Gušterača

MRI gušterače

Moderne instrumentalne metode igraju veliku ulogu u dijagnostici mnogih bolesti. Neke od njih (radiografija ili kompjutorska tomografija) više su informativne u proučavanju struktura tijela, koje se sastoje od gustih i tvrdih tkiva. Drugi su neophodni za dijagnosticiranje bolesti unutarnjih organa koje predstavljaju meka tkiva. Ove metode uključuju magnetsku rezonancu (MRI).

Gušterača se sastoji od parenhima (vlastitog tkiva), koji proizvodi probavne enzime i hormone, iz malih i velikih izlučujućih kanala kroz koje tajna tijela ulazi u crijevo. Okružena je kapsulom i prožeta krvnim žilama i živčanim pleksusima. Sve te strukture nisu dovoljno guste i potpuno transparentne kada, na primjer, rendgensko ispitivanje. Ultrazvučno skeniranje može dati neku ideju o strukturi gušterače, vizualizirajući uglavnom granice između struktura različitih tkiva. Ali nije u stanju "vidjeti" sitne detalje ili otkriti aktivnost organa u dinamici, u stvarnom vremenu. I samo je MRI gušterače danas postala doista informativna metoda, u mnogim slučajevima odlučujuće dijagnostičke vrijednosti.


Magnetska tomografija pomaže razlikovati bol u trbuhu

Prednosti MRI u patologiji gušterače

Otkrivena sredinom prošlog stoljeća, fenomen izražene reakcije vodikovih atoma na magnetsko polje ubrzo se aktivno koristio u medicini. Svako tkivo ljudskog tijela sadrži atome vodika, koji, jednom u magnetskom polju, ubrzavaju njihovo oscilatorno gibanje. Uklanjanjem utjecaja magnetizma, njihovo kretanje se vraća u normalu. Upravo je ta razlika u stanju vodikovih atoma otkrivena posebnim senzorima i činila je osnovu magnetske rezonancije.

Signali iz tkiva pankreasa pretvaraju se u vidljivu sliku u MRI aparatu, vrlo jasno i indikativno. Osim toga, možete izvesti nekoliko "slika", koje u slojevima predstavljaju strukturu tijela. Na njima je moguće odrediti najmanju formaciju, promjera od 2 mm, što omogućuje pravodobno dijagnosticiranje najrazličitijih bolesti žlijezde.

Metoda također uključuje uporabu pojačanja uz pomoć kontrastnih sredstava, osobito u istraživanju struktura šupljina organa. Primjerice, u slučaju sumnje na patologiju izlučujućih kanala ili krvnih žila. Dinamički provedena procedura predstavlja dijagnostičaru niz snimaka u kojima je moguće identificirati povrede ne samo anatomske strukture gušterače, već i "neuspjeha" u obavljanju njegovih funkcija.

Kod magnetske rezonantne tomografije nije primijenjeno zračenje, a kemijsko opterećenje, u obliku kontrasta za određene indikacije, vrlo je slabo i tijelo ga brzo eliminira. Ova metoda je apsolutno sigurna, ne izaziva bolove pacijentima i lako ih se tolerira, čak i tijekom dugih tretmana. To se može provesti opetovano, ako postoje određene indikacije, bez i najmanje štete po zdravlje pacijenata i bez negativnog utjecaja na stanje gušterače.


Velika većina pacijenata dobro podnosi postupak.

Patološki procesi u tijelu, koji narušavaju njegovu strukturu i funkcionalnost, uvijek počinju postupno razvijati, a često je i formiranje kliničke slike donekle "odgođeno" u usporedbi s postojećim negativnim promjenama u žlijezdi. Ako se istraživanje provodi u najranijim fazama, s prvim pritužbama i početnim simptomima, onda možete značajno utjecati na učinkovitost budućeg liječenja. Štoviše, MR u gušterači također može otkriti promjene u organima koji se nalaze u njegovoj blizini (želudac, duodenum, žučna kesica i kanali, jetra).

Općenito, glavne prednosti ove moderne dijagnostičke metode su sljedeće:

  • visok stupanj informiranosti, određivanje veličine, oblika organa, stanja njihovih vanjskih i unutarnjih struktura;
  • dinamičko istraživanje funkcija;
  • sposobnost kontrole razvoja patologije i pravodobne korekcije sheme liječenja;
  • sigurnost, neinvazivna, višekratna;
  • brzo pružanje dodatnih i ključnih informacija u slučajevima kada podaci iz drugih metoda (ultrazvuk, radiografija) ne pomažu liječniku da ispravno postavi dijagnozu.

Međutim, u nekim situacijama čak ni sposobnost MRI-a nije dovoljna. To se obično događa ako pacijent ima ozbiljnu bolest. Na primjer, kada se pankreatitis razvija na pozadini gastritisa, kolecistitisa, hepatitisa ili kada je potrebno razlikovati neoplazmu u gušterači. U takvim slučajevima koristi se dodatna kompjutorizirana tomografija (CT) koja, zajedno s MRI, osigurava maksimalne informacije.


Pomoću slika možete izračunati veličinu tijela, odrediti njegov oblik i strukturu.

CT se također odnosi na suvremene tehnike koje omogućuju brzu diferencijalnu dijagnozu bolesti dobivanjem niza slojevitih informativnih slika organa. Ali ima posebne indikacije, budući da je osnova metode, kao i kod rendgenske difrakcije, izlaganje pacijenta rendgenskim zrakama. Što je bolje, MRI ili CT, te da li ih koristiti u isto vrijeme, odlučuje samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata.

Indikacije i kontraindikacije

Prigovori na bolesti probavnog sustava često su identični. To su mučnina, žgaravica, povraćanje, poremećaji stolice, nadutost (nadutost), promjene u okusu i apetitu, te depoziti jezika. Bolni sindrom, koji ima određene karakteristike, može istovremeno ukazati na moguće bolesti dva ili tri unutarnja organa. Dakle, bol u gornjem dijelu trbuha može biti uzrokovana patologijama želuca, duodenuma i gušterače.

Stoga, nakon završetka pregleda pacijenta i prikupljanja pritužbi, liječnik mora propisati dodatni laboratorijski i instrumentalni pregled. Ako sumnjate na bolest gušterače, identificiraju se sljedeće indikacije za magnetsku tomografiju:

Tablete za bol u gušterači
  • neoplazma u organu (praćenje dinamike njegovog rasta, sumnja na prisutnost primarnog tumora ili metastaza);
  • upalne ili fibrotične promjene žlijezde kod akutnog ili kroničnog pankreatitisa;
  • bolesti jetre, želuca, žučnog mjehura i bilijarnog trakta;
  • promjene u metabolizmu ugljikohidrata (npr. za dijabetes melitus);
  • traumatske ozljede žlijezde;
  • sumnja na začepljenje kanala žlijezde ili njihove hipertenzije;
  • sumnja na apsces u kapsuli žlijezde ili u suborganskom tkivu;
  • nedovoljna količina dijagnostičkih informacija dobivenih drugim instrumentalnim metodama.

U nekim slučajevima, unatoč svim prednostima MRI, ova je studija kontraindicirana. Ponekad su takve situacije privremene ili relativne kada se mogu ispraviti na određeni način. Primjerice, u slučaju mentalnih ili neuroloških patologija koje ne dopuštaju čisto tehnički završetak tomografije zbog stanja pacijenta, moguće je prethodno provesti pripravak lijeka. Tijekom trudnoće, MRI je bolje ne propisati, ali, ako je apsolutno neophodno, ova metoda se može koristiti u drugom tromjesečju.


Mogućnost MR tijekom trudnoće uvijek se određuje pojedinačno

Postoje apsolutne kontraindikacije kada MRI treba zamijeniti alternativnim metodama. To uključuje vrlo ozbiljno stanje pacijenta, pretilost 3-4 stupnja (ovisno o mogućnostima tomografskog aparata), prisutnost metalnih implantata u tijelu koji mogu iskriviti informacije. Također je važno uzeti u obzir mogućnost pacijentove alergijske reakcije na kontrastne supstance ako se planira MR s kontrastom. U tim slučajevima najprije morate isključiti prisutnost alergija kod pacijenta.

Provođenje istraživanja

Kako bi podaci bili što korisniji za dijagnosticiranje bolesti gušterače, važno je poduzeti određene mjere prije MRI skeniranja. Takva obuka nije teška za pacijenta i sastoji se od sljedećih sastanaka:

  • tri dana prije zahvata ne uzimajte alkohol i piće s plinom;
  • Ne jesti hranu 5-8 sati prije istraživanja;
  • prije MRI skeniranja, uklonite piercing;
  • ako je potrebno, provodi se klistir za čišćenje.

Postupak se provodi u zasebnoj prostoriji u kojoj je postavljen MRI aparat, obično u obliku tunela, u kojem se pacijent postavlja na kauč. Postoji ventilacija i komunikacija s liječnikom. Kada se koristi kontrast (na temelju gadolinija, a ne joda), intravenozno se primjenjuje, ali nakon prvog skeniranja. Tijekom sljedećih 20-30-40 minuta, ovisno o indikacijama, dijagnostičar prima niz slika.


Lokalno širenje organa ukazuje na prisutnost tumora

Opis slika obično traje 2-3 sata, tijekom kojih liječnik utvrđuje i utvrđuje sve najmanje promjene u parenhimu, kanalićima, kapsuli gušterače, kao iu susjednim tkivima. Pacijent dobiva zaključak u svojim rukama, koji opisuje normalne parametre organa ili patološka odstupanja. To, u pravilu, nije konačna dijagnoza, već pomaže liječniku, na temelju pritužbi i kliničke slike, da konačno odluči o obliku bolesti gušterače.

Dešifriranje informacija dobivenih u studiji

Magnetska rezonancija omogućuje nam s velikom točnošću utvrditi morfološke promjene u tkivima organa, karakteristične za različite patologije. MRI pokazivanja gušterače može odrediti samo obučeni stručnjak. Čak i najmanje promjene na slikama i njihove različite kombinacije najvažniji su dijagnostički kriteriji koji pomažu razjasniti patologiju organa u ranim stadijima i često spašavaju život pacijenta.

Promjene u žlijezdi karakteristične za upalni proces (s pankreatitisom) najčešće se promatraju. U akutnoj upali određuje se difuzno povećanje organa, povećana opskrba krvlju, opuštenost i neodređenost kapsule. Često se gnojni apsces formira oko žlijezde. Za većinu slučajeva kroničnog pankreatitisa, naprotiv, karakteristična je veličina organa, zbog zamjene parenhima vlaknastim tkivom. Također je uočeno sužavanje i zakrivljenost kanala, stvaranje cista, masna degeneracija parenhima, prisutnost naslaga kalcijevih soli.

Ako postoji tumor u gušterači, tada će MRI to pokazati s velikom sigurnošću i diferencirati: cistu, pseudocistu ili tumor. Od svih otkrivenih tumora, gotovo 90%, nažalost, su rak organa, adenokarcinom. Slike će odrediti njezinu najčešću lokalizaciju u glavi žlijezde, s povećanjem i promjenom kontura. Slojeviti nizovi daju sve informacije o širenju tumora i njegovoj unutarnjoj strukturi.


Zaključak MRI je odlučujući kriterij u formuliranju konačne dijagnoze

Vrlo često se u gušterači oblikuju ciste i pseudociste. One se vizualiziraju kao zaobljene formacije, često s nekoliko pregrada i "džepova", s zgusnutom kapsulom. Mogu se proširiti izvan organa i imati žarišta kalcifikacije. Za razliku od gnojnih apscesa, ljuska cista i pseudocista nemaju granulacijske oblike, što ukazuje na aktivni upalni proces.

Teško je precijeniti vrijednost MR za dijagnozu patologije gušterače. Ovom metodom moguće je detektirati maligni tumor, gnojne žarišta i druge ozbiljne promjene u organu koje ugrožavaju zdravlje i život ljudi.

Pogledajte videozapis: Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts (Studeni 2019).

Loading...