Dijabetes

Prevencija dijabetesa u djeteta i adolescenata: liječenje komplikacija

Dijabetes u djece je kronična metabolička bolest, koju karakterizira stvaranje hiperglikemije i poremećaja izlučivanja inzulina. Ta se bolest ubrzano razvija, uz smanjenje težine djeteta s visokim apetitom, jakom žeđom i prekomjernom količinom urina.

Identificirati dijabetes kod djeteta treba biti laboratorijska dijagnostika. Glavne metode su određivanje količine šećera u krvi, određivanje stupnja tolerancije glukoze i drugih specifičnih testova.

Glavni pravci u liječenju dijabetes melitusa su terapija lijekovima i inzulinom. Prevencija dijabetesa u djece uključuje uvođenje prehrambene prehrane.

Karakteristični simptomi dijabetesa

Potpuni ili djelomični nedostatak inzulina dovodi do različitih manifestacija metaboličkih poremećaja. Inzulin osigurava prijenos kroz stanične membrane kalija, glukoze i aminokiselina.

Ako postoji nedostatak inzulina, dolazi do oštrog neuspjeha u razmjeni glukoze, tako da se nakuplja u krvi i počinje hiperglikemija.

Gustoća urina se povećava zbog izlučivanja šećera u mokraći, što je karakterističan znak dijabetesa melitusa. Glikozurija izaziva poliuriju zbog visokog osmotskog tlaka urina.

Liječnici objašnjavaju poliuriju kao simptom poremećaja vezanja vode. Obično se javlja zbog sinteze proteina, masti i glikogena pod utjecajem inzulina.

Velika količina šećera u krvnom serumu, kao i poliurija, osiguravaju serumsku hipersmolarnost i stalnu žeđ - polidipsiju. Pogoršava se proces pretvaranja ugljikohidrata u masti i sintezu proteina. Kod djece simptomi mogu biti teški, na primjer, brzo počinju gubiti na težini, dok postoji stalni osjećaj gladi.

Postoji nedostatak inzulina u djece, čiji se simptomi odlikuju smanjenim metabolizmom masti. Posebno se pogoršavaju procesi sinteze masti, povećava se lipoliza, a velika količina masnih kiselina ulazi u krv.

Također smanjuje proizvodnju NADP-H2, koji je potreban za sintezu masnih kiselina i potpunu eliminaciju ketonskih tijela. Tako se trigliceridi i kolesterol počinju stvarati u velikim volumenima. U izdahnutom zraku mirisao je aceton.

Nedostatak inzulina u liječenju dijabetesa u djetinjstvu dovodi do prekomjernog stvaranja β-lipoproteina u jetri i nastaje ateroskleroza, koja je također uzrokovana hiperkolesterolemijom i hipertrigliceridemijom.

Komponente mukopolisaharida koje su prisutne u serumu tijekom liječenja dijabetesa mogu pasti u bazalne membrane, interendotelijalni prostor, kao i u perikapilarne strukture, a zatim hijalinizirati.

Zbog patoloških procesa nastaju promjene u takvim organima:

  • fundusa,
  • srce
  • jetre
  • organa gastrointestinalnog trakta,
  • bubrezi.

Kada manifestacije nedostatka inzulina, u mišićima postoji nakupljanje mliječne kiseline, što dovodi do hiperlaktacidemije, što povećava acidozu.

Zbog nedostatka inzulina u liječenju dijabetes melitusa postoje poremećaji u metabolizmu minerala i vode, što je u velikoj mjeri povezano s hiperglikemijom, glikozurijom i ketoacidozom.

Uzroci šećerne bolesti

Prije razvoja dijabetesa u djece latentno je razdoblje netrajne prirode. Roditelji ne smiju obratiti pozornost na činjenicu da dijete često posjećuje toalet i pije puno vode. Pogotovo se ove manifestacije promatraju noću.

Trenutno, uzroci dijabetesa u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Bolest uzrokuje:

  • genetska predispozicija
  • virusne infekcije
  • imunološki neuspjeh.

Često se dijabetes kod djece javlja zbog virusne infekcije koja ima štetan učinak na stanice gušterače. Upravo taj organ proizvodi inzulin. Najnegativnije su takve infekcije:

  1. zaušnjaci - zaušnjaci
  2. virusni hepatitis,
  3. boginje,
  4. rubeole.

Ako je dijete imalo rubeolu, rizik od razvoja dijabetesa povećava se za 20%. U nedostatku predispozicije za dijabetes, virusne infekcije neće imati izražen negativan učinak.

Ako dijete ima oba roditelja s dijabetesom, bolest će vjerojatno biti i dijagnosticirana djetetu. Ako se bolest otkrije kod sestre ili brata djeteta, vjerojatnost obolijevanja povećava se za oko 25%.

Treba imati na umu da genetska predispozicija nije jamstvo za nastanak dijabetesa. Oštećeni gen se ne može prenijeti od roditelja. Postoje slučajevi kada se samo jedan od dva blizanca razboli.

Dijabetes se može pojaviti nakon takvih bolesti:

  • autoimuni tiroiditis,
  • glomerulonefritis,
  • lupusa,
  • hepatitis.

Dijabetes tipa 2 može biti uzrokovan stalnim prejedanjem i konzumiranjem štetnih namirnica. Kod odraslih i djece s normalnom tjelesnom težinom, bolest se javlja u manje od 8 slučajeva od 100.

Ako je tjelesna težina prekomjerna, povećava se rizik od dijabetesa.

Dijagnostičke mjere

Kliničke manifestacije dijabetesa potvrđene su krvnim testom za šećer. Normalno, glukoza u krvi je unutar 3,3 - 5,5 mmol / l. povećanje razine šećera na 7,5 mmol / l često se bilježi u latentnom dijabetes melitusu.

Koncentracija glukoze u krvi iznad ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost dijabetesa u djece i odraslih.

Također se provodi poseban test tolerancije glukoze. Prvi se određuje razinom glukoze u krvi na prazan želudac. Zatim djeca i odrasli piju 75 g glukoze s vodom. Djeca mlađa od 12 godina konzumiraju 35 grama glukoze.

Nakon dva sata izvršite drugi test krvi. Može se izvršiti i ultrazvuk abdomena kako bi se isključio upalni proces u gušterači.

terapija

Liječenje djece provodi dječji endokrinolog, prema vrsti bolesti. Kod bolesti tipa 1 potrebna je zamjenska terapija. Potrebno je dati inzulin u kojem tijelo ima potrebu zbog insuficijencije gušterače.

Djeca s komplikacijama trebaju stalno pratiti posebnu prehranu. Dijete ne treba gladovati i jesti manje od 4-5 puta dnevno.

Ako je terapija bila nepismena ili neblagovremena, može se razviti hipoglikemijska koma. Nastaje unutar pola sata i ima sljedeće simptome:

  • teška slabost
  • tremor udova
  • teško znojenje
  • osjećaj gladi
  • glavobolje
  • smanjen vid
  • lupanje srca
  • povraćanje i mučnina.

Djeca i adolescenti često mijenjaju raspoloženje, mogu biti i depresivni, i agresivni i nervozni. Ako nema liječenja, onda neadekvatno ponašanje, slušne i vizualne halucinacije, kao i opasna posljedica - duboka nesvijest.

Dijete treba uvijek imati čokoladne slatkiše s njim, koje može jesti kada mu se daje veća doza inzulina nego što je trenutno potrebno. Tako je moguće spriječiti komu. Međutim, dnevna prehrana djeteta ne smije sadržavati velike količine ugljikohidrata.

Liječenje djece uključuje uporabu kratkodjelujućeg inzulina, u pravilu to je Protofan i Actrapid. Lijekovi se ubrizgavaju subkutano pomoću štrcaljke. Takav uređaj omogućuje jasno utvrđivanje željene doze. Djeca se često nose s uvođenjem lijeka.

Redovnim mjerenjima koncentracije šećera u krvi daje se glukometar. Očitavanja ovog uređaja, kao i konzumirane hrane, moraju se zabilježiti u posebnom dnevniku.

Nakon toga, dnevnik se pokazuje liječniku kako bi izračunao potrebnu dozu inzulina. Kod bolesti tipa 1 u teškim slučajevima, indicirana je transplantacija gušterače. Kršenje prehrane strogo je zabranjeno.

Kod dijabetesa tipa 2, liječenje uključuje razvoj posebne prehrane. Endokrinolog detaljno pregledava prehranu djece s dijabetesom ovisno o njihovoj dobi. Potrebno je potpuno eliminirati bolesnike koji primaju lako probavljive ugljikohidrate, na primjer:

  1. čokolada,
  2. šećer,
  3. brašno.

Ove preporuke treba promatrati kako bi se spriječilo naglo povećanje šećera u krvi. Da biste riješili ovaj problem, trebali biste stalno nadzirati jedinice kruha. Takva jedinica pokazuje količinu proizvoda koja sadrži 12 g ugljikohidrata, što povećava razinu glukoze u krvi za 2,2 mmol / l.

Trenutno je u europskim zemljama svaki prehrambeni proizvod opremljen oznakom s informacijama o dostupnim jedinicama za kruh. Odrasli i djeca s dijabetesom mogu lako odabrati pravu hranu za svoju prehranu.

Ako nije moguće odabrati proizvode s takvim oznakama, trebate koristiti posebne tablice koje označavaju jedinice kruha bilo kojeg proizvoda. Ako je korištenje tablica iz bilo kojeg razloga nemoguće, količinu ugljikohidrata u 100 g proizvoda treba podijeliti s 12. Ovaj broj se preračunava za težinu proizvoda koji ljudi planiraju koristiti.

U nekim slučajevima djeca mogu osjetiti lokalnu alergijsku reakciju na inzulin u mjestima uvođenja. Pokazuje promjenu lijeka ili mijenja dozu.

Komplikacije dijabetesa

Komplikacije dijabetesa kod djece izražene su u oštećenju krvnih žila s nepovratnim učincima. Na primjer, vaskularna deformacija mrežnice može dovesti do potpune sljepoće, zatajenje bubrega nastaje kao posljedica oštećenja bubrežnih žila.

Zbog oštećenja krvnih žila mozga razvija se encefalopatija.

Važno je znati da je dijabetička ketoacidoza preteča opasne komplikacije kod djece, govorimo o ketoacidoznoj komi. Pojava ketoacidoze povlači za sobom izražene simptome:

  • mučnina,
  • povraćanje,
  • teška otežano disanje
  • loš dah,
  • gubitak apetita
  • pospanost i slabost.

Ako nema ispravnih terapijskih mjera, ketoacidoza se doslovno u nekoliko dana razvije u ketoacidotičnu komu. Takvo stanje može se karakterizirati neujednačenim disanjem, slabim pulsom, anurijom. Može se govoriti o ketoacidnoj komi s indikatorom većim od 20 mmol / l.

U nekim slučajevima, s ne-klasičnim ili zapostavljenim dijabetesom u djece, može se pojaviti hiperosmolarna ili mliječna kiselina.

Ako se dijabetes dijagnosticira u djetinjstvu, možete doživjeti:

  1. neuropatija,
  2. nefropatija,
  3. retinopatija,
  4. katarakte,
  5. ateroskleroza,
  6. koronarnu arterijsku bolest,
  7. CRF,
  8. dijabetička mikroangiopatija.

Dijabetes u djece čije komplikacije mogu utjecati na bilo koji organ i sustav u tijelu, zahtijeva stalnu pridržavanje prehrani i kontrolu koncentracije glukoze u krvi.

Trebao bi se strogo pridržavati svih obveza i preporuka endokrinologa.

prevencija

Prevenciju dijabetesa u djece treba provoditi od prvih mjeseci života djeteta. Jedna od važnih preventivnih mjera je dojenje djeteta od rođenja do jedne godine života. To je izuzetno važno za djecu s nasljednom predispozicijom.

Umjetne smjese mogu negativno utjecati na funkcioniranje gušterače. Također bi trebalo odmah provesti cijepljenje djeteta kako bi se izbjegle bolesti koje izazivaju razvoj dijabetesa.

Od rane dobi, dijete se mora naučiti osnovnim pravilima zdravog načina života:

  • redovita tjelovježba
  • pridržavanje dana s punim snom,
  • isključivanje bilo kakvih loših navika
  • otvrdnjavanje tijela,
  • pravilnu prehranu.

Kada postoji mogućnost da će se dijabetes u djece pojaviti, prevencija uključuje i:

  1. isključenje šećera prema dobi
  2. uklanjanje štetnih aditiva i bojila,
  3. ograničenje uporabe konzervirane hrane.

Obvezno je uključiti u prehranu voće i povrće. Dijeta broj 5 za djecu također može poslužiti kao osnova za zdrav meni. Potrebno je isključiti stresne situacije i osigurati pozitivnu psiho-emocionalnu pozadinu. Potrebno je obaviti liječničke preglede i godišnje mjeriti razinu šećera u krvi kod djece s nasljednom predispozicijom. Osim toga, trebali biste stalno pratiti debljanje.

U videu u ovom članku liječnik će nastaviti otkrivati ​​temu prevencije dijabetesa.

Pogledajte videozapis: prevencija dijabetesa kod dece (Rujan 2019).