbiljnim komplikacijama ili se može izbjeći.

Obično se u ovom stanju provode sljedeće manipulacije kako bi se poboljšalo stanje pacijenta:

  1. Dobio je nešto slatko koje je bogato šećerom: čaj, kava, slatkiši, sladoled, zaslađeni sok.
  2. Pacijent je postavljen u ležećem položaju ili pola sjedenja kako bi se osigurao glatki protok zraka. Ako pacijent izgubi svijest, on je položen na svoju stranu. To je učinjeno tako da se u slučaju povraćanja ne guši. Također stavite komad šećera na obraz.
  3. Nakon toga morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Najveća učinkovitost u ublažavanju napada hipoglikemične kome ima šećerna otopina. Može se koristiti samo ako je osoba svjesna. Za pripremu takvog lijeka potrebno je otopiti nekoliko žlica šećera u čaši prokuhane vode.

Ako ste svjesni neke bolesti i imate medicinsko znanje, možete mu dati adrenalinsku kocku i intravensku otopinu glukoze. Međutim, imajte na umu da će sve posljedice biti na vama.

liječenje

Ako sumnjate na početak napada na vrijeme, lako ga možete i sami zaustaviti. Da biste to učinili, dovoljno je pojesti kruh i popiti slatko piće: čaj ili običnu otopinu šećera.

Također možete koristiti i druge namirnice s brzim ugljikohidratima: med, slatkiše, brašno, kuhanje. Uzmite hranu u razmaku od 10-15 minuta dok se konvulzije u potpunosti ne zaustave. Ako nema učinka, odmah nazovite liječnika.

Ako nije moguće pravovremeno dijagnosticirati hipoglikemiju, pomoć će pružiti već kvalificirani liječnici. U teškim slučajevima s gubitkom svijesti, pacijentu se daje otopina glukoze intravenozno. Obično je to dovoljno da se obnovi normalna aktivnost tijela. Ako nakon 15 minuta nije došlo do poboljšanja, stručnjak ponavlja postupak, ali s kapanjem.

Također se propisuje intravenska, intramuskularna i supkutana primjena 1 ml glukagona. Takve mjere pomažu vratiti osobu svijesti u roku od 10-20 minuta. Ako je potrebno, uvođenje glukagona može se ponoviti.

S izrazito teškom hipoglikemijskom komom, bolesniku se propisuje intramuskularna ili intravenska primjena 150-200 ml hidrokortizona. Pomaže u vraćanju gušterače. Ako se bolesnik ne vrati u svijest, oni i dalje daju intravenozno otopinu glukoze.

Također, svakih 2 sata, daje mu nekoliko ml glukagona, prednizona i hidrokortizona da obnovi funkciju bubrega.

Da bi se spriječio nastanak oteklina u mozgu, stručnjak pacijentu injicira otopinu manitola. Pomaže normalizirati metaboličke procese, a također sprečava stagnaciju. Ako je potrebno, primjenjuju se kardiovaskularni lijekovi. Nakon kupiranja, osoba ostaje pod liječničkim nadzorom nekoliko dana.

prevencija

Prevencija hipoglikemijske kome je ispuniti sve zahtjeve liječnika. Osobe koje pate od dijabetesa trebaju koristiti lijek u strogo odabranoj dozi i režimu.

Također je potrebno slijediti posebnu prehranu i pratiti intenzitet bilo koje tjelesne aktivnosti.

Pokušajte što je manje moguće suočiti se sa stresom i emocionalnim prenaprezanjem. Mogu negativno utjecati na rad svih regulacijskih žlijezda.

Prije svakog izlaska iz kuće, pazite da pored sebe imate slatkiš, šećer ili krišku običnog kruha. Ako s vremena na vrijeme iskusite epizode hipoglikemične kome, svakako ponesite podsjetnik na bolest. Tako će liječnicima biti lakše doći do pomoći, te će vam brže pružiti potrebnu pomoć.

Pokušajte voditi zdrav život, odustati od posta i redovito piti vitaminske komplekse. Također, ne zaboravite redovito provoditi test za glukozu u krvi, kao i pridržavati se svih preporuka liječnika.

Pogledajte videozapis: Prva pomoć kod urinarne infekcije: Čaj koji uništava bakterije u mokraćnim kanalima (Kolovoz 2019).