Liječenje i prevencija

Što je lipodistrofija? Što ga uzrokuje i koje vrste postoje?

Inzulinska terapija, čak i ako se provodi strogo u skladu s medicinskim preporukama, puna je najnepredvidljivijih posljedica (za sheme terapije inzulinom, vidi ovaj članak).

Budući da je svaki od dijabetes melitusa čisto individualan (kao što kažu neki endokrinolozi, postoji više vrsta dijabetesa kao i sami pacijenti), reakcija na dodatnu primjenu hormona inzulina apsolutno je netipična. Jedna od mogućih nuspojava terapije inzulinom je lipodistrofija.

Razmotrite što je ta anomalija, kako se ona manifestira, kako se može eliminirati i koje mjere treba poduzeti kako bi se spriječio razvoj lipodistrofije.

Što je lipodistrofija (opće informacije)

U širem smislu pojma lipodistrofija - fenomen patološkog nedostatka masnog tkiva u tijelu.
U nekim situacijama rast masnog tkiva za osobu koja boluje od ove bolesti nije moguća čak ni nakon promjene u prehrani (dodavanje masne hrane u prehranu, „brzi“ ugljikohidrati).

Glavna razlika između lipodistrofije i klasične distrofije: u slučaju masne distrofije, smanjenje mišićnog tkiva i ostali znakovi općeg iscrpljenja tijela nisu uočeni. Često postoji čak i suprotan učinak - mišićna masa (s odgovarajućom prehranom i vježbama snage) se povećava, što blagotvorno utječe na sliku.

Lipodistrofija se kod dijabetesa razvija kao rezultat injekcija inzulina.
Anomalija često ima lokalni karakter i razvija se isključivo u onim mjestima gdje se daje terapeutska injekcija. Atrofija masnog tkiva javlja se češće u žena i djece.

Postoji opcija obrnute patologije: hipertrofija masno tkivo - stvaranje guste masne kvržice (lipoma) na mjestu injekcije inzulina.
Općenito, lipodistrofija na pozadini inzulinske terapije opažena je kod četvrtine svih bolesnika kojima se propisuje intravenska primjena hormona. U ovom slučaju, patologija se manifestira bez obzira na dozu i vrstu lijeka koji se daje. Ne utječe na prisutnost lipodistrofije i ozbiljnosti bolesti, kao i na stupanj kompenzacije.

Vrste, simptomi i mogući učinci lipodistrofije

U velikoj mjeri lokalna umjerena i blaga lipodistrofija ne predstavlja veliku opasnost za zdravlje: to je samo kozmetički nedostatak. Međutim, ponekad to negativno utječe na mentalno stanje pacijenata, osobito žena.

Strah je uzrokovan slučajevima izražene lipodistrofije u različitim dijelovima tijela, a posebice injekcije inzulina nisu provedene tamo. Klinički, lipodistrofija karakterizira potpuna odsutnost masti ispod kože. Na mjestu lipoatrofije dolazi do pogoršanja vaskularizacije (vaskularnog stanja), što otežava apsorpciju inzulina. To, zauzvrat, sprječava kompenzaciju bolesti i ometa objektivno izračunavanje perioda djelovanja pripravaka inzulina. Potonja okolnost posebno vrijedi za lijekove s produljenim učinkom.

Debela distrofija razvija se u različitim razdobljima liječenja inzulinom - od mjeseca do nekoliko godina. Težina varira od male jame u području injekcije do potpunog nedostatka potkožne masne baze na širokom području. Injekcije su posebno bolne, što je posebno teško za pedijatrijske bolesnike.

S obzirom na hipertrofiju (prekomjerno taloženje) masnog tkiva u područjima injekcija, takve reakcije također nepovoljno utječu na prodiranje aktivnih tvari lijekova inzulina u krvne žile. Osim toga, lipomi (Wen) su zamjetan kozmetički nedostatak.

Postoje slučajevi razvoja lipodistrofije bez utjecaja injekcija inzulina: takve situacije nastaju u pozadini nasljednih metaboličkih patologija. Lipodistrofija bez injekcija može biti posljedica rezistencije na inzulin i često se kombinira s prisutnošću metaboličkog sindroma. Ovaj se sindrom odlikuje stalnim oštećenjem metabolizma lipida i ugljikohidrata.

Uzroci lipodistrofije

Neposredni uzrok abnormalnog ponašanja masnog tkiva je terapija inzulinom.
Međutim, mehanizam razvoja i patogeneze pojavljivanja slučajeva lipodistrofije u bolesnika s dijabetesom nije u potpunosti shvaćen u medicini. Vjeruje se da je razvoj patoloških reakcija izazvan kiselom okolinom inzulinskih pripravaka.

Drugi mogući uzroci i precipitacijski faktori lipodistrofije:

  • Neispravna injekcija inzulina (nepravilna tehnika ubrizgavanja koja dovodi do traume);
  • Ljekovita otopina niskih temperatura;
  • Trauma tkiva na mjestu primjene inzulina;
  • Djelovanje inzulina kao tvari koja pospješuje lipolizu;
  • Neadekvatan imunološki odgovor.

Većina istraživača ove bolesti drži se stajališta da je atrofija masnog sloja u tijelu pacijenta s dijabetesom tijekom injekcija inzulina uzrokovana upravo reakcijom obrambenog sustava tijela. Ljudsko tijelo injekciju doživljava kao prijetnju vlastitom zdravlju i na određeni način reagira na injekcije.

Smatra se da je utjecaj "stranih" hormona na tijelo izražen u "ponovnom pokretanju" metaboličkih mehanizama. Kao rezultat toga, metabolički procesi počinju se pojavljivati ​​na nenormalan način - osobito se ometa metabolizam lipida: lipoidno tkivo počinje se pretvoriti u energiju.

U posljednje vrijeme sve više mišljenja o imunogenskoj aktivnosti inzulina. Ovaj faktor se smatra najvjerojatnijim uzrokom razvoja izražene lipodistrofije. U ovom slučaju, inzulin djeluje kao antigen koji napada tjelesnu obranu, istodobno uništavajući sloj masti.

Najizraženija antigenska svojstva pripisuju se pripravcima inzulina dobivenim od goveda. Zbog toga se pacijentima koji su skloni lipodistrofiji ne preporučuje uporaba lijekova niske čistoće. Poželjno se koristi "humani" inzulin.

Mjere liječenja i prevencije

Patološki tretman ima za cilj minimiziranje ili potpuno uklanjanje čimbenika koji pridonose razvoju masne degeneracije. Kako bi se spriječila mehanička, toplinska i kemijska iritacija, treba strogo slijediti ispravnu tehniku ​​inzulinske terapije.

Ne bi bilo loše podsjetiti ih:

  • Potrebno je koristiti inzulin isključivo na sobnoj temperaturi, a bolju od tjelesne temperature (lijek se ne smije koristiti izravno iz hladnjaka);
  • Potrebno je promijeniti točku ubrizgavanja lijekova - injekcija na istom mjestu se obavlja ne više od jedanput svakih 60 dana (što je ispravna rotacija inzulinskih injekcija, vaš će vam liječnik reći detaljnije);
  • Injekcije se rade s plastičnim brizgalicama za jednokratnu upotrebu (s tankim iglama) ili brizgalicama, što smanjuje vjerojatnost traume tkiva;
  • Nikada neće nauditi masaži mjesta ubrizgavanja odmah nakon injekcije;
  • Ako se trenira koža s otopinom alkohola prije ubrizgavanja (koja se danas rijetko koristi), nužno je pričekati da alkohol ispari s površine kože.

Neki liječnici savjetuju korištenje inzulinskih pumpi koje smanjuju vjerojatnost nuspojava nakon injekcija. Drugi istraživači lipodistrofije primjećuju da pri uporabi humanog ili svinjskog monokomponentnog inzulina (s neutralnom reakcijom), praktički nema slučajeva osiromašenja masnog tkiva.

Ako je već dostupna izrazita lipodistrofija, prije uklanjanja njenih posljedica potrebno je analizirati koji su čimbenici doveli do pojave te patologije. Za početak, treba potpuno isključiti uvođenje hormonskih lijekova na mjestima gdje se promatra atrofija masnog tkiva. U nekim slučajevima pomaže inzulin u kombinaciji s Novocainumom.

Kako bi se eliminirali učinci lipodistrofije, mogu se propisati sljedeće procedure:

  • Elektroforeza zahvaćenih područja (uvođenje Novocaina ili Lidaza električnom stimulacijom);
  • Primjena parafina na zahvaćenim područjima;
  • Induktometrija je fizioterapeutska tehnika koja se temelji na izloženosti visokofrekventnom magnetskom polju;
  • Zamjena pripravka inzulina (u kombinaciji s masažom na mjestu ubrizgavanja);
  • Ultrazvučna terapija - ultrazvuk provocira mehaničke vibracije u tkivima na velikoj dubini, što pridonosi stimulaciji cirkulacije i metabolizma: učinak ultrazvuka se kombinira s tretmanom zahvaćene površine hidrokortizonskom mast;
  • Uvođenje anaboličkih hormonskih lijekova za stimulaciju stvaranja masti.
Najbolji terapijski učinak postiže se kada se kombinira nekoliko metoda liječenja - elektrostimulacija, izloženost lijeku, masaža (hardver ili ručno).
Koristi se i kombinacija induktometrije i ultrafonoforeze. Svaki slučaj pojave lipodistrofije je individualan, pa se taktika terapijskog liječenja razvija od strane liječnika na temelju trenutne kliničke slike koju je uočio. Nezavisni pokušaji pacijenata da eliminiraju masnu atrofiju obično ne dovode do trajnih pozitivnih rezultata, au nekim slučajevima mogu pogoršati situaciju.

Pogledajte videozapis: Rupert Sheldrake - Biranje izmedju potencijalnih mogucnosti (Rujan 2019).