Dijabetes i bubreg

Dijabetes i bubrezi. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti i njegovo liječenje

Nažalost, dijabetes često dovodi do komplikacija bubrega i vrlo su opasne. Oštećenje bubrega kod šećerne bolesti daje pacijentu veliki problem. Budući da je za liječenje zatajenja bubrega potrebno redovito provoditi postupke dijalize. Ako imate sreće pronaći donora, tada se izvodi presađivanje bubrega. Dijabetička bolest bubrega često uzrokuje bolnu smrt za pacijente.

Ako je dijabetes dobar u kontroli šećera u krvi, tada se mogu izbjeći komplikacije bubrega.

Dobra vijest je da ako zadržite razinu šećera u krvi blizu normale, gotovo ćete sigurno moći spriječiti oštećenje bubrega. Za to morate aktivno sudjelovati u njihovom zdravlju.

Također ćete biti zadovoljni što mjere za sprečavanje bolesti bubrega istovremeno služe za sprečavanje drugih komplikacija dijabetesa.

Kako dijabetes uzrokuje oštećenje bubrega

U svakom bubregu osoba ima stotine tisuća takozvanih "glomerula". To su filteri koji čiste krv otpadaka i toksina. Krv prolazi pod tlakom kroz male kapilare glomerula i istovremeno filtrira. Glavni dio tekućine i normalne komponente krvi vraćaju se u tijelo. A otpad s malom količinom tekućine prelazi iz bubrega u mjehur. Zatim se izvode kroz uretru.

Kod dijabetesa, krv s visokim sadržajem šećera prolazi kroz bubrege. Glukoza povlači mnogo tekućine, što uzrokuje povećani pritisak unutar svakog glomerula. Stoga je brzina glomerularne filtracije najvažniji pokazatelj kvalitete funkcije bubrega, a često se povećava u ranom stadiju dijabetesa. Glomeruli su okruženi tkivom zvanom glomerularna bazalna membrana. I ova membrana je abnormalno zgusnuta, kao i druga tkiva koja ga dodiruju. Kao rezultat, kapilare unutar glomerula postupno se zamjenjuju. Manje aktivni glomeruli ostaju, što su bubrezi lošiji u krvi. Budući da u ljudskim bubrezima postoji značajna rezerva glomerula, proces pročišćavanja krvi se nastavlja.

Na kraju, bubrezi su toliko iscrpljeni da se pojavljuju simptomi zatajenja bubrega:

  • pospanost;
  • glavobolja;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • svrbeži kože;
  • metalni okus u ustima;
  • loš dah, poput mirisa urina;
  • kratak dah, čak i uz minimalan fizički napor i odmor;
  • grčevi i grčevi u nogama, osobito u večernjim satima, prije spavanja;
  • gubitak svijesti, koma.

To se obično događa nakon 15-20 godina šećerne bolesti, ako je šećer u krvi povišen, tj. Dijabetes je loše tretiran. Uriremija se javlja - nakupljanje azotnog otpada u krvi, koje oštećeni bubrezi više ne mogu filtrirati.

Analize i ispitivanja bubrega kod šećerne bolesti

Da biste provjerili bubrege zbog dijabetesa, morate proći sljedeće testove.

  • test krvi na kreatinin;
  • analiza urina za albumin ili mikroalbumin;
  • Analiza urina kreatinina.

Znajući razinu kreatinina u krvi, moguće je izračunati brzinu glomerularne filtracije bubrega. Također utvrdite postoji li mikroalbuminurija ili ne i izračunajte omjer albumina i kreatinina u urinu. Pročitajte više o svim tim analizama i učincima na bubrege, pogledajte “Koje testove treba proći kako biste provjerili bubrege” (otvara se u zasebnom prozoru).

Najraniji znak problema s bubrezima kod dijabetesa je mikroalbuminurija. Albumin je protein čiji molekuli imaju mali promjer. Zdravi bubrezi prenose vrlo malu količinu u urin. Čim se njihov rad malo pogorša, albumin u mokraći postaje veći.

Dijagnostički pokazatelji albuminurije

Albuminurija u jutarnjem urinu, mcg / minAlbuminurija na dan, mgKoncentracija albumina u urinu, mg / lOmjer albumina / kreatinin urina, mg / mol
normoalbuminuria< 20< 30< 20<2,5 za muškarce i <3,5 za žene
mikroalbuminurija20-19930-29920-1992.5-25.0 za muškarce i 3.5-25.0 za žene
makroalbuminuriju>= 200>= 300>= 200> 25

Trebate znati da povišena količina albumina u urinu može biti ne samo zbog oštećenja bubrega. Ako je jučer bila značajna vježba, danas albuminurija može biti iznad normale. To treba uzeti u obzir pri planiranju dana testiranja. Također povećati albuminuriju: visoko proteinska dijeta, vrućica, infekcije mokraćnog sustava, zatajenje srca, trudnoća. Omjer albumina i kreatinina u mokraći mnogo je pouzdaniji pokazatelj problema s bubrezima. Više o tome pročitajte ovdje (otvara se u zasebnom prozoru)

Ako je pacijentu dijagnosticiran dijabetes, a mikroalbuminurija je potvrđena nekoliko puta, to znači da ima povećan rizik ne samo neuspjeha bubrega, nego i kardiovaskularnih bolesti. Ako se ne liječi, kasnije se sposobnost filtracije bubrega još više oslabi, a drugi se proteini, veće veličine, pojavljuju u urinu. To se naziva proteinurija.

Što su bubrezi lošiji, više se kreatinina nakuplja u krvi. Nakon što je izračunata brzina glomerularne filtracije, moguće je odrediti u kojoj fazi je oštećenje bubrega u pacijentu.

Faze kronične bolesti bubrega, ovisno o brzini glomerularne filtracije

Stadij oštećenja bubrega
Brzina glomerularne filtracije (GFR), ml / min / 1,73 m2
norma
> 90
1
> 90, s analizama koje pokazuju znakove problema s bubrezima
2
60-90 - manja bubrežna disfunkcija
3-A
45-59 - umjereno oštećenje bubrega
3-B
30-44 - umjereno oštećenje bubrega
4
15-29 - izražena bubrežna disfunkcija
5
<15 ili dijaliza - kronično zatajenje bubrega

Napomene uz tablicu. Dokazi o problemima s bubrezima koji pokazuju testove i preglede. To mogu biti:

  • mikroalbuminurija;
  • proteinurija (prisutnost u mokraći velikih molekula proteina);
  • krv u mokraći (nakon isključivanja svih drugih uzroka);
  • strukturne abnormalnosti, koje su pokazale ultrazvuk bubrega;
  • glomerulonefritis, što je potvrđeno biopsijom bubrega.

U pravilu se simptomi javljaju samo u 4. stadiju kronične bolesti bubrega. I svi raniji stadiji odvijaju se bez vanjskih manifestacija. Ako se ispostavi da se otkriju problemi s bubrezima u ranom stadiju i da se na vrijeme počne liječiti, često se sprječava razvoj zatajenja bubrega. Još jednom, preporučamo vam da redovito polažete testove barem jednom godišnje, kako je opisano u odjeljku “Koji testovi treba proći kako biste provjerili bubrege”. Istodobno možete provjeriti i razine uree i mokraćne kiseline u krvi.

Tablete za dijabetes tipa 2, koje se mogu koristiti u različitim fazama bolesti bubrega

priprema
Faze oštećenja bubrega na koje se može primijeniti
Metformin (Siofor, Glyukofazh)
1-3a
Glibenklamid, uključujući mikronizirane (Manin)
1-2
Gliklazid i Gliklazid MB (Glidiab, Aktos)
1-4*
Glimepirid (Amaril)
1-3*
Glickwidon (Glurenorm)
1-4
Glipizid, uključujući produženi (Movogleken, Glibens retard)
1-4
Repaglinid (NovoNorm, Diagninid)
1-4
Nateglinid (Starlix)
1-3*
Pioglitazone (Aaktos)
1-4
Sitagliptin (Januvia)
1-5*
Vildagliptin (Galvus)
1-5*
Saksagliptin (Ongliz)
1-5*
Linagliptin (Trazhent)
1-5
Exenatide (Baetha)
1-3
Liraglutid (Viktoza)
1-3
Acarbose (Glucobay)
1-3
insulin
1-5*

Napomena za tablicu.

* Na 4-5 stupnjeva oštećenja bubrega, morate prilagoditi dozu lijeka. Također, kako progresija bolesti bubrega usporava razgradnju inzulina u tijelu. To povećava rizik od hipoglikemije. Stoga, dozu inzulina treba prilagoditi prema dolje.

Bolesnici kod kojih postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Kategorije pacijenataKoliko često treba provjeravati
Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji obolijevaju u ranom djetinjstvu ili nakon pubertetaNakon 5 godina od početka dijabetesa, onda - godišnje
Bolesnici s dijabetesom tipa 1 koji obole tijekom pubertetaOdmah u vrijeme postavljanja dijagnoze, a zatim - godišnje
Bolesnici s dijabetesom tipa 2Odmah u vrijeme postavljanja dijagnoze, a zatim - godišnje
Trudnice s dijabetesom ili bolesnici s gestacijskim dijabetesom1 put u trimestru

Prevencija oštećenja bubrega kod dijabetesa

Kronična bolest bubrega razvija se u otprilike 1/3 bolesnika s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa, odnosno ne kod svih pacijenata. Koliko je vjerojatno da imate simptome zatajenja bubrega ovisi o rezultatima testa koje smo opisali u prethodnom odjeljku. Prođite testove i razgovarajte o rezultatima sa svojim liječnikom.

Što možete učiniti da spriječite oštećenje bubrega kod dijabetesa:

  • držite šećer u krvi blizu normalnog - to je najvažnija stvar
  • pročitajte članak "Dijeta za bubrege kod dijabetesa";
  • redovito mjeriti krvni tlak kod kuće pomoću tonometra (kako to raditi ispravno, tako da je rezultat točan);
  • Vaš krvni tlak bi trebao biti normalan, ispod 130/80;
  • poduzeti testove koji provjeravaju rad bubrega, najmanje jednom godišnje;
  • obavlja sve što je potrebno za kontrolu šećera, krvnog tlaka, kolesterola i masti u krvi, uključujući uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
  • pridržavati se pravilne prehrane za dijabetes (u ovom broju "službene" preporuke su vrlo različite od naših, pročitajte u nastavku ovog članka);
  • redovito vježbajte fizikalnu terapiju, probajte kućne vježbe sa svjetlosnim bučicama, koje su apsolutno sigurne za bubrege;
  • piti alkohol "čisto simbolično", nikada se ne napiti;
  • prestati pušiti;
  • pronađite dobrog liječnika koji će “voditi” vaš dijabetes i redovito ići k njemu.

Istraživanja su uvjerljivo pokazala da je pušenje samo po sebi značajan čimbenik koji povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega kod dijabetesa. Prestanak pušenja nije službena preporuka, već hitna potreba.

Liječenje dijabetesa

Liječnik propisuje liječenje bubrega za dijabetes, ovisno o tome u kojoj je fazi njihov poraz. Glavna odgovornost za provedbu imenovanja je sam pacijent. Nešto ovisi o članovima njegove obitelji.

Izlistavamo glavne smjerove liječenja bolesti bubrega kod dijabetesa:

  • intenzivna kontrola šećera u krvi;
  • snižavanje krvnog tlaka na ciljanu razinu od 130/80 mm Hg. Čl. i niže;
  • održavanje optimalne prehrane za dijabetičke probleme s bubrezima;
  • kontrola kolesterola i triglicerida (masti) u krvi;
  • dijaliza;
  • presađivanje bubrega.

U članku “Dijabetička nefropatija” detaljno se raspravlja o problemu liječenja bubrega kod dijabetesa. Pročitajte i "Dijeta za bubrege kod dijabetesa".

Dijabetes i bubrezi: ono što trebate zapamtiti

Ako postoje problemi s bubrezima, krvni testovi na kreatinin i urin na mikroalbuminuriju omogućuju im rano otkrivanje. Ako na vrijeme počnete liječenje, to uvelike povećava šanse za uspjeh. Stoga, analize koje su ovdje opisane (otvaraju se u zasebnom prozoru), trebate redovito provoditi 1 put godišnje. Razmislite o prehrani s niskim udjelom ugljikohidrata kako biste normalizirali šećer u krvi. Pročitajte više u članku "Dijeta za bubrege kod dijabetesa".

Mnogi dijabetičari koji imaju visoki krvni tlak, osim lijekova, mogu pomoći u ograničavanju soli u prehrani. Pokušajte smanjiti unos natrijevog klorida, tj. Kuhinjske soli, i procijenite koje rezultate ćete dobiti. Svaka osoba ima svoju osobnu osjetljivost na sol.

Još jedna komplikacija, dijabetička neuropatija, može oštetiti živce koji kontroliraju mjehur. U ovom slučaju, funkcija pražnjenja mjehura je umanjena. U urinu, koji ostaje cijelo vrijeme, infekcija koja može oštetiti bubrege može se umnožiti. U isto vrijeme, kod dijabetičara koji su uspjeli normalizirati svoj šećer u krvi, neuropatija je često reverzibilna, to jest, ona potpuno nestaje.

Ako imate poteškoća s mokrenjem ili drugim znakovima infekcije mokraćnog sustava, odmah se obratite liječniku. Ovi problemi mogu ozbiljno ubrzati razvoj bubrežnih komplikacija kod dijabetesa.

Pogledajte videozapis: Prirodni Lek - Šećerna Bolest - Diabetes Serbia Belgrade Luna dr novo (Studeni 2019).

Loading...