Pomoći

Dijabetes i trudnoća (što je opasnost od gestacijskog dijabetesa)

Trudnoća povećava opterećenje majčinog tijela, u to vrijeme se pogoršavaju mnoge kronične bolesti, pojavljuju se novi problemi. Među kršenjima metaboličkih procesa u žena koje nose dijete najčešće se javlja gestacijski diabetes mellitus (GDM). Oko 4% trudnoća prati ovu bolest, od kojih se 80% javlja s komplikacijama za majku, u 45% slučajeva uzrokuje gestozu.

Gestacijski dijabetes ne prolazi bez traga za dijete: zbog povećanja traume rada, 20% djece ima problema s cerebralnom cirkulacijom, 19% - frakture klavikule. Nakon rođenja moraju prilagoditi sastav krvi, stabilizirati disanje i liječiti neurološke poremećaje.

Smrtnost u djece rođene od majki s HSD-om je 2 puta veća od prosjeka.

Dijabetes i pritisak će biti stvar prošlosti.

  • Normalizacija šećera -95%
  • Eliminacija venske tromboze - 70%
  • Uklanjanje palpitacija -90%
  • Prekomjeran krvni tlak - 92%
  • Povećana snaga tijekom dana, bolji san noću -97%

Broj komplikacija kod žene i djeteta uvelike ovisi o pravovremenosti otkrivanja dijabetesa, pravilnom liječenju i odgovornom odnosu trudnice prema njenom stanju.

Gestacijski dijabetes - što je to?

Tijekom trudnoće, potreba za glukozom se povećava, tijelo ga zadržava u krvi kako bi zadovoljilo energetske potrebe fetusa, stoga dolazi do fiziološke rezistencije na inzulin. Ako ovaj proces ne uspije, razvija se gestacijski dijabetes. Vrijeme je počelo u drugoj polovici trudnoće, kada je beba već prilično velika, obično od 16 do 32 tjedna.

Za razliku od normalnog dijabetesa, trudnoća često nije praćena teškom hiperglikemijom. Dijabetes trudnica, kako se još naziva, može se izraziti ne samo u povećanju šećera, nego iu narušavanju tolerancije glukoze. To znači da su standardi šećera u krvi posta premašeni, ali ne toliko da se ovaj poremećaj smatra dijabetesom.

Još jedna razlika s gestacijskim dijabetesom je njegova privremena priroda. Svi znakovi kršenja nestaju odmah nakon poroda. U budućnosti, ove žene imaju veći rizik od sličnih poremećaja tijekom sljedećih trudnoća (više od 60%), povećana je vjerojatnost dijabetesa tipa 2.

Visok šećer u krvi može značiti ne GDM, nego manifest obične šećerne bolesti, koji će ostati sa ženom do kraja života. Razlikovati ova dva poremećaja može biti proučavanjem krvi i procjenom stanja gušterače.

Kriteriji za dijagnosticiranje gestacijskog dijabetesa:

Vrsta analizePokazatelji za GSDPokazatelji za pojavu šećerne bolesti, mmol / l
mmol / lmg / dLmmol / lmg / dL
Glukoza (GLU) na prazan želudac, analiza se uzima samo iz vene5.1 ≤ GLU <792 ≤ GLU <126GLU ≥ 7GLU ≥ 126
Test tolerancije glukoze (75 ml glukoze)nakon sat vremenaGLU> 10GLU ≥ 180GLU ≥ 11.1GLU ≥ 200
nakon 2 sataGLU ≥ 8.5GLU ≥ 153

Prema klasifikaciji bolesti, bolest je kodirana kao Gestacijski diabetes mellitus, ICD je 10 O24.4.

Uzroci HSD-a

Od sredine trudnoće javljaju se ozbiljne hormonalne promjene u tijelu majke: aktivira se proizvodnja progesterona, placentnog laktogena, estrogena, kortizola. Svi su oni antagonisti inzulina, što znači da njihovo povećanje postaje razlog njegovog slabljenja. Osim toga, laktogen, sintetiziran placentom, pridonosi povećanju razine masnih kiselina u krvi, što povećava otpornost na tkivni inzulin. Doprinijeti povećanju glukoze i uobičajenim promjenama u životu trudne žene - povećanje unosa kalorija, smanjenje tjelesne aktivnosti i pokretljivosti te povećanje težine.

Kod zdrave žene kompenzira se fiziološka rezistencija na inzulin. Sinteza inzulina raste zbog hipertrofije beta stanica gušterače, smanjuje se njen metabolizam u jetri. Gestacijski dijabetes razvija se kod trudnica ako neki mehanizam kompenzacije ne uspije.

To se najčešće događa u sljedećim slučajevima:

  1. Prekomjerna težina trudnice (> 20% iznad normalne), stečena ranije.
  2. Visokokalorična dijeta s mnogo ugljikohidrata.
  3. Sjedeći način života, uključujući i prije trudnoće.
  4. Pušenje.
  5. Dijabetes ili teška inzulinska rezistencija kod bliskih srodnika.
  6. HSD tijekom prethodne trudnoće.
  7. Prva djeca imala su težinu veću od 4 kg pri rođenju.
  8. Hidramnion.
  9. Polikistični jajnik.
  10. Starost preko 30 godina. U dobi od 40 godina, rizik od gestacijskog dijabetesa povećava se 2 puta.
  11. Pripada mongoloidnoj i negroidnoj utrci.

Simptomi i znakovi gestacijskog dijabetesa

Simptomi gestacijskog dijabetesa uključuju:

  • česta suha usta;
  • povećan apetit;
  • povećanje volumena pijane vode, češće i obilno mokrenje;
  • povećano stvaranje plina u probavnom traktu;
  • svrbež, osobito na želucu i perineumu;
  • umor, pospanost;
  • kandidijaza slabo se može liječiti;
  • debljanje ispred norme.

Kao što možete vidjeti, svi ovi simptomi su nespecifični, svi mogu biti potaknuti drugim uzrocima, uključujući i samu trudnoću. Gestacijski dijabetes nema očitih simptoma, pa se svaka žena nakon registracije obvezno pregledava kako bi otkrila metaboličke poremećaje glukoze.

Dijagnostičke mjere

Prilikom prvog posjeta liječniku, svim trudnicama propisuju se šećer u krvi. Kada glukoza natašte prelazi 7 mmol / l, a razina glikiranog hemoglobina prelazi 6,5%, vjerojatnost šećerne bolesti je visoka. Ako je slaba krvna slika u kombinaciji s znakovima hiperglikemije, dijagnoza se smatra ustanovljenom. Ako nema vidljivih simptoma porasta šećera, ponovite test kako biste uklonili pogrešku. Pacijentica s dijagnosticiranim diabetesom upućuje se endokrinologu koji provodi dodatna istraživanja, određuje vrstu i stadij bolesti, propisuje liječenje. Tijekom trudnoće kod žena, koje se iz nekoliko razloga mogu pripisati skupini povećane vjerojatnosti za nastanak dijabetesa, takvi se testovi ponavljaju nakon nekoliko tjedana.

Optimalno vrijeme za otkrivanje gestacijskog dijabetesa je razdoblje od 24 do 26 tjedana trudnoće, Prema kliničkim smjernicama Ministarstva zdravlja za dijagnozu pomoću testa tolerancije glukoze. Ako žena ima povećani rizik od dijabetesa, velike fetalne veličine, znakove fetopatije, analiza se može provesti kasnije. Rok - 32 tjednaKasnije, test može biti opasan zbog jakog porasta šećera u krvi.

Bit testa sastoji se u mjerenju glukoze venske krvi na prazan želudac, a zatim 60 i 120 minuta nakon "opterećenja" brzim ugljikohidratima. 75 g anhidrita glukoze ili 82,5 g monohidrata glukoze djeluju kao ugljikohidrati. Otopi se u čaši tople vode i pusti trudnicu. Test tolerancije glukoze prilično točno opisuje brzinu unosa glukoze iz krvi, tako da je jedan loš rezultat dovoljan za dijagnosticiranje HSD-a.

Da biste bili sigurni u ispravnost testa, potrebno je ozbiljno shvatiti pripreme za darivanje krvi: ujutro prije analize možete samo piti vodu. Pušenje, uzimanje lijekova nije dopušteno. Za 3 dana ne košta ništa za promjenu u načinu života ili u prehrani.

Razlozi za odgodu testa:

  • toksemija;
  • ograničena aktivnost, mirovanje;
  • akutna upala ili infekcija;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta kod kojih je smanjena apsorpcija glukoze.

Kako liječiti dijabetes u trudnica

Dijagnosticiranje dijabetesa tijekom trudnoće nije razlog za paniku. Ako liječenje započnemo na vrijeme, posjetite liječnika na discipliniran način i pridržavajte se svih njegovih obveza, možete ukloniti negativne posljedice za dijete, izbjeći komplikacije kod majke, te ublažiti dijabetes melitus u budućnosti.

Cilj liječenja je postizanje razine glukoze: ujutro, prije svakog obroka, prije spavanja, noću (zaustavljeno u 3:00) manje od 5,1 mmol / l, sat nakon bilo kakve hrane - manje od 7 mmol / l. U mokraći ne smije biti hipoglikemije i ketona. Ciljni tlak je manji od 130/80.

Kako bi kontrolirali ove pokazatelje, trudnice vode dnevnik u kojem bilježe svakodnevno: šećer u krvi - najmanje 8 mjerenja dnevno, prisutnost ketona u mokraći ujutro prije obroka, pritisak, težina, fetalna aktivnost, jelovnik i sadržaj ugljikohidrata.

Promatranje tijekom trudnoće istodobno je ginekolog i endokrinolog. Prisustvovati liječnici će imati 2 puta mjesečno do 29 tjedana i tjedno - kasnije. U pravilu, za normalizaciju glukoze dovoljno dijeta i umjerena tjelovježba. U rijetkim slučajevima dodatno je propisana terapija inzulinom.

Upotreba lijekova

Lijekovi za snižavanje šećera, koji su propisani za dijabetes tipa 2, strogo su zabranjeni tijekom trudnoće, jer dovode do nedostatka prehrane fetusa. Stoga je jedini način za kontrolu lijekova za glukozu u krvi inzulin injekcijom.

Dodijelite inzulin u dva slučaja. Prvo, ako su prehrana i tjelovježba bili nemoćni, norma šećera u krvi ne može se postići 2 tjedna od početka terapije. Drugo, ako se prema rezultatima ultrazvuka uoče znakovi učinka na fetus povišene razine glukoze: velika težina, povećani sloj potkožnog masnog tkiva, edem tkiva, visoka voda.

Način liječenja inzulinom odabire liječnik prema dnevniku samokontrole. Inzulin dugog djelovanja tijekom trudnoće u pravilu nije potreban jer mu nedostaje vlastiti hormon. Dakle, samo kratki inzulin ili njegovi ultrakratki kolege morat će ubod. Inzulin se ubrizgava subkutano, u trbuh ili bedro, pomoću inzulinske štrcaljke ili olovke - pogledajte kako pravilno ubrizgati inzulin.

Lijek je ubod prije svakog obroka u kojem se nalaze ugljikohidrati, a doza se izračunava ovisno o količini kruhova u hrani. Prilikom posjete liječniku, doziranje će se pregledati svaki put na temelju podataka o glikemiji proteklog tjedna. Ako je količina inzulina potrebna za normalnu razinu šećera u krvi veća od 100 jedinica dnevno, pacijentu se može ugraditi inzulinska pumpa, s kojom će se lijek primijeniti kontinuirano uz nisku stopu.

Pravilna prehrana i prehrana

Vrlo korisno: Dijeta za gestacijski dijabetes u trudnica

Revizija jelovnika za cijelu trudnoću jedan je od glavnih uvjeta za pobjedu nad gestacijskim dijabetesom. Većina trudnica s ovom bolešću ima prekomjernu težinu, tako da trebate ograničiti unos kalorija.

Preporučene kalorije:

Indeks tjelesne mase

Kcal po kg mase

18-24,9

30

25-29,9

25

30 i više

12-15

Da bi dobili sve potrebne vitamine sa smanjenim sadržajem kalorija, u jelovnik treba uključiti povrće, povrće, meso i ribu, voće.

Koje su voće i povrće dopušteni: sve vrste kupusa, krastavci, luk, sve zelje, rotkvice, tikvice, patlidžani, sirove mrkve, avokado, limun, jabuke, trešnje, jagode, grejp.

Zabranjeni su: krumpir, kuhane mrkve, datulje, dinje, banane, grožđe, osobito slatki kišmiš.

Dijeta za gestacijski dijabetes mora udovoljavati sljedećim zahtjevima:

  1. Granularnost moći. Do 6 puta, u malim porcijama u približno jednakim razmacima.
  2. Pravilnosti. Nemojte preskočiti ili odgoditi određeno vrijeme obroka.
  3. Isključivanje brzih ugljikohidrata. Potpuna zabrana šećera, deserti sa svojim sadržajem, pečenje, brza hrana - oko brzih i sporih ugljikohidrata //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Povećajte količinu vlakana u izborniku. Prednost se daje svježem, a ne toplinski obrađenom povrću - hrani bogatom vlaknima.
  5. Ograničite zasićenu mast na 10%. Prebacivanje na nisko-masno meso, kuhanje u biljnom ulju, a ne na životinjsku mast.
  6. Dovoljan unos tekućine. Ako ste trudni, morate piti najmanje 1,5 litre dnevno.
  7. Dodatni vitamini.

Omjer hranjivih tvari (BJU) s gestacijskim dijabetesom trebao bi izgledati ovako: proteini = 20-25%, masti <30%, ugljikohidrati = 38-45%.

Gimnastika i tjelesni odgoj za gestacijski dijabetes

Redoviti rad mišića pomaže smanjiti otpornost na inzulin i spriječiti prekomjerno dobivanje na težini, tako da se vježba ne smije zanemariti za gestacijski dijabetes. Program obuke se za svaku ženu sastavlja pojedinačno, ovisno o njenom zdravlju i tjelesnim sposobnostima. Obično vježbe niskog intenziteta - hodanje, plivanje ili aqua aerobic. Ne možete raditi vježbe na leđima ili trbuhu, zabranjuju podizanje tijela i nogu. Nisu prikladni sportovi koji su prepuni ozljeda: konji, bicikli, klizaljke ili valjci.

Minimalno vrijeme nastave tjedno je 150 minuta. Vježbe se zaustavljaju sa svim bolestima i nastavljaju se s dobrim zdravljem.

Tradicionalne metode liječenja HSD

Trudnoća je vrijeme povećane ranjivosti i za majku i za dijete. Zbog želje za izbjegavanjem lijekova, mnoge žene u ovom trenutku prelaze na biljne tretmane. U međuvremenu, pokušaji liječenja gestacijskog dijabetesa, bez posebnih znanja, prema receptima s Interneta, mogu završiti u suzama.

Primjerice, izvarak korijena maslačka, koji se oglašava kao lijek za dijabetes, mijenja hormone trudnice, stolisnik i kopriva može izazvati prijevremeno rođenje, a gospina trava i kadulja pogoršati cirkulaciju u posteljici.

Na većini paketa s biljnim sirovinama na popisu kontraindikacija navedena je i trudnoća. Stoga moramo uzeti jedno pravilo: svaka nova metoda liječenja treba biti dopušten od strane liječnika.

Jedini narodni lijek, čija se uporaba za gestacijski dijabetes ne osporava - infuzija šipka. To će eliminirati nedostatak vitamina C, smanjiti broj slobodnih radikala, smanjiti oticanje. Recept je jednostavan: pregršt ružina prije odlaska u krevet stavlja se u termos, ulije se s litrom kipuće vode. Ujutro je mirisna infuzija spremna. Popijte pola šalice prije obroka.

Posljedice dijabetesa u trudnoći

Što je viša razina šećera u krvi trudnice, to je opasnije za dijete. Ako se ne posveti dovoljno pozornosti liječenju, razvija se fetalna fetopatija: dijete je rođeno preveliko, s povećanom gušteračom, viškom masnoće. On svibanj imati problema s disanjem, hipoglikemija, kršenje metabolizma lipida. U budućnosti, ova djeca imaju povećan rizik od pretilosti i dijabetesa.

Rođeni s gestacijskim dijabetesom obično se propisuju prema planu, u 38. tjednu. Ako dijete ima veliku težinu, izvodi se carski rez. Za razliku od običnih beba, oni rođeni od majki s dijabetesom trebaju prehranu od prvih minuta života, jer njihova gušterača, koja se koristi za suočavanje s viškom šećera u krvi, i dalje oslobađa povećane količine inzulina neko vrijeme. Ako je prehrana nemoguća ili nije dovoljna za normalizaciju glukoze u krvi, glukozi se bebi daje intravenozno.

Što je za majku opasno za gestacijski dijabetes: tijekom trudnoće - edem, visoki krvni tlak, kasna toksikoza. Tijekom poroda - povećan rizik od rupture zbog velikog fetusa. Nakon njih - visok rizik od gestacijskog dijabetesa u sljedećoj trudnoći i dijabetesu tipa 2. t

Je li potrebno biti opaženo nakon poroda

Klinička opažanja i povratne informacije od majki ukazuju da velika većina gestacijskog dijabetesa prolazi čim se beba rodi. Odmah nakon odlaska iz posteljice, koja je najveći hormonski proizvodni organ tijekom trudnoće, šećer se vraća u normalu. Dok žena ne bude otpuštena, nastavlja kontrolirati razinu glukoze.Nakon 2 mjeseca, morat ćete ponovno proći test tolerancije glukoze kako biste saznali postoje li kršenja metabolizma ugljikohidrata i ako se u skoroj budućnosti suočite s dijabetesom.

Da bi se smanjio rizik, žene koje su podvrgnute GDM-u trebaju izgubiti težinu na normalan način, izbjeći brze ugljikohidrate i proširiti svoju tjelesnu aktivnost. U pripremi za sljedeću trudnoću obavezno pregledajte endokrinologa.

Pogledajte videozapis: Gestacijski dijabetes Šećerna bolest trudnoće (Studeni 2019).

Loading...