Komplikacije dijabetesa

Bol u zglobovima kod šećerne bolesti: liječenje nogu i koljena

Oštećenje zglobova kod dijabetes melitusa česta je pojava. Ova komplikacija zahtijeva hitno liječenje, koje ne samo da usporava proces uništavanja, već i poboljšava cjelokupno stanje mišićno-koštanog sustava.

Vodeći uzroci kasnih dijabetičkih komplikacija, a to su osteoartikularne patologije, leže u konstantno povišenoj razini glukoze u krvi. Uostalom, kronična hiperglikemija ima nepovoljan učinak na sve ljudske organe i sustave.

Utvrđeno je da povišena koncentracija glukoze utječe na sintezu sorbitola akumuliranog u neuronima i endotelnim stanicama. U tom kontekstu često se razvija dijabetička neuropatija.

Uz to, uzroci bolova u zglobovima kod dijabetesa mogu biti u činjenici da promjene u vezivnom tkivu izazivaju oksidativni stres i stvaranje slobodnih radikala. A u slučaju nedostatka inzulina, zabilježene su promjene u sastavu glikanske bjelančevine hrskavice i kostiju.

Zglobne bolesti u dijabetesu

U kroničnoj hiperglikemiji, zglobovi su različito zahvaćeni. U nekim slučajevima, bolesti su uzrokovane kvarom u mikrocirkulaciji, proliferaciji vezivnog tkiva ili neuropatskim komplikacijama. A reumatski sindromi češći su u bolesnika s manifestacijama patologije organa.

Čestične komplikacije dijabetesa su mnoge. To uključuje:

  1. difuzna idiopatska hiperostoza kostura;
  2. osteoporoza;
  3. infarkt mišića dijabetesa.

Također, kod konstantno povišenih razina šećera kod mnogih pacijenata pojavljuju se znakovi sindroma ograničene pokretljivosti zglobnog tkiva, uključujući i takve lezije kao:

  • Dupuytrenova kontraktura;
  • dijabetičnu kiroartropatiju (cista);
  • mišići fleksora tenosinovitisa (pucanje prsta);
  • adhezivni kapsulitis (periartritis, ukočenost u ramenu).

Još jedna popularna komplikacija dijabetesa je neuropatija. To su amiotrofija, neuropatski artritis (osteoartropatija, Charcotovi zglobovi), distrofija simpatičkog refleksa, sindrom karpalnog ventila i još mnogo toga.

Kako se ne bi razvile te posljedice, ja i pacijent nisu morali umetati implantate, izuzetno je važno pravovremeno liječenje. I normalizirati glukozu, trebali biste redovito uzimati antidijabetičke lijekove, kao što je metformin.

U kontekstu dugotrajnog razvoja dijabetesa (5-8 godina) kod mnogih se bolesnika razvija dijabetička osteoartropatija. Primarni simptomi bolesti otkriveni su ultrazvučnom osteometrijom.

Najčešće bolest pogađa donji ud. U 60% slučajeva tarsometatarsalni zglobovi su uključeni u patološki proces, a zglobovi gležnja i metatarzoalangalnog sustava se rjeđe koriste (30%).

Ponekad su zahvaćeni zglobovi koljena i koljeno. Taj je postupak u pravilu jednostran.

Manifestacije osteoartropatije su bol, oticanje i deformacija zglobova. Zbog povrede osjetljivosti pojavljuju se uganuća i nestabilnost luka stopala, što često dovodi do njihovog skraćivanja i deformacije.

Česta komplikacija kronične hiperglikemije je i sindrom dijabetičkog stopala (DFS). To je bolest stopala koja se razvija kada su zahvaćena koštana, zglobna i meka tkiva, kao i krvne žile i živci. Kao rezultat toga, pacijent ima gnojno-nekrotične procese i nastaju čirevi na nogama.

Općenito, PFS se javlja u starijih bolesnika u odnosu na dugotrajni dijabetes (od 15 godina). Nažalost, u 70% slučajeva progresija bolesti zahtijeva amputaciju, a ponekad je potrebno ugraditi stopalo.

Klinički simptomi patologije - edem i hipertermija stopala. U početku se bol pojavljuje u donjem dijelu, što zahtijeva diferencijalno dijagnostičko ispitivanje s akutnim artritisom ili tromboflebitisom vena.

U procesu razvoja bolesti je izravnavanje stopala. U kasnijoj fazi razvija se jaka neuropatija i bol je odsutna.

Često, uz stalno povećanje razine šećera u krvi, pojavljuje se dijabetički sindrom ograničene pokretljivosti zglobova. Uglavnom su imobilizirani mali, a ponekad i veliki zglobovi.

Simptomi OPS - bol koja se javlja tijekom kretanja zglobova. Najčešće su zahvaćeni proksimalni interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi, rjeđe - lakat, trifacijalni, radiokarpalni zglobovi i skočni zglobovi.

Često se bolest otkrije kada pacijent ne može čvrsto stisnuti ruke. Često se sindrom "molitvenih ruku" razvija na pozadini drugih reumatskih promjena. Štoviše, pojava OPS ovisi o trajanju dijabetesa i njegovoj kompenzaciji.

Još jedna česta komplikacija hiperglikemije je humeroskapularni periartritis. Ova patologija se često kombinira s OPS sindromom, a ponekad i sa tenosinovitis palmama. Kako bi se spriječio razvoj takvih bolesti, važno je pratiti pokazatelje glukoze, a za njihovu normalizaciju pacijenti ovisni o inzulinu trebaju stalno uzimati metformin.

Često, dugotrajni tijek bolesti koja uzrokuje hiperglikemiju doprinosi promjenama remodeliranja koštanog tkiva. Kod nedostatka inzulina, ovaj fenomen negativno utječe na osteoblastičnu funkciju.

U polovici slučajeva, osteopenija i osteoporoza su difuzne. Štoviše, pojava ovih patologija izbjegava vjerojatnost prijeloma. Uzroci koji mogu doprinijeti razvoju osteopenijskog sindroma:

  1. duga dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata;
  2. manifestacija dijabetesa u bolesnika mlađih od 20 godina;
  3. dijabetes preko 10 godina.

Reumatoidni artritis je također česta komplikacija dijabetesa, osobito u starijih bolesnika. Bolest karakterizira oštra bol u zglobu, povreda pokretljivosti i upala zahvaćenog područja.

Ali, ako postoji dijeta za dijabetes, svi zglobovi se povrijede, a noge se otupljuju, što činiti i kako liječiti ova stanja?

Medicinski događaji

Glavni uvjet za prevenciju progresije bolesti zglobova je održavanje prosječne glukoze (do 10 mmol / l) tijekom dana. Inače, liječenje deformiteta stopala i drugih komplikacija dijabetesa neće biti učinkovito. Stoga je važno uzimati antidijabetičke pilule dnevno, poput metformina ili siofora.

A za teške ozljede zglobova, uključujući artritis, propisani su protuupalni lijekovi i sredstva koja obnavljaju hrskavicu. U uznapredovalim slučajevima dane su injekcije, ali samo ako je očuvana interartikularna praznina.

Također, liječenje oštećenja zglobova kod dijabetičara često se svodi na uzimanje derivata pirazolona i vitamina B. 12. Kortikosteroidi se rijetko koriste za atropatije, jer utječu na koncentraciju šećera. Ali ako je potrebno, ponekad se naznači intra- i periartikularno davanje minimalnih doza (do 37 ml hidrokortizona).

Da bi terapija lijekovima bila učinkovita, pacijent mora dugo trajati terapiju lijekovima. U isto vrijeme, treba ga sustavno testirati, što će omogućiti liječniku da kontrolira proces liječenja.

U slučaju ozljede stopala, tretiraju se trofički ulkusi i propisuju antibiotici. Također je potrebno odustati od loših navika, omogućiti istovar ekstremiteta i izliječiti bolesti koje sprječavaju regeneraciju čireva.

U slučaju artritisa ili artroze, dijabetes melitus može se koristiti nekonvencionalnim metodama liječenja. Jedna od najpopularnijih metoda je magnetska terapija tijekom koje se zglobovi zagrijavaju na dubini od dvanaest centimetara.

Prednosti magnetske izloženosti:

  • smanjuju upalu;
  • uklanjanje boli;
  • poboljšanje ukupnog stanja mišićno-koštanog sustava;
  • Postupak se može izvesti gotovo u bilo kojoj dobi.

Tijek liječenja traje oko 30 dana. Međutim, magnetski učinak pomaže samo na početku razvoja bolesti zglobova. Štoviše, ovaj postupak je kontraindiciran u slučaju srčanih problema, raka, tuberkuloze, slabog zgrušavanja krvi i tijekom trudnoće.

Ako dijabetičar utječe na zglobove, često se propisuje laserska terapija. Slični se postupci provode po tečajevima - 20 sesija svaki dan. Ali oni su učinkoviti samo u blažim oblicima bolesti.

Uz uzimanje anti-hiperglikemičnih lijekova, kao što su metformin, vitamini, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, za dijabetičare s problemima u zglobovima važno je slijediti sva pravila za njegu stopala, s posebnim osvrtom na stopala. Također je važno napraviti posebnu gimnastiku ako je postavljen umjetni ud, posebno kada je implantativni element nedavno postavljen.

Osim toga, kod problema sa zglobovima indicirana je terapijska masaža. Dakle, ako provedete sličan postupak najmanje 10 minuta dnevno, možete smanjiti intenzitet boli i povećati osjetljivost zglobova. Međutim, ova terapija je kontraindicirana u bolesnika sa stabilnom arterijskom hipertenzijom, vrućicom, krvnim i kožnim bolestima.

Sprečavanje nastanka zglobnih komplikacija kod dijabetesa sastoji se u pažljivoj kontroli glikemije, koja ne samo da može ukloniti problem, već i spriječiti njegovu pojavu u budućnosti. U tu svrhu morate slijediti dijetu, vježbati, izbjegavati stres, redovito uzimati metformin, metglib i druga antidijabetička sredstva.

Kako dijabetes utječe na zglobove reći će stručnjak u videu u ovom članku.

Pogledajte videozapis: Šećerna bolest i bol u nogama (Kolovoz 2019).