Insulin

Inzulin topiv čovjek genetski modificiran i sve o njemu

Uloga inzulina u tijelu ne može se precijeniti. Svaki stupanj nedostatka inzulina ispunjen je najtežom endokrinom bolešću - dijabetesom. Čak i prije 40 godina, dijabetičari su živjeli ne više od 10-15 godina.

Moderna medicina za normalizaciju razine glukoze u krvi koristi najprikladnije za ovaj topivi humani inzulin. Zahvaljujući ovom lijeku, dijabetes je prestao biti kazna, što pacijentima daje mogućnost punog i dugog života.

Zašto se inzulin zove "genetski modificiran"

Neki su pacijenti uplašeni izrazom "genetski modificirani", podsjećajući ih na "zlokobne GMO-e".

Zapravo, to je izum ovog lijeka koji je spasio milijune života ljudi s dijabetesom.

U početku su liječnici koristili inzulin, izoliran iz tijela životinja (uglavnom svinja i krava). Međutim, ovaj hormon nije bio samo stranac ljudima, već je odmah ušao u krvotok, uzrokujući skokove glukoze i izazivajući mnoge komplikacije.

Topljivi inzulin je dizajniran da zadovolji sve potrebe pacijenta s dijabetesom, reducirajući na "ne" razne alergijske reakcije. Nakon završetka djelovanja, razgrađuje se na obične aminokiseline i uklanja se iz tijela.

Osnovna farmakološka svojstva

Čovjek topljiv u inzulinu je lijek za zamjenu inzulina kratkog djelovanja.

Zajedno s receptorom stanične membrane, lijek tvori kompleks receptora inzulina, koji stimulira unutarstanične procese:

  1. Izlučivanje enzima za potpunu preradu i asimilaciju glukoze u tkivima;
  2. Povećan unutarstanični transport i asimilacija glukoze;
  3. Smanjenje brzine nastanka glikogena u jetri;
  4. Stimulirati proizvodnju proteina i masti.

Nakon subkutane primjene, lijek počinje djelovati u roku od 20-30 minuta, dostižući svoj maksimum u roku od 1-3 sata, trajući oko 5-8 sati.

Ovaj lijek se distribuira na različite načine u tkivima: na primjer, ne prodire u placentarnu barijeru i ne prelazi u majčino mlijeko. Nakon završetka njegovog djelovanja, ljudski inzulin se eliminira kroz bubrege (oko 80%) nakon što je uništen inzulinom.

Indikacije za uporabu

Liječnici obično propisuju topivi inzulin u slučajevima:

  • Samoliječenje ili kombinirana terapija za dijabetes melitus tip 1 i 2;
  • Puna ili djelomična otpornost (otpornost) tijela na oralne antidijabetike;
  • Dijabetes tijekom trudnoće (ako je dijeta neučinkovita);
  • Komplikacije dijabetes melitusa (ketoacidoza, hipersmolarna ili ketoacidotična koma);
  • Kurs liječenja dijabetesa na pozadini različitih infekcija;
  • Prijeteća stanja kod dijabetičara koji su na oralnoj primjeni lijekova za snižavanje glukoze (preoperativno razdoblje, teške bolesti, ozljede ili ozebline, prije porođaja, itd.);
  • Dijabetička nefropatija ili oštećenje jetre;
  • Distrofične lezije kože (furunkuloza, karbunkli, čirevi);
  • Prijelaz na inzulin s produljenim (dugim) djelovanjem.

kontraindikacije

Ovaj lijek obično dobro podnosi tijelo, jer se ne razlikuje od prirodnog enzima gušterače.

Inzulin je kontraindiciran za uporabu u:

  • Niska razina glukoze u krvi (hipoglikemija);
  • Povećajte osjetljivost tijela na inzulin.

Nuspojave

Unatoč dobroj toleranciji, inzulin može imati nuspojave kada se koristi u obliku:

  1. Razvoj hipoglikemije uslijed odbacivanja lijeka od strane tijela ili imunoloških reakcija s vlastitim inzulinom;
  2. Alergijske reakcije (urtikarija, pruritus ili teži angioedem s teškim oticanjem lica i sluznice, bljedilo i otežano disanje);
  3. Hipoglikemijska koma;
  4. Svijest (povremeno dostizanje komatnog stanja);
  5. Hiperglikemija ili dijabetička acidoza (na pozadini visokih temperatura ili infekcija, nepoštivanje dijete, nakon propuštene injekcije ili pogrešne doze);
  6. Oštećenje dobrobiti u obliku žeđi, pospanosti, smanjenog apetita, crvenila lica;
  7. Lokalne reakcije u uvodu zajedno (peckanje, svrbež, crvenilo, prekomjerni rast ili atrofija masnog tkiva).

Ponekad je početak uzimanja lijeka paralelan s adaptacijskom reakcijom tijela u obliku edema ili oštećenja vida. Ove manifestacije obično nestaju nakon nekoliko tjedana liječenja.

Kombinacija s drugim lijekovima

Kada se koristi neki humani inzulin s nekim lijekovima, njegov hipoglikemijski učinak je pojačan ili oslabljen.

Hipoglikemijski učinak može se pojačati kod uzimanja inzulina:

  1. Sulfonamidi (sulfa ili hipoglikemici);
  2. Inhibitori MAO (furazolidon i drugi);
  3. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril itd.);
  4. Inhibitori NSAID (aspirin, diklofenak itd.);
  5. Androgeni i anabolički steroidi (Anavar, Androxon, itd.);
  6. Lijekovi protiv malarije (kinolin, kinidin, itd.);
  7. Tetraciklini (tetraciklin, doksiciklin);
  8. Ostali lijekovi (teofilin, piridoksin, morfin, itd.)

Nikotin i alkohol doprinose povećanju svojstava inzulina koji smanjuju šećer.

Smanjiti hipoglikemijski učinak lijeka na njegovu interakciju s:

  • glukokortikoide;
  • amfetamin;
  • Estrogeni (uključujući u obliku oralnih kontraceptiva);
  • diuretike;
  • simpatomimetici;
  • Hormoni štitnjače;
  • Odvojeni pripravci (triamteron, fenitoin, glukagon).

Isto tako u kombinaciji s inzulinom, sljedeći lijekovi mogu smanjiti ili ojačati hipoglikemijski učinak:

  1. Beta-blokatori;
  2. reserpin;
  3. morfin;
  4. Oktreotid.

Primjena i odabir doze

Doza i način primjene humanog inzulina uvijek određuje individualno endokrinolog, uzimajući u obzir potrebne pokazatelje glukoze u krvi i urinu pacijenta.

Ovaj se lijek daje u dijabetesu na nekoliko načina: subkutano (n / a), intramuskularno (IM) ili intravenozno (IV). Češće, inzulin se ubrizgava subkutano. Da biste to učinili, upotrijebite zonu:

  • trbuhu
  • ramena;
  • Pregibe kože preko stražnjice.

Intravenski lijek se obično primjenjuje u akutnim stanjima izazvanim dijabetesom: ketoacidozom, dijabetičkom komom.

Inzulin se preporuča 15-30 minuta prije obroka, 3 puta dnevno. Ponekad je dopušteno i 5-6 pojedinačnih injekcija lijeka.

Doza inzulina obično se izračunava u omjeru 0,5-1 U po 1 kg mase. Ako se inzulinu ubrizga više od 0,6 mg po kg tjelesne težine, lijek se mora davati najmanje 2 puta dnevno. U prosjeku, dnevna doza je oko 30-40 U (u djece 8 U).

Trudnicama se obično propisuje doza od 0,6 U / kg. Injekcije obično proizvode 3-5 puta dnevno, u skladu s brojem obroka.

Često se brzodjelujući inzulin kombinira s inzulinom dugotrajnijeg djelovanja.

Pravila za primjenu inzulina

Čak i iskusni dijabetičari griješe pri davanju inzulina.

Najvažnija pravila za terapiju inzulinom su:

  1. Provjera razdoblja i uvjeta skladištenja lijeka: ne smije se pregrijavati ili pregrijavati.
  2. Hladno čuvanje rezervnih bočica inzulina. Započeli ste s bocom dovoljno da se čuva na tamnom mjestu na sobnoj temperaturi.
  3. Provjera doziranja lijeka prema uputama i preporukama liječnika.
  4. Oslobodite zrak iz štrcaljke prije ubrizgavanja. Nije potrebno brisati kožu alkoholom. Infekcija tijekom terapije inzulinom je izuzetno rijetka, a alkohol smanjuje učinak lijeka.
  5. Izabrati pravo mjesto za uvod. Kod kratkodjelujućeg inzulina ovo područje je želudac. Uvođenjem ramena ili glutealnog nabora, lijek djeluje sporije.
  6. Sprečavanje komplikacija na mjestu primjene u obliku korištenja cijele površine. Za uvođenje inzulina kratkog djelovanja koristi se cijeli abdomen: od vrha rubnih rubova do preponskog nabora, s bočnim površinama tijela. Važno je povući se oko 2 cm od mjesta starih injekcija, uvodeći štrcaljku pod kutom od 45-60 stupnjeva, tako da lijek ne slijedi.
  7. Prije uvođenja lijeka, bolje je preklopiti kožu u poklopac palcem i kažiprstom. Kada se proguta, lijek će smanjiti njegovu aktivnost. Nakon umetanja igle, držite štrcaljku oko 5-10 sekundi.
  8. U želucu je inzulin kratkog djelovanja bolje unositi 20 minuta prije obroka. Na drugim mjestima lijek se ubrizgava pola sata prije obroka.

Trgovački naziv lijeka

Inzulin se proizvodi u obliku otopine za injekcije i prodaje se u ljekarnama.

Humani genetski modificirani inzulin može se proizvesti pod markama:

  • Biosulin;
  • Actrapid;
  • Actrapid NM;
  • Gensulin;
  • Mi uzvisujemo;
  • Penfill.

Zahvaljujući modernim genskim tehnologijama stvoren je umjetni (rekombinantni) humani inzulin. Da je aktivna supstanca lijekova: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstaard. Ovi lijekovi se razlikuju od izvornog reverznog slijeda aminokiselina, što dodaje nova svojstva (na primjer, duži dvofazni učinak), što je izuzetno važno za bolesnike s dijabetesom.

Nuspojave

Iako se dobro podnosi, ovaj lijek može imati nuspojave u obliku:

  • Imunološke reakcije s pacijentovim vlastitim inzulinom;
  • Alergijske reakcije (urtikarija, svrbež) ili angioedem (s oštrim oticanjem lica i sluznice, bljedilo,
  • Kratkoća daha, plava koža ili gubitak svijesti);
  • Hipoglikemijska koma;
  • Oslabljena svijest (povremeno dospijevajući u komatozu);
  • Hiperglikemija ili dijabetička acidoza (na pozadini visokih temperatura ili infekcija, nepoštivanje dijete, nakon propuštene injekcije ili pogrešne doze);
  • Žeđ, pospanost, smanjen apetit, crvenilo lica;
  • Patološke manifestacije u uvodu zajedno (peckanje, svrbež, rast ili atrofija masnog tkiva).

Ponekad se na početku uzimanja lijeka javljaju manifestacije u vidu raznih oštećenja vida (dvostruki vid, zamagljivanje itd.) Ili pojava edema. Ali oni su reakcija adaptacije organizma i nestaju nakon nekoliko tjedana liječenja.

predozirati

Događa se da uvođenje inzulina u nekim slučajevima dovodi do hiperglikemije.

Glavni simptomi hiperglikemije su manifestacije u obliku:

  • slabost;
  • bljedilo;
  • Hladan znoj;
  • lupanje srca;
  • glavobolja;
  • Osjećaj gladi;
  • Drhtanje u tijelu;
  • Utrnulost jezika, usana, udova.

Na početku sličnih simptoma, pacijent treba odmah uzeti neku lako probavljivu ugljikohidratnu hranu (obično slatkiše, komadić šećera ili slatkog čaja).

Kada se zdravstveno stanje pogorša, pacijent treba odmah pozvati hitnu pomoć. Liječnici obično ubrizgavaju glukagon ili 40% dekstroze (intravenozno) u mišić. Kašnjenje u ovom slučaju je izuzetno opasno i može dovesti do kome ili smrti.

komplikacije

Višegodišnja inzulinska terapija može dovesti do raznih komplikacija. Glavni su:

  1. Pojava hipoglikemije. To može pridonijeti kršenju prehrane, predoziranju lijekom, prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti, bolesti bubrega i jetre.
  2. Lipodistrofija nakon injekcije. Prevencija patologije mijenja mjesto za injekcije, dodajući otopinu novokaina (0,5-1,5 ml) u inzulin, uvodeći e injekciju Ѕ debljine masnog tkiva.
  3. Otpornost na lijek. Odabrani su drugi (često kombinirani) lijekovi za snižavanje glukoze.
  4. Alergijske reakcije. Korištena je kompleksna terapija (antihistaminici, glukokortikoidi) i adekvatna zamjena lijeka.

Topljivi ljudski inzulin je "spasilačka linija" za mnoge bolesnike s dijabetesom. Međutim, važno je pravilno upotrijebiti ovaj lijek, uzimajući u obzir sva pravila za njegovu administraciju. Potrebno je da liječnik prepiše ovaj lijek, izračuna njegovu dozu i prati stanje pacijenta tijekom cijelog liječenja.