Dijabetes

Planovi liječenja dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu

Endokrini poremećaji povezani s poremećajima metabolizma i koji dovode do nakupljanja glukoze u krvi karakteristični su za bolesti kao što je dijabetes.

Ovisno o razlozima povećanja razine šećera i potrebi primjene injekcija inzulina, razlikuje se dijabetes ovisan o inzulinu i inzulin neovisan.

Uzroci dijabetesa

Dijabetes ovisan o inzulinu ima ICD kod 10 - E 10. Ovaj tip bolesti se nalazi uglavnom u ranom djetinjstvu, kada se pojavljuju prvi simptomi i postavlja se dijagnoza - dijabetes tipa 1.

U ovom slučaju, stanice gušterače uništene u tijelu, prestaju proizvoditi inzulin. To je hormon koji kontrolira proces apsorpcije glukoze u hranu i pretvara je u energiju.

Kao rezultat toga, šećer se nakuplja u krvi i može dovesti do hiperglikemije. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 moraju redovito davati injekcije inzulina. Inače, rast glukoze može izazvati komu.

Kod dijabetesa, hormon tipa 2 se proizvodi dovoljno, ali stanice prestaju prepoznati hormon, zbog čega se glukoza ne apsorbira i njezina se razina povećava. Ova patologija ne zahtijeva hormonske injekcije i zove se dijabetes neovisan o inzulinu. Ovaj tip dijabetesa razvija se češće nakon 40-45 godina.

Obje vrste bolesti su neizlječive i zahtijevaju cjeloživotnu korekciju koncentracije šećera u krvi za dobro zdravlje i normalan život. Kod dijabetesa tipa 2, liječenje se provodi pilulama za smanjenje šećera, povećanjem tjelesne aktivnosti i strogom prehranom.

Dijabetes tipa 1 smatra se indikacijom za invaliditet i najopasniji je za komplikacije. Nestabilna razina šećera dovodi do razornih promjena u urogenitalnom sustavu i razvoja zatajenja bubrega. To je glavni uzrok povećane smrtnosti kod dijabetičara.

Još se istražuju razlozi smanjenja osjetljivosti stanica na inzulin i zašto tijelo počinje uništavati gušteraču, ali možemo identificirati sljedeće čimbenike koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Seks i rasa. Primijećeno je da su žene i pripadnici negroidne rase vjerojatnije patološki.
  2. Nasljedni čimbenici. Najvjerojatnije će bolesni roditelji djeteta također patiti od dijabetesa.
  3. Promjene u razini hormona. To objašnjava razvoj bolesti kod djece i trudnica.
  4. Ciroza jetre i patologija gušterače.
  5. Niska fizička aktivnost u kombinaciji s poremećajima prehrane, pušenjem i zlouporabom alkohola.
  6. Pretilost uzrokuje aterosklerotično vaskularno oštećenje.
  7. Uzimanje neuroleptika, glukokortikoida, beta-blokatora i drugih lijekova.
  8. Cushingov sindrom, hipertenzija, zarazne bolesti.

Dijabetes se često razvija kod ljudi nakon moždanog udara i kod kojih se dijagnosticira katarakt i angina.

Kako primijetiti prve simptome?

Prvi znakovi dijabetesa su isti u svim tipovima, samo još izraženiji u tipu 1:

  • nemogućnost gašenja žeđi, dijabetičari mogu popiti do 6 litara vode dnevno;
  • pretjeran apetit;
  • učestalo mokrenje i velike količine urina.

Nadalje, kod dijabetesa tipa 1 primjećuju se dodatni simptomi:

  • miris i okus acetona;
  • suha usta;
  • smanjena sposobnost regeneracije kožnih lezija;
  • oštar gubitak težine i povećana slabost;
  • poremećaji spavanja i napada migrene;
  • osjetljivost na gljivične infekcije i prehlade;
  • dehidracija;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • nestabilan krvni tlak;
  • svrbež i ljuštenje kože.

Kod bolesti tipa 2 zabilježeni su isti simptomi, osim mirisa acetona. Kod ove vrste patologije, ketonska tijela nisu formirana, što daje karakterističan miris.

Značenje i načela liječenja inzulinom

Kod dijabetes melitusa poremećen je proces apsorpcije šećera u stanice, budući da je inzulin malo u tijelu ili ga stanice ignoriraju. U prvom slučaju, hormon se mora ubaciti u tijelo injekcijama.

No, doza bi trebala odgovarati količini glukoze koja se oslobađa iz pojedene hrane. Prekomjerna ili nedovoljna količina inzulina može uzrokovati hipoglikemiju ili hiperglikemiju.

Izvor glukoze su ugljikohidrati i važno je znati koliko njih odlazi u krv nakon svakog obroka kako bi pronašli pravu dozu hormona. Također je potrebno mjeriti razinu šećera u krvi prije svakog obroka.

Za dijabetičare je prikladnije voditi poseban dnevnik, gdje unositi podatke o razini glukoze prije i poslije obroka, količinu unesenih ugljikohidrata i dozu inzulina.

Što je "jedinica kruha"?

Doza hormona izračunava se ovisno o količini ugljikohidrata konzumiranih tijekom prehrane. Dijabetičari trebaju razmotriti ugljikohidrate kako bi održali dijetu.

Broje se samo brzi ugljikohidrati, koji se brzo apsorbiraju i dovode do skoka glukoze. Za praktičnost računa, postoji jedna stvar kao što je "jedinica kruha".

Jediti ugljikohidrate za 1 XE znači konzumirati istu količinu ugljikohidrata kao što se nalazi u pola kriške kruha debljine 10 mm ili 10 g.

Na primjer, 1 XE sadrži:

  • čašu mlijeka;
  • 2 žlice. l. pire krumpir;
  • jedan srednji krumpir;
  • 4 žlice vermicellija;
  • 1 narančasta;
  • čašu kvasa.

Treba imati na umu da će tekuća hrana povećati šećer brže od čvrstih, a 1 XE sadrži manje sirove hrane (žitarice, tjestenine, mahunarke) nego one kuhane.

Dopuštena količina XE dnevno varira ovisno o dobi, na primjer:

  • za 7 godina trebate 15 XE;
  • 14 - dječaci 20, djevojčice 17 XE;
  • u dobi od 18 godina - dječaci 21, djevojčice 18 XE;
  • odrasle osobe 21 XE.

U jednom trenutku možete jesti više od 6-7 XE.

Dijabetičari bi trebali provjeriti razinu glukoze prije svakog obroka. U slučaju niskog šećera, možete si priuštiti bogatije ugljikohidrate, kao što je tekuća kaša. Ako je razina povišena, tada morate odabrati gustu i manje ugljikohidratnu hranu (sendvič, omlet).

Za 10 g ugljikohidrata ili 1 XE potrebno je 1,5 do 4 jedinice. hormona inzulina. Doza varira s vremenom godine i doba dana. Dakle, u večernjim satima, doza inzulina trebala bi biti niža, a ujutro bi se trebala povećati. Ljeti možete unijeti manje jedinki hormona, a zimi morate povećati dozu.

Pridržavajući se takvih načela, može se izbjeći potreba za dodatnim injekcijama.

Koji je hormon bolji?

Liječenje inzulin-ovisnog dijabetesa melitusa bilo koje vrste provodi se uz pomoć hormona različitih vrsta podrijetla:

  • ljudski hormon pankreasa;
  • hormon proizveden od sirovog željeza;
  • bik hormona

Ljudski hormon obavezno se koristi za ispravljanje razine glukoze u takvim slučajevima:

  • dijabetes tijekom trudnoće;
  • dijabetes s komplikacijama;
  • Dijabetes tipa 1 prvo je dijagnosticiran kod djeteta.

Odabirom hormona koji želite, obratite pozornost na točan izračun doze lijeka. Samo rezultat liječenja ovisi o tome, a ne o podrijetlu.

Kratki inzulini uključuju:

  • Humalog;
  • Actrapid;
  • Insulrap;
  • Iletin P Homorap.

Učinak takvih lijekova javlja se unutar četvrt sata nakon injekcije, ali ne traje dugo, 4-5 sati. Takve injekcije morat će se obaviti prije jela, a ponekad u intervalima između obroka, ako se šećer podigne. Održavajte zalihu inzulina stalno.

Nakon 90 minuta započinju djelovati insulini srednjeg djelovanja:

  • Semilong;
  • Polu napon NM i MS.

Nakon 4 sata dolazi do vrhunca njihove učinkovitosti. Ova vrsta inzulina prikladna je u slučaju nedostatka vremena za doručak, a unos hrane kasni s vremenom nakon injekcije.

Koristiti ovu opciju samo pouzdano znajući što će se jesti i kada i koliko će ugljikohidrata sadržavati ova hrana. Uostalom, ako kasnite s obrokom, vjerojatno je da je smanjenje glukoze ispod dopuštene razine, a ako se pojede više ugljikohidrata, tada ćete morati dati još jedan udarac.

Inzulini dugog djelovanja prikladniji su za davanje ujutro i navečer.

To uključuje:

  • Humulin N;
  • Protafan;
  • vrpca;
  • Homofan;
  • Monotard NM i MS;
  • Iletin PN

Ovi hormoni djeluju učinkovito više od 14 sati i počinju djelovati 3 sata nakon injekcije.

Gdje i kada injekcije?

Standard liječenja dijabetesa ovisnog o inzulinu temelji se na uzorku kombinacija injekcija inzulina različitih duljina djelovanja, kako bi najbliže podsjećali na prirodnu proizvodnju hormona gušterače.

Obično se kratki i dugi inzulin nabraja prije doručka, prije zadnjeg obroka, opet je kratak i injekcija duge se daje noću. U drugoj izvedbi, sutra i preko noći inzulin se primjenjuju s inzulinom dugog djelovanja, a kratki hormon se ubrizgava prije svakog obroka.

Za davanje inzulina odvojene su 4 zone.

  1. Trbušno područje proteže se s obje strane pupka, hvatajući strane. Ova se zona smatra najučinkovitijom, ali i najtežom. Nakon injekcije u abdomen, više od 90% injektiranog inzulina se apsorbira. Hormon počinje djelovati 10-15 minuta nakon injekcije, maksimalni učinak se osjeća za sat vremena. Da bi se smanjila bol, bolje je napraviti ubod u kožnom naboru pored strana.
  2. Područje ruku zahvaća vanjsku stranu ekstremiteta od lakta do ramena. Ova zona je vrlo nezgodna za samoprimjenu hormona sa štrcaljkom. Trebate kupiti olovku ili zatražiti pomoć rodbine. Ali zona ruku je najmanje osjetljiva, injekcija neće uzrokovati bol.
  3. Područje kuka nalazi se na vanjskoj strani nogu od koljena do prepona. U zoni ruku i nogu ne apsorbira se više od 75% hormona i počinje djelovati nakon 60-90 minuta od trenutka primjene. Bolje je koristiti ta mjesta za dugi inzulin.
  4. Područje noža je najneudobnije i neučinkovito. Nakon ubrizgavanja u leđa apsorbira se manje od 40% primijenjene doze.

Najpogodnije mjesto za ubrizgavanje je područje unutar 2 prsta od pupka. Nije potrebno svaki put probadati na istom mjestu. To može uzrokovati smanjenje sloja masnog tkiva ispod kože i nakupljanje inzulina, koji, nakon što je počeo djelovati, izaziva hipoglikemiju. Zone injekcija treba mijenjati, kao posljednje sredstvo za injekciju, odlazeći s prethodnog mjesta uboda ne manje od 3-4 cm.

Takva shema injekcija se često koristi: inzulin se ubrizgava u trbušni dio i inzulin se unosi u područje bedra. Ili se koriste lijekovi miješanih hormona, na primjer, Humalog mix.

Video lekcija o tehnici ubrizgavanja inzulina:

Šećerna bolest je opasna i neizlječiva bolest koja zahtijeva strogo poštivanje svih preporuka liječnika, redovito praćenje koncentracije šećera u krvi i točno pridržavanje injekcija inzulina. Samo kombinacija svih tih akcija će zadržati bolest pod kontrolom, spriječiti razvoj komplikacija i povećati očekivano trajanje života.

Pogledajte videozapis: NAJMOĆNIJI LEK - DAR POVERENJA U BOŽIJE PLANOVE, Vesna Biorac (Rujan 2019).