Komplikacije dijabetesa

Angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti: liječenje i simptomi

Dijabetička angiopatija je skupina bolesti povezanih s oštećenjem krvnih žila i smanjenom cirkulacijom krvi.

Progresija šećerne bolesti postupno dovodi do razvoja ove patologije. Prvo, tonus krvnih žila se smanjuje, praznine u njima se sužavaju, a pojavljuju se i nutritivni nedostaci.

Kasni pristup liječniku može dovesti do amputacije, pa čak i smrti.

Što je dijabetička angiopatija?

Nakon toga, pojavljuje se dugotrajna hiperglikemija patogenih procesa koji se razvijaju u živčanom tkivu i zidovima krvnih žila. Oni su osigurani činjenicom da proizvodi razgradnje glukoze počinju padati u proteine ​​krvi i tkiva tijela. To može dovesti ne samo do angiopatije, već i do angioneuropatije - oštećenja i krvnih žila i živaca.

Dakle, što je dijabetička angiopatija? To je patologija u kojoj se lumen zidova krvnih žila sužava ili je potpuno blokiran. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi. Patološki procesi povezani s krvnim žilama mogu se razviti u mnogim organima, tako da se dijabetička angiopatija može pojaviti u nogama, mrežnici, bubrezima, mozgu i srcu. Foto znakovi ove bolesti mogu se vidjeti na internetu.

Ovisno o vaskularnoj leziji, bolest se dijeli na nekoliko tipova:

  1. Mikroangiopatija koja utječe na male žile.
  2. Makroangiopatija je patologija povezana s velikim krvnim žilama.
  3. Kombinirana angiopatija - poraz malih i velikih vaskularnih struktura.

Čimbenici rizika za razvoj patologije smatraju se „iskustvom“ dijabetičara, glikemijom, dobi, komorbiditetima, pretilosti, pušenjem, povećanim zgrušavanjem krvi, hipertenzijom i stalnim radom nogu.

Svaka se vrsta bolesti manifestira posebnim simptomima koje svaki dijabetičar mora biti svjestan.

Simptomi dijabetičke nefropatije

Progresija angiopatije kod šećerne bolesti dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Ovaj organ se sastoji od raznih nefrona koji su dizajnirani za filtriranje krvi. Nefroni se sastoje od elemenata kao što su kapsula, tubuli i glomerul. Kada su zidovi kapilara u glomerulima uski, normalno funkcioniranje uparenog organa se zaustavlja.

Dugo vremena bolest može biti gotovo asimptomatska. Njegovi znakovi su isti kao kod dijabetes melitusa: suhoća u ustima, neugasiva žeđ i česti nagon za odlaskom na zahod. Progresija dijabetičke nefropatije dovodi do oticanja, povišenog krvnog tlaka i intoksikacije, što se očituje u pospanosti i razdražljivosti.

Neučinkovito liječenje može uzrokovati još ozbiljnije posljedice. Uz produljeno napredovanje zatajenja bubrega, u tijelu počinju nakupljati otrovne tvari, od kojih je jedna amonijak. Lako prodire u središnji živčani sustav, oštećujući ga. Glavni simptomi povećanog amonijaka ili hiperamonemije su povraćanje, pospanost, vrtoglavica i konvulzije.

Valja napomenuti da ozbiljnost trovanja ovisi o tome kako je oštećena bubrežna funkcija.

Znakovi dijabetičke retinopatije

U mrežnici očne jabučice nalazi se vlastita mreža kapilara. S progresijom dijabetesa ona najviše pati. Kroz njega prolaze arterije, arterije, kapilare i vene. Kada se lumen u njima smanji, cirkulacija krvi je poremećena, što dovodi do razvoja retinopatije.

U dijagnostici ove patologije razlikuju se oftalmološki i klinički simptomi.

Oftalmološki simptomi su oni koji su otkriveni tijekom oftalmološkog pregleda, a simptomi koje bolesnik opisuje liječniku smatra se kliničkim.

Treba napomenuti da je razvoj retinopatije gotovo asimptomatski, pa se vrlo često dijagnosticira u kasnijoj fazi. Prigovori pacijenta koji se odnose na specijaliste mogu biti:

  • veo pred očima;
  • propadanje vizualnog aparata;
  • tamne točke ili bljeskalice.

Progresija bolesti dovodi do izobličenja veličine i oblika slike pred očima. A kada je retinopatija popraćena krvarenjem u staklastom, tamne, mutne mrlje se pojavljuju u dijabetesu. U najgorem slučaju patologija dovodi do sljepoće.

Tijekom oftalmološkog pregleda, liječnik provjerava retinalne žile i živce. Čak i ako pacijent nema nikakvih očitih simptoma, već se dijagnosticiraju znakovi retinopatije. Liječnik može vidjeti stegnute žile u fundusu, a ponekad i mikroaneurizme.

Osim toga, u velikim žilama dolazi do edema i nakupljanja tekućine.

Lezije donjih ekstremiteta

Da bi se u početku ispravno dijagnosticirala angiopatija donjih ekstremiteta kod šećerne bolesti, potrebno je znati koje simptome pacijent može doživjeti. Uostalom, kasna ili neučinkovita terapija dovodi do nepovratnih posljedica.

Kao posljedica suženja arterija donjih ekstremiteta razvija se ishemija, odnosno nedostatak kisika i opskrba krvlju, što dovodi do disfunkcije nogu. Pojavljuju se trofičke promjene kože, pa čak i nekroza ili gangrena. U ovom slučaju, najviše pogođena stopala, jer su najudaljenije mjesto.

Simptomi ove patologije uzrokovani su procesima koji se odvijaju u "slatkim bolestima" i aterosklerozi. Osim toga, liječnici identificiraju i druge čimbenike koji potiču pojavu patološkog procesa nogu i stopala. To uključuje pušenje, nasljednu sklonost i opasan rad s otrovnim tvarima.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se manifestira sljedećim simptomima:

  1. Hladnoća i obamrlost nogu.
  2. Žmarci.
  3. Trofični čirevi stopala.
  4. Grčevi i bol.
  5. Promjene u koži kože.

Ovisno o stupnju vaskularne lezije postoji makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta. U ovom slučaju, poraz gornjih ekstremiteta javlja se mnogo rjeđe.

Uz lagano oštećenje krvnih žila u nogama, pacijent osjeća lagano peckanje. Ponekad su mu noge hladne, a na njima se pojavljuju male rane. Progresija makro-angiopatije dovodi do ukočenosti udova, klaudikacije, bljedila kože, stalnih grčeva, boli i groznice.

Dijabetička stopala - vrlo opasna komplikacija koja se razvija kada je liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta bilo neučinkovito. Ovim patološkim procesom javljaju se određene promjene u zglobovima i koštanom tkivu. Jedna od posljedica je dijabetička artropatija, koja dovodi do prijeloma i izmještanja kostiju stopala. Takve promjene dalje dovode do Menkebergovog sindroma (kalciniranje i stvrdnjavanje krvnih žila nogu) i deformiteta stopala.

Treba napomenuti da dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta gotovo nikad ne napreduje.

Ova se patologija razvija zajedno s nefropatijom i retinopatijom.

Znakovi dijabetičke encefalopatije

Kada dođe do encefalopatije kod dijabetičara, počinje slabljenje pamćenja i konfuzija. Osim toga, pacijent se žali na stalnu glavobolju i umor. Ova patologija posljedica je povrede krvotoka u mozgu.

Na početku razvoja bolesti, osoba možda neće osjetiti nikakve simptome. Ali s vremenom, pacijent postaje ovisan o lijekovima protiv bolova zbog čestih glavobolja. To dovodi do poremećaja spavanja i spavanja tijekom dana. U budućnosti, pacijent postaje odsutan i zaboravan.

Osim cerebralnih simptoma, razvijaju se i žarišni simptomi koji uključuju poremećenu motoričku koordinaciju, abnormalne reflekse i nesiguran hod. Opasan znak smatra se poremećajem konvergencije, tj. Dvostrukim vidom, zamagljenim slikama, zamagljenim vidom, nenormalnom adaptacijom položaja. Osim toga, anisocoria događa - stanje u kojem je različit promjer od učenika.

Takvi patološki procesi su opasni za pacijenta kada obavljaju poslove povezane s različitim mehanizmima, kao i vožnju automobila.

Oštećenje kapilara i koronarnih arterija srca

Za kontinuirano hranjenje srčanih stanica postoji kapilarna mreža i koronarne arterije.

Angiopatija kod dijabetesa utječe na desnu i lijevu koronarnu arteriju. Taj se proces naziva makroangiopatija, koja je posljedica razvoja ateroskleroze.

S porazom kapilara razvija se dijabetička mikroangiopatija.

Kada dođe do patologije, pacijent se žali na sljedeće simptome:

  1. Angina bol. Nastaje zbog formiranja plakova i pruga u lumenu krvnih žila. Kao rezultat toga, krv ne može teći u potrebnoj količini, a srce je oskudno s kisikom. Ovaj proces uzrokuje anoksičnu razgradnju glukoze i oslobađanje mliječne kiseline. Iritira živčane završetke u srcu, pa osoba osjeća bol.
  2. Zatajenje srca, koje se očituje kašljanjem, kontrakcijom otkucaja srca i kratkim dahom.
  3. Poremećaj srčanog ritma. Razvijen s porazom malih žila i njihovim otvrdnjavanjem u miokardu. Postoji nekoliko vrsta poremećaja ritma: bradikardija (broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti), tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti), ekstrasistola (neblagovremena kontrakcija) i aritmija (normalni poremećaj ritma).

Treba imati na umu da je poraz srčanih žila često praćen oštećenjem krvnih žila nogu, bubrega i mrežnice.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Dijagnostičke mjere za razvoj dijabetičke angiopatije trebaju biti provedene sveobuhvatno. Stoga se ne istražuju samo biološke tekućine, nego i organi koji su skloni ovoj patologiji.

Postoji nekoliko metoda za određivanje bolesti.

Ispitivanje zaostalog dušika u krvi. Povećana koncentracija dušika ukazuje na kršenje bubrega. Također odrediti razinu ureje i kreatinina. Razina dušika: od 14 do 28 mmol / l. Sadržaj uree: 2,5 do 8,3 mmol / l.

Analiza mokraće. Utvrđeni su indikatori kao što su glukoza, ketonska tijela i proteini. Sadržaj glukoze: do 10 mmol / l. Razina proteina: do 300 mg / dan.

Ispitivanje brzine glomerularne filtracije. Glavni pokazatelj dijagnoze nefropatije. Glomerularna filtracija: do 140 ml / min.

Određivanje b2-mikroglobulina u mokraći. Detekcija b2-mikroglobulina ukazuje na dijabetičku angionefropatiju. Zdrava osoba ne bi trebala imati urin.

Lipidni krvni spektar. Otkrivanje lipoproteina i kolesterola u krvi. Razina kolesterola: ne više od 5,5 mmol / l. Koncentracija lipoproteina: od 1 do 2,9 mmol / l.

Dijagnoza bolesti uključuje korištenje drugih metoda, i to:

  • sveobuhvatni oftalmološki pregled;
  • ultrazvuk;
  • ehokardiografijom;
  • Dopler i arteriografija nogu;
  • koronarna angiografija;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • magnetska nuklearna rezonanca mozga.

Nakon što liječnik postavi dijagnozu, razvijaju se taktike angiopatske terapije. Učinkovito liječenje uključuje održavanje uravnotežene prehrane, održavanje aktivnog načina života i izmjenični odmor s poslom. Osim toga, liječenje angiopatije popraćeno je sljedećim lijekovima:

  1. Dijabetski lijekovi za kontrolu glikemije.
  2. Pripravci za snižavanje kolesterola.
  3. Znači smanjenje krvnog tlaka.
  4. Lijekovi s diuretikom.
  5. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.
  6. Lijekovi koji sprječavaju trombozu.
  7. Lijekovi koji poboljšavaju metabolički proces.

Za liječenje takve ozbiljne bolesti treba biti pod strogim nadzorom stručnjaka, pridržavajući se svih njegovih preporuka.Video u ovom članku će nastaviti temu o komplikacijama dijabetesa.

Pogledajte videozapis: Simptomi i lijecenje Parkinsonove bolesti BOJE JUTRA (Kolovoz 2019).