Komplikacije dijabetesa

Dijabetička gastropareza

Članci na našim stranicama često su pronašli "dijabetičnu gastroparezu". To je djelomična paraliza želuca, koja uzrokuje njeno sporo pražnjenje nakon jela. Kronično povišen šećer u krvi nekoliko godina uzrokuje različite poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava. Zajedno s drugim živcima, zahvaćeni su oni koji stimuliraju proizvodnju kiselina i enzima, kao i mišiće potrebne za probavu. Problemi se mogu razviti u želucu, crijevima ili oboje. Ako dijabetičar ima neke od uobičajenih oblika neuropatije (suha stopala, gubitak osjećaja u nogama, slabi refleksi), tada će najvjerojatnije imati problema s probavom.

Dijabetička gastropareza uzrokuje neugodne simptome samo kada je ozbiljna. Možda nakon jela žgaravice, podrigivanja, osjećaja punoće u želucu nakon malog obroka, nadutosti, mučnine, povraćanja, zatvora, kiselog okusa u ustima, kao i zatvora, mjestimično s proljevom. Simptomi ovog problema su vrlo individualni za svakog pacijenta. Ako gore navedeni simptomi nisu, tada obično dijagnosticiramo sporo pražnjenje želuca nakon jela zbog loše kontrole šećera u krvi. Dijabetička gastropareza otežava održavanje normalne razine šećera u krvi, čak i ako bolesnik s dijabetesom slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Koji problemi uzrokuju dijabetička gastropareza?

Gastropareza znači "djelomična paraliza želuca", a dijabetička gastropareza znači "slab želudac kod dijabetičara". Njegov glavni uzrok je poraz vagusnog živca zbog kronično visokog šećera u krvi. Ovaj živac služi mnogim funkcijama u tijelu koje se odvijaju bez sudjelovanja svijesti, uključujući otkucaje srca i probavu. Kod muškaraca dijabetička vagusna neuropatija također može dovesti do problema s potentnošću. Da biste razumjeli kako se manifestira dijabetička gastropareza, morate proučiti sliku ispod.

S lijeve strane želudac je prikazan u dobrom stanju nakon jela. Njezin sadržaj postupno prelazi u crijevo kroz "vratara". Ventilator je širom otvoren (mišić je opušten). Donji sfinkter jednjaka čvrsto je zatvoren kako bi se spriječilo podrigivanje i prodiranje hrane iz želuca natrag u jednjak. Mišićne stijenke želuca povremeno se smanjuju i doprinose normalnom kretanju hrane.

S desne strane vidimo želudac dijabetičara koji je razvio gastroparezu. Ne postoji normalno ritmičko kretanje mišićnih zidova želuca. Vratar je zatvoren, a to sprječava kretanje hrane iz želuca u crijevo. Ponekad u vrataru može biti samo mali razmak, ne veći od olovke u promjeru, kroz koju tekuća hrana teče u crijevo. Ako je ventil pylorusa skučen, pacijent može osjetiti grč s dna pupka.

Budući da je donji ezofagealni sfinkter opušten i otvoren, sadržaj želuca, zasićen kiselinom, izlijeva se natrag u jednjak. To uzrokuje žgaravicu, osobito kada osoba leži vodoravno. Jednjak je široka cijev koja spaja ždrijelo s trbuhom. Pod djelovanjem kiseline izgara njegove zidove. Često se događa da su čak i zubi uništeni zbog redovite žgaravice.

Ako se želudac ne isprazni, kao što je uobičajeno, tada se osoba osjeća pretrpana čak i nakon malog obroka. U najtežim slučajevima, nekoliko obroka u nizu se nakuplja u želucu, a to uzrokuje ozbiljno nadimanje. Međutim, u većini slučajeva dijabetičar uopće ne sumnja da ima gastroparezu dok ne počne provoditi program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2. Naši načini liječenja dijabetesa zahtijevaju da pažljivo pratite razinu šećera u krvi, a problem gastropareze se obično otkrije.

Dijabetička gastropareza, čak iu najmanjoj formi, sprečava normalnu kontrolu šećera u krvi. Ako konzumirate kofein, masnu hranu, alkohol ili tricikličke antidepresive, ona također usporava pražnjenje želuca i pogoršava probleme.

Zašto gastropareza uzrokuje skokove šećera u krvi

Razmotrite što se događa s dijabetičarem koji praktički nema prvu fazu sekrecije inzulina kao odgovor na obrok. Uzima brzi inzulin prije jela ili uzima tablete za dijabetes koje stimuliraju proizvodnju inzulina od strane gušterače. Pročitajte zašto morate odbiti takve pilule i kakvu štetu oni donose. Ako bi se ubrizgao inzulinom ili uzeo pilule, a zatim propustio obrok, šećer u krvi bi se spustio vrlo nisko, na razinu hipoglikemije. Nažalost, dijabetička gastropareza ima gotovo isti učinak kao i preskakanje obroka.

Ako je pacijent s dijabetesom znao kada će njegov želudac nakon jela dati njegov sadržaj, mogao bi odgoditi injekciju inzulina ili dodati brzi inzulin srednji NPH-inzulin kako bi usporio učinak. No problem dijabetičke gastropareze je njegova nepredvidljivost. Nikada unaprijed ne znamo koliko brzo će se želudac isprazniti nakon obroka. Ako nema grča pilorusa, želudac se može djelomično isprazniti nakon nekoliko minuta, a potpuno unutar 3 sata. Ali ako je ventil pylorusa čvrsto zatvoren, hrana može ostati u želucu nekoliko dana. Kao rezultat toga, šećer u krvi može pasti "ispod podnice" 1-2 sata nakon jela, a zatim odjednom poletjeti nakon 12 sati, kada želudac konačno ispusti njegov sadržaj u crijeva.

Ispitali smo nepredvidivost apsorpcije hrane tijekom dijabetičke gastropareze. Vrlo je teško kontrolirati šećer u krvi kod bolesnika s dijabetesom koji ovise o inzulinu. Postoje i problemi za dijabetičare ako uzimaju tablete koje stimuliraju proizvodnju inzulina od strane gušterače, što preporučujemo da odustanete.

Značajke gastropareze kod dijabetesa tipa 2

Kod pacijenata s dijabetesom tipa 2, dijabetička gastropareza stvara manje akutne probleme od pacijenata s dijabetesom tipa 1, jer još uvijek imaju vlastitu proizvodnju inzulina od strane gušterače. Značajna proizvodnja inzulina javlja se samo kada hrana iz želuca ulazi u crijevo. Dok se želudac ne prazni, u krvi se održava samo niska bazalna koncentracija inzulina. Ako je pacijent s dijabetesom tipa 2 na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, u injekcije prima samo niske doze inzulina, što ne predstavlja ozbiljnu prijetnju hipoglikemije.

Ako se želudac isprazni polako, ali konstantno, onda u bolesnika s dijabetesom tipa 2, aktivnost beta-stanica gušterače je obično dovoljna da zadrži normalan šećer u krvi. Ali ako se iznenada želudac potpuno isprazni, dolazi do skoka šećera u krvi, koji se ne može odmah ugasiti bez brze injekcije inzulina. Samo za nekoliko sati, oslabljene beta stanice moći će proizvesti toliko inzulina da vrate šećer u normalu.

Dijabetička gastropareza je drugi najčešći uzrok povećanog jutarnjeg posta nakon pojave jutarnje zore. Ako vaša večera nije napustila želudac na vrijeme, probava će se dogoditi noću. U takvoj situaciji dijabetičar može ići u krevet s normalnim šećerom, a zatim se ujutro probuditi s povišenim. U svakom slučaju, ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i napravite niske doze inzulina ili ako imate dijabetes tipa 2, nemojte ga uopće ubodati, onda vam gastropareza ne prijete hipoglikemijom. Dijabetičari koji slijede "uravnoteženu" prehranu i sami ubrizgavaju visoke doze inzulina imaju mnogo više problema. Zbog dijabetičke gastropareze doživljavaju značajne skokove šećera i česte epizode teške hipoglikemije.

Kako dijagnosticirati ovu komplikaciju dijabetesa

Da biste razumjeli imate li dijabetičku gastroparezu ili ne, i ako jeste, koliko jaka, trebate istražiti zapise o rezultatima ukupne samokontrole šećera u krvi nekoliko tjedana. Također je korisno pregledati gastroenterolog kako bi se utvrdilo ima li problema s gastrointestinalnim traktom koji nisu povezani s dijabetesom.

U zapisima o rezultatima ukupne samokontrole šećera morate obratiti pozornost na prisutnost sljedećih situacija:

  • Šećer u krvi je ispod norme nakon 1-3 sata nakon jela (ne nužno svaki put).
  • Nakon jela, šećer je normalan, a zatim raste nakon 5 sati ili kasnije, bez vidljivog razloga.
  • Problemi s jutarnjim šećerom u krvi na prazan želudac, unatoč činjenici da je jučer dijabetičar imao ranu večeru - 5 sati prije nego što je otišao na spavanje, ili čak i ranije. Ili se jutarnji šećer u krvi ponaša nepredvidivo, unatoč činjenici da pacijent rano veče.

Ako se situacije br. 1 i 2 dogode zajedno, onda je to dovoljno da se posumnja na gastroparezu. Situacija broj 3 čak i bez ostatka omogućuje vam dijagnosticiranje dijabetičke gastropareze. Ako se pojave problemi s jutarnjim postom šećera u krvi, dijabetičar može postupno povećati dozu produženog inzulina ili tableta preko noći. Na kraju, ispada da noću prima značajne doze dijabetesa, što značajno premašuje jutarnju dozu, unatoč činjenici da ima ranu večeru. Nakon toga, šećer u krvi će se ponašati nepredvidivo. Nekih dana će ostati povišeno, dok će na drugima biti normalno ili čak prenisko. Nepredvidljivost šećera glavni je signal za sumnju na gastroparezu.

Ako vidimo da se šećer u krvi na jutarnjem postu ponaša nepredvidivo, onda možemo provesti eksperiment da potvrdimo ili negiramo dijabetičnu gastroparezu. Jednog dana preskočite večeru i ne pripremite brzi inzulin prije večere. U isto vrijeme noću morate koristiti uobičajenu dozu produljenog inzulina i / ili ispravne tablete za dijabetes. Izmjerite šećer u krvi prije spavanja, a zatim ujutro na prazan želudac, čim se probudite. Pretpostavlja se da ćete noću imati normalan šećer. Ako se bez večere ispostavi da je jutarnji šećer normalan ili smanjen, onda, najvjerojatnije, gastropareza uzrokuje probleme s njom.

Nakon eksperimenta, ručajte nekoliko dana ranije. Promatrajte kako se šećer ponaša u večernjim satima prije spavanja i sljedećeg jutra. Zatim ponovite eksperiment. Onda opet, ručajte nekoliko dana ranije i gledajte. Ako je, bez večere, razina šećera u krvi normalna ili smanjena ujutro, a kada večerate, ponekad se ispostavi da je sljedećeg jutra povišeno, onda definitivno imate dijabetičnu gastroparezu. Možete ga liječiti i kontrolirati metodama koje su detaljno opisane u nastavku.

Ako se dijabetičar hrani "uravnoteženom" prehranom preopterećenom ugljikohidratima, njegov šećer u krvi će se u svakom slučaju ponašati nepredvidivo, bez obzira na prisutnost gastropareze.

Ako eksperimenti ne daju nedvosmislen rezultat, morate pregledati gastroenterolog i saznati postoji li neki od sljedećih problema:

  • ulkus želuca ili dvanaesnika;
  • erozivni ili atrofični gastritis;
  • razdražljivost gastrointestinalnog trakta;
  • hiatalna kila;
  • celijakija (alergija na gluten);
  • druge gastroenterološke bolesti.

Ispitivanje gastroenterologa bit će korisno u svakom slučaju. Problemi s gastrointestinalnim traktom, kao što je gore navedeno, dobro reagiraju na liječenje ako pažljivo slijedite preporuke liječnika. Ovaj lijek poboljšava kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa.

Metode za kontrolu dijabetičke gastropareze

Tako je potvrđeno da ste razvili dijabetičku gastroparezu, prema rezultatima ukupne samokontrole šećera u krvi, kao i nakon nekoliko ponavljanja gore opisanog eksperimenta. Prije svega, morate naučiti da se taj problem ne može kontrolirati žongliranjem dozama inzulina. Takvi pokušaji će samo dovesti do skokova u šećeru i pogoršati komplikacije dijabetesa, a također povećavaju rizik od hipoglikemije. Da biste pod kontrolom dobili dijabetičku gastroparezu, morate pokušati poboljšati pražnjenje želuca nakon jela, a nekoliko metoda je opisano u nastavku.

Ako imate gastroparezu, onda su problemi u životu mnogo više nego u svih drugih pacijenata koji obavljaju naš program liječenja dijabetesa tipa 1 ili programa liječenja dijabetesa tipa 2. Uzmite kontrolu nad ovim problemom i održavajte normalan šećer u krvi samo ako pažljivo pratite režim. Ali to daje značajne prednosti. Kao što znate, dijabetička gastropareza nastaje zbog poraza vagusnog živca uzrokovanog kronično povišenim šećerom u krvi. Ako je dijabetes discipliniran nekoliko mjeseci ili godina, funkcije vagusnog živca su obnovljene. Ali ovaj živac kontrolira ne samo probavu, nego i otkucaje srca i druge autonomne funkcije u tijelu. Dobit ćete značajna poboljšanja zdravlja osim lijeka za gastroparezu. Kada dijabetička neuropatija prođe, poboljšat će se čak i moć mnogih muškaraca.

Metode za poboljšanje pražnjenja želuca nakon jela podijeljene su u 4 skupine:

  • lijekove;
  • posebne vježbe i masaže za vrijeme i nakon obroka;
  • male promjene u prehrani;
  • velike promjene u prehrani, korištenje tekuće ili polutekuće hrane.

U pravilu sve ove metode nedovoljno djeluju jedna po jedna, ali zajedno omogućuju postizanje normalne razine šećera u krvi čak iu najtežim slučajevima. Nakon čitanja ovog članka, shvatit ćete kako ih prilagoditi svojim navikama i sklonostima.

Ciljevi liječenja dijabetičke gastropareze:

  • Smanjenje ili potpuni prestanak simptoma - rano zasićenje, mučnina, podrigivanje, žgaravica, nadutost, zatvor.
  • Smanjenje učestalosti niskog šećera nakon obroka.
  • Normalizacija šećera u krvi ujutro na prazan želudac (glavno obilježje gastropareze).
  • Izglađivanje šećera povećava stabilne rezultate ukupne samokontrole šećera u krvi.

Doći do posljednjih 3 boda s ovog popisa moguće je samo ako liječite gastroparezu i istovremeno pratite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Do danas, nema načina da se oslobodite skokova šećera za dijabetičare koji slijede "uravnoteženu" prehranu preopterećenu ugljikohidratima. Budući da takva prehrana zahtijeva stabbing velike doze inzulina, koji djeluju nepredvidivo. Saznajte što je metoda malog opterećenja ako to još niste učinili.

Lijekovi u obliku tableta ili tekućeg sirupa

Ni jedan lijek još ne može „izliječiti“ dijabetičnu gastroparezu. Jedina stvar koja se može riješiti ove komplikacije dijabetesa je normalna razina šećera u krvi nekoliko godina za redom. Međutim, neki lijekovi mogu ubrzati pražnjenje želuca nakon jela, osobito ako je gastropareza blaga ili umjerena. Pomaže izgladiti fluktuacije šećera u krvi.

Većina dijabetičara mora uzeti pilule prije svakog obroka. Ako je gastropareza blaga, onda je moguće liječenje lijekovima prije večere. Iz nekog razloga, probava večere kod dijabetičara je najteža. Možda zato što nakon večere rade manje tjelesne aktivnosti nego tijekom dana ili zato što jedu najveće porcije za večeru. Pretpostavlja se da se pražnjenje želuca nakon večere u zdravih ljudi također događa sporije nego nakon drugih obroka.

Lijekovi za dijabetičku gastroparezu mogu biti u obliku tableta ili tekućih sirupa.Tablete su obično manje učinkovite, jer prije nego počnu djelovati, moraju se rastopiti i apsorbirati u želucu. Ako je moguće, bolje je koristiti tekuće lijekove. Svaku tabletu koju uzimate od dijabetičke gastropareze treba temeljito žvakati prije gutanja. Ako uzimate tablete bez žvakanja, one će početi djelovati tek nakon nekoliko sati.

Super Papaya enzim Plus - enzimski tablete za žvakanje

Dr. Bernstein u svojoj knjizi Dr. Bernsteinova Diabetes Solution piše da uzimanje probavnih enzima pomaže mnogim njegovim pacijentima s dijabetičnom gastroparezom. Konkretno, on tvrdi da pacijenti posebno hvale Super Papaya Enzyme Plus. To su tablete za žvakanje s okusom mente. Oni rješavaju probleme nadutosti i podrigivanja, a mnogi dijabetičari pomažu da se uglave fluktuacije šećera u krvi koje imaju zbog gastropareze.

Super Papaya Enzyme Plus sadrži enzime papain, amilazu, lipazu, celulazu i bromelain, koji pomažu pri varenju bjelančevina, masti, ugljikohidrata i vlakana, dok su još u želucu. Preporučuje se žvakanje 3-5 tableta sa svakim obrokom: prije početka jela, tijekom obroka i nakon njega. Ovaj alat sadrži sorbitol i druga sladila, ali u maloj količini, koji ne bi trebao imati značajan utjecaj na šećer u krvi. Ovdje spominjem ovaj proizvod s probavnim enzimima, jer dr. Bernstein piše o njemu u svojoj knjizi. Preuzmite upute o tome kako naručiti proizvode na iHerbu uz dostavu u obliku paketa poštom.

Motilium (domperidone)

U dijabetičkoj gastroparesis, dr. Bernstein propisuje ovaj lijek u sljedećoj dozi - žvakati dvije tablete od 10 mg 1 sat prije jela i popiti čašu vode, možete soda. Doza se ne povećava, jer može dovesti do problema s potentnošću kod muškaraca, kao i zbog nedostatka menstruacije u žena. Domperidon je aktivna tvar, a Motilium je komercijalni naziv pod kojim se lijek prodaje.

Motilium stimulira evakuaciju hrane iz želuca nakon jela na poseban način, a ne isti kao i drugi lijekovi koji su opisani u ovom članku. Stoga je preporučljivo koristiti ga u kombinaciji s drugim lijekovima, ali ne s metoklopramidom, što ćemo opisati u nastavku. Ako se pojavljuju nuspojave nakon uzimanja Motiliuma, one nestaju kada prestanu uzimati ovaj lijek.

metoklopramid

Metoklopramid je vjerojatno najsnažniji stimulator pražnjenja želuca nakon jela. Djeluje na isti način kao domperidon, inhibirajući (inhibirajući) učinak dopamina u želucu. Za razliku od domperidona, ovaj lijek prodire u mozak, pa često uzrokuje ozbiljne nuspojave - pospanost, depresiju, anksioznost, kao i sindrome slične Parkinsonovoj bolesti. Kod nekih ljudi, te se nuspojave javljaju odmah, au drugima - nakon nekoliko mjeseci liječenja metoklopramidom.

Antidot za nuspojave metoklopramida je difenhidramin hidroklorid, poznat kao Diphenhydramine. Ako je metoklopramid imao ozbiljne nuspojave koje su bile potrebne za uzimanje difenhidramin hidroklorida, metoklopramid bi trebao biti trajno napušten. Iznenadni prekid primjene metoklopramida od strane ljudi koji su liječeni 3 mjeseca ili dulje može dovesti do psihotičnog ponašanja. Stoga bi se doza ovog lijeka na nulu trebala postupno smanjivati.

Za liječenje dijabetičke gastropareze, dr. Bernstein propisuje metoklopramid samo u najekstremnijim slučajevima, jer se nuspojave događaju često i ozbiljne su. Prije korištenja ovog alata isprobajte sve druge opcije koje smo naveli u članku, uključujući vježbe, masažu i promjene prehrane. Metoklopramid možete uzimati samo na recept i dozu koju pokazuje.

Betain hidroklorid + pepsin

Betaine hidroklorid + pepsin je moćna kombinacija koja potiče razgradnju hrane koja se jede u želucu. Što se hrana probavlja u želucu, veća je vjerojatnost da ona brzo uđe u crijevo. Pepsin je probavni enzim. Betain hidroklorid je tvar iz koje se stvara klorovodična kiselina, koja povećava kiselost želuca. Prije uzimanja betain hidroklorida + pepsina, neka gastroenterolog pregleda i razgovara s njim. Izmjerite kiselost želučanog soka. Ako je kiselost povećana ili čak normalna - betain hidroklorid + pepsin nije prikladan. To je moćan alat, ali ako se primjenjuje bez preporuke gastroenterologa, posljedice će biti ozbiljne. Namijenjen je osobama koje imaju povećanu kiselost želučanog soka. Ako je vaša kiselost normalna, pokušajte s enzimom Super Papaya Enzyme Plus koji smo spomenuli gore.

Betain hidroklorid + pepsin može se kupiti u ljekarni u obliku tableta Acidin-pepsin

ili naručiti iz SAD-a s dostavom poštom, na primjer, u obliku ovog aditiva

Dr. Bernstein preporučuje početi s 1 tabletom ili kapsulom usred obroka. Nikada ne uzimajte betain hidroklorid + pepsin na prazan želudac! Ako se ne pojavi žgaravica iz jedne kapsule, sljedeći put možete pokušati povećati dozu na 2, a zatim na 3 kapsule za svaki obrok. Betain hidroklorid + pepsin ne stimulira vagusni živac. Stoga ovaj alat djelomično pomaže iu najtežim slučajevima dijabetičke gastropareze. Međutim, on ima mnogo kontraindikacija i ograničenja. Kontraindikacije - gastritis, ezofagitis, čir na želucu ili dvanaesniku.

Vježbe koje ubrzavaju pražnjenje želuca nakon jela

Za liječenje dijabetičke gastropareze, tjelesni odgoj je učinkovitiji način od lijekova. Također je slobodan i nema nuspojava. Kao iu svim drugim situacijama povezanim s dijabetesom, samo oni pacijenti koji su lijeni da bi se bavili tjelovježbom trebaju lijekove. Tako ćemo otkriti koje vježbe ubrzavaju evakuaciju hrane iz želuca nakon obroka. U zdravom želucu, glatke mišiće zidova se ritmički smanjuje kako bi se osigurao prolaz hrane kroz probavni trakt. U želucu pogođenom dijabetičkom gastroparezom, muskulatura zidova je usporena i ne opada. Ispostavilo se da uz pomoć jednostavnih fizičkih vježbi, koje ćemo opisati u nastavku, možete oponašati ove rezove i ubrzati evakuaciju hrane iz želuca.

Vjerojatno ste primijetili da pješački hod nakon obroka poboljšava probavu. Ovaj je učinak posebno vrijedan za bolesnike s dijabetičnom gastroparezom. Stoga prva vježba koju preporučuje dr. Bernstein je hodanje prosječnim ili brzim tempom 1 sat nakon jela, osobito nakon večere. Čak ni ne preporučujemo šetnje, već opušteno trčanje u skladu s tehnikom Qi-Run. Ovom metodom uživat ćete u trčanju čak i nakon jela. Provjerite je li trčanje zabavno!

Sljedeću vježbu podijelila je s dr. Bernsteinom pacijent koji ga je prepoznao od svog instruktora joge i pobrinuo se da to stvarno jako pomaže. Potrebno je izvući trbuh što je moguće dublje, tako da se zalijepe za rebra, a zatim ga napuhati tako da postane ogroman i izbočen poput bubnja. Nakon jela, ritmički ponovite ovu jednostavnu radnju onoliko puta koliko možete. Tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, trbušni mišići postaju jači i jači. Vi ćete biti u mogućnosti ponoviti vježbu sve više i više puta prije nego što se umorite. Cilj je izvršiti ga nekoliko stotina za redom. 100 ponavljanja traje manje od 4 minute. Kada naučite kako izvoditi 300-400 ponavljanja i dajete 15 minuta svaki put nakon obroka, fluktuacije šećera u krvi će se vrlo ugladiti.

Još jedna slična vježba koju treba obaviti nakon obroka. Dok sjedite ili stojite, savijte se koliko god možete. Zatim se nagnite naprijed što je niže moguće. Ponovite onoliko puta koliko možete. Ova vježba, kao i ona gore spomenuta, vrlo je jednostavna, čak se može činiti glupom. Ipak, oni ubrzavaju evakuaciju hrane iz želuca nakon jela, pomažu kod dijabetičke gastropareze i poboljšavaju kontrolu šećera u krvi, ako su disciplinirani u postupanju s njima.

Žvakaća guma - lijek za dijabetičnu gastroparezu

Kada nešto žvačete, slina se oslobađa. Ne samo da sadrži probavne enzime, već također potiče kontrakciju glatkih mišića u stijenkama želuca i opušta pilorični ventil. Žvakaća guma bez šećera ne sadrži više od 1 grama ksilitola i to vjerojatno neće imati ozbiljan utjecaj na šećer u krvi. Jednu ploču ili draže trebate žvakati punih sat vremena nakon jela. Poboljšava tijek dijabetičke gastropareze, uz tjelesne vježbe i prehrambene promjene. Nemojte koristiti nekoliko ploča ili tijesta gume u nizu, jer to može povećati šećer u krvi.

Kako promijeniti prehranu dijabetičara za kontrolu gastropareze

Metode kontrole prehrane za dijabetičku gastroparezu djelotvornije su od lijekova. Pogotovo ako ih kombinirate s vježbanjem, koje su opisane u prethodnom odjeljku. Problem je u tome što bolesnici s dijabetesom ne vole previše promjena u prehrani koje je potrebno provesti. Navedimo ove promjene, od najjednostavnijih do najsloženijih:

  • Prije svakog obroka trebate popiti najmanje 2 čaše tekućine. Ova tekućina ne smije sadržavati šećer i druge ugljikohidrate, kao i kofein i alkohol.
  • Smanjite porcije vlakana, ili čak potpuno prestanite jesti. Povrće koje sadrži vlakna, prethodno melje u miješalici, u polutekuće stanje.
  • Žvakati svu hranu koju jedete vrlo sporo i temeljito. Žvakati svaki komad najmanje 40 puta.
  • Iz prehrane isključite meso koje se ne melje u mlin za meso, to jest, idite na kotlete. Potpuno isključiti vrste mesa koje su teške za probavu. To su govedina, debela ptica, svinjetina i divljač. Također je nepoželjno jesti školjke.
  • Večerajte rano, 5-6 sati prije spavanja. Smanjite porcije proteina za vrijeme večere, prenesite dio proteina s večere na doručak i ručak.
  • Ako ne usitnite brzo inzulin prije obroka, onda jesti ne 3 puta dnevno, ali češće, 4-6 puta, u malim porcijama.
  • U najtežim slučajevima dijabetičke gastropareze idite u polutekuću i tekuću hranu.

U želucu pogođenom dijabetičkom gastroparezom, topiva i netopljiva vlakna mogu stvoriti čep i potpuno blokirati stegnuti pilorični ventil. U normalnoj situaciji, to nije problem, jer je ventil vratara širom otvoren. Ako je dijabetesna gastropareza blaga, onda se kontrola šećera u krvi može poboljšati kada smanjite porcije dijetalnih vlakana, potpuno je uklonite ili barem pomiješate povrće u miješalici kako biste im olakšali probavu. Nemojte koristiti laksative koji sadrže vlakna u obliku sjemenki lana ili bujne biljke (psyllium).

Umjesto večere prenesite dio unosa proteina na ručak i doručak

Većina ljudi ima najveći obrok tijekom dana na večeri. Za večeru, oni jedu najveće porcije mesa ili druge proteinske hrane. Za dijabetičare koji su razvili gastroparezu, ova dijeta je vrlo teško kontrolirati šećer u krvi ujutro na prazan želudac. Životinjski proteini, posebno crveno meso, često začepljuju pylorus ventil u želucu, koji se sužava zbog grčenja mišića. Rješenje je prijenos dijela unosa životinjskih proteina na doručak i ručak.

Ostavite za večeru ne više od 60 grama proteina, to jest, ne više od 300 grama proteinske hrane, a još bolje manje. To može biti riba, meso u obliku usitnjenog ili mljevenog odrezka, sira ili jaja. Pobrinite se da zbog ove mjere vaš šećer ujutro na prazan želudac postane mnogo bliži normalnom. Naravno, kada prebacite proteine ​​iz večere u druge obroke, onda je potrebno i djelomično prenijeti odgovarajuću dozu brzog inzulina prije obroka. Vjerojatno se doza produženih tableta za inzulin ili dijabetes noću može smanjiti bez pogoršanja pokazatelja jutarnjeg šećera u krvi.

Može se dogoditi da će vaš prijenos šećera nakon obroka na doručak i ručak početi rasti, čak i ako ste prije obroka pravilno promijenili dozu inzulina. To je manje zlo nego podnijeti visoku razinu šećera u krvi cijelu noć. Ako ne iseckate brz inzulin prije obroka, onda jedite 4 puta dnevno u malim porcijama, tako da je šećer stabilniji i bliži normalnom. Ako uopće ne koristite inzulin, najbolje je jesti 5-6 puta dnevno u još manjim porcijama. Sjetite se da, ako prije jela usitnite brzo inzulin, morate jesti svakih 5 sati, tako da se učinak doza inzulina ne preklapa.

Konzumacija alkohola i kofeina usporava evakuaciju hrane iz želuca nakon jela. Isti učinak mente i čokolade. Sve ove tvari treba izbjegavati, osobito na večeri, ako je dijabetička gastropareza umjerena ili teška.

Polu-tekuća i tekuća hrana - radikalni lijek za gastroparezu

Najradikalniji lijek za dijabetičku gastroparezu je prelazak na polutekuću ili tekuću hranu. Ako je to učinjeno, onda osoba gubi veliki dio užitka jela. Malo ljudi poput ove. S druge strane, to može biti jedini način da se osigura da je šećer u krvi pacijenta s dijabetesom blizu normalnog. Ako ga održavate nekoliko mjeseci ili godina, funkcioniranje vagusnog živca postupno će se oporaviti i gastropareza će proći. Tada možete normalno jesti bez ugrožavanja kontrole šećera u krvi. Taj je put osobno preuzeo dr. Bernstein.

Polutvrde dijete za dijabetičnu gastroparezu su dječja hrana, kao i bijeli jogurt od punog mlijeka. Možete kupiti povrće s malo ugljikohidrata kao i životinjske proizvode koji ne sadrže ugljikohidrate u obliku staklenki za dječju hranu u trgovini. Morate pažljivo proučiti oznake prilikom odabira tih proizvoda. Kako odabrati jogurt, raspravit ćemo u nastavku. Pogodan je samo jogurt, koji nije tekući, već u obliku želea. Prodaje se u Europi i SAD-u, ali je teško dobiti u zemljama ruskog govornog područja.

U članku o sastavljanju jelovnika za dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, pokazali smo da što više povrća obrađujemo, to brže podižu šećer u krvi. Kako se to uklapa u preporuku jesti polutekuće povrće s dijabetičnom gastroparezom? Činjenica je da ako se ova komplikacija dijabetesa razvije, onda hrana vrlo sporo dobiva iz želuca u crijevo. To vrijedi i za polutekuće povrće iz staklenki za dječju hranu. Čak i najtužnije povrće neće imati dovoljno vremena da podigne šećer u krvi kako bi se održao korak s učinkom brzog inzulina, koji gurkate prije jela. I onda, najvjerojatnije, trebat ćete usporiti učinak kratkog inzulina prije jela, miješajući ga sa srednjim NPH-inzulin protaphanom.

Ako idete u polutekuću dijetu za kontrolu dijabetičke gastropareze, pokušajte izbjeći nedostatak proteina u vašem tijelu. Osoba koja vodi sjedilački način života treba konzumirati 0,8 grama proteina na 1 kg svoje idealne tjelesne težine dnevno. Proteinska hrana sadrži oko 20% čistog proteina, tj. Potrebno je pojesti oko 4 grama proteinskih proizvoda na 1 kg idealne tjelesne težine. Ako razmislite o tome, to nije dovoljno. Ljudima koji se bave tjelesnim odgojem, kao i djecom i adolescentima koji odrastaju, treba još 1,5-2 puta više proteina.

Bijeli jogurt od punog mlijeka proizvod je u umjerenim količinama (!) Pogodan za dijetu s niskom razinom ugljikohidrata, uključujući dijabetičnu gastroparezu. To se odnosi na bijeli jogurt u obliku želea, ne tekući, bez masti, bez dodatka šećera, voća, džema itd.Vrlo je česta u Europi i SAD-u, ali ne iu zemljama ruskog govornog područja. U takvom jogurtu za okus možete dodati steviju i cimet. Nemojte jesti jogurt s niskim udjelom masti, jer sadrži više ugljikohidrata nego što je to prihvatljivo kod dijabetesa.

Pogledajte videozapis: Sesija 43, Neuropatija (Listopad 2019).