Komplikacije dijabetesa

Što je dijabetička polineuropatija: oblici, uzroci, simptomi i metode liječenja

Najčešća komplikacija dijabetesa je dijabetička neuropatija. Dijagnosticira se u 30-50% bolesnika.

Poremećaji vegetativnog i somatskog sustava, oslabljena osjetljivost i živčana provodljivost mogu govoriti o njegovoj prisutnosti.

Što je to?

Pod dijabetičkom neuropatijom u medicini obično se podrazumijeva ukupnost sindroma kršenja podjela autonomnog živčanog i perifernog sustava.

Oni nastaju kao rezultat poremećaja metaboličkih procesa u dijabetesu. Postoji nekoliko oblika dijabetičke neuropatije.

Ova dijagnoza je jedna od najtežih i najčešćih komplikacija dijabetesa. Karakteriziraju ga simptomi slabe osjetljivosti i provođenja živčanih impulsa, poremećaja somatskog sustava i još mnogo toga.

Kod liječenja neuropatije, primjenjuju se na različite specijaliste: urologe, dermatologe, gastroenterologe, neuropatologe i endokrinologe.

Klasifikacija i oblici

Neuropatija je periferna i autonomna.Neuropatija je klasificirana prema sljedećim točkama:

  • mehanizam oštećenja: aksonalna, neuropatska, demijelinacijska;
  • prema vrsti živčanih vlakana: senzorno-motorički, autonomni, senzorni, mješoviti, motorički;
  • ovisno o području oštećenja živaca: senzorna (poremećena osjetljivost tkiva), senzorna (mješovita lezija), motor (poremećena motorička funkcija i funkcija mišića).

uzroci

Glavni čimbenik u nastanku dijabetičke neuropatije su stabilno povišene razine glukoze u krvi, što u konačnici dovodi do promjena u funkcioniranju i strukturi živčanih stanica.

Uz to, uzroci neuropatije mogu biti:

  • dobi preko 60 godina;
  • visoki krvni tlak;
  • pretilost ili prekomjerna težina;
  • dugotrajni dijabetes;
  • prisutnost loših navika;
  • faza dekompenzacije.

patogeneza

Najvažniji u patogenezi neuropatije su metabolički poremećaji i mikroangiopatija (strukturne ili funkcionalne promjene kapilara, koje su odgovorne za mikrocirkulaciju u živčanim vlaknima).

Exchange promjene uključuju takve procese:

  • smanjenje razine mio-inozitola, praćeno iscrpljivanjem sinteze fosfo-inozitola, što rezultira smanjenim nervnim impulsima i padom energetskog metabolizma;
  • povećan oksidativni stres;
  • aktivacija poliolnog šanta (poremećeni metabolizam fruktoze);
  • enzimatsku i neenzimatsku glikozilaciju strukturnih komponenti živčanog vlakna - tubulina i mijelina;
  • proizvodnja autoimunih kompleksa.

simptomi

Glavni simptomi dijabetičke neuropatije su:

  • ukočenost;
  • negativni neuropatski simptomi;
  • osjećaj pečenja;
  • elektromiografija;
  • parestezija;
  • latencija;
  • značajno smanjenje ili odsustvo refleksa koljena i Ahila;
  • prekomjerno narušavanje osjetljivosti;
  • oslabljeno hodanje.
Svaki pojedini tip neuropatije može biti popraćen dodatnim znakovima.

Dijagnoza i liječenje

Prije svega, za dijagnozu neuropatije, specijalist provjerava pacijentovu osjetljivost. Injekcija se daje definiciji boli.

Taktilni osjećaji također se provjeravaju dodirom, tlakom, toplinom i hladnoćom. Osjetljivost na vibracije određuje se pomoću vilice za ugađanje.

Bez troškova i bez provjere koljena. Pacijent može sve te radnje provoditi samostalno, što će mu pomoći da utvrdi ima li dijabetičku neuropatiju. Liječnik koji koristi specijaliziranu opremu će odrediti vrstu, stadij i ozbiljnost dijagnoze.

Za liječenje primjenom sveobuhvatne metode terapije koja uključuje:

  • alfa lipoična kiselina. On sprječava nakupljanje glukoze u živčanim tkivima, a također aktivira neke enzime u stanicama koje su u stanju vratiti pogođene živce;
  • bolova;
  • vitamini skupine B. Oni blokiraju toksični učinak koji glukoza ima na živce;
  • Aktovegin. Koristi glukozu, stabilizira mikrocirkulaciju krvi;
  • inhibitori aldoze reduktaze. Smanjuje negativne učinke glukoze na tijelo;
  • sredstva na bazi kalcija i kalija. Smanjite ukočenost i grčeve.

osteomijelitis

Jedna od uobičajenih komplikacija dijabetesa je neuropatija donjih ekstremiteta, praćena stvaranjem dijabetičkog stopala. Razvija se uglavnom nakon 5-7 godina od početka bolesti kod prvog tipa dijabetesa. U drugoj, ova se dijagnoza pojavljuje mnogo rjeđe.

Dijabetička noga

Osnovni čimbenik u razvoju komplikacija dijabetesa je niska razina kompenzacije glukoze. Takav simptom se promatra zbog teškog oblika bolesti, ili zbog nepoštivanja preporuka endokrinologa. Visok šećer u krvi i nagli padovi negativno utječu na živčana vlakna i vaskularni zid.

Sindromi dijabetičkog stopala su sljedeći:

  • pad imunosti;
  • angiopatije (vaskularni poremećaji);
  • infekcija ulkusa;
  • osteoporoza i oštećenje kostiju.

Dijabetičko stopalo može se pojaviti u ishemičnom i neuropatskom obliku, ovisno o poremećajima koji prevladavaju. Međutim, često su oba čimbenika istovremeno uključena.

senzorimotorni

Zbog senzomotorne neuropatije, sposobnost kretanja je smanjena, a mogu se pojaviti čudni osjećaji zbog oštećenja živaca.

Glavni razlog dijagnoze je bolest ili oštećenje živaca. Taj se proces može odvijati izvan leđne moždine i naziva se periferna neuropatija.

Ova bolest je patologija, kao posljedica toga, ona može utjecati na važne živce, čija je funkcija pružiti osjećaje ili uzroke pokreta. Tako se može razviti senzomotorna neuropatija. Njegova glavna svrha je utjecati na kretanje.

Senzomotorna polineuropatija je sustavni proces koji oštećuje živčane stanice i djeluje na živčana vlakna i pokrove živaca.

Zbog brojnih oštećenja stanica dolazi do usporavanja živčanih signala. A zbog utjecaja neuropatije na živčana vlakna ili cijele stanice može doći do gubitka njihove učinkovitosti.

Česti simptom je smanjenje osjetljivosti u jednom dijelu tijela, a patologiju često prate:

  • poteškoće pri gutanju;
  • poteškoća korištenja ruku;
  • osjećaj pečenja;
  • slabost u različitim dijelovima tijela;
  • trnci;
  • bol i poteškoće u hodanju;
  • abnormalne senzacije u bilo kojem dijelu tijela.

Simptomi senzomotorne neuropatije mogu se razvijati različitim brzinama, i brzo i polako, tijekom više tjedana ili godina. Najčešće se ova patologija počinje manifestirati na krajevima prstiju.

autonoman

Autonomna dijabetička neuropatija je patologija koja posebno pogađa vegetativni dio živčanog sustava, a njegova glavna funkcija je kontrola i koordinacija rada unutarnjih organa. Također, za vrijeme njegove pojave karakteristična je manifestacija raznih poremećaja kod mnogih organa.

Simptomi koji se pojavljuju s ovom dijagnozom, manifestiraju se u obliku:

  • iznenadna mučnina;
  • žgaravica;
  • nadutosti;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • kada jedete malu količinu hrane, javlja se težina u želucu;
  • usporavanje transporta hrane iz želuca do crijeva.

Ovi simptomi ukazuju na abnormalno funkcioniranje želuca.

I tijekom toga mogu se smanjiti živci koji su odgovorni za stanje tankog crijeva, što onda ulazi u razvoj noćnog proliva.

Kao posljedica oštećenja vlakana, živaca, koji su odgovorni za funkcioniranje urogenitalnog sustava, može doći do pareze mokraćnog mjehura. Kada se ova dijagnoza ne dogodi pravodobno pozvati na mokrenje, što dovodi do povećanog rizika od infekcije mokraćnog sustava. Pacijenti se često žale na rijetko, brzo ili nenamjerno pražnjenje mjehura.

Kod autonomne neuropatije, na živce odgovorne za erekciju tijekom seksualnog uzbuđenja kod muškaraca negativno utječe. To često dovodi do erektilne disfunkcije, koja ne uklanja seksualnu želju i želju kod pacijenta. Što se tiče ženke, pacijenti se mogu žaliti na ozbiljnu suhoću u vagini, kao i na odsutnost ili smanjenje seksualne želje.

Povezani videozapisi

Prevencija i liječenje neuropatije dijabetesa:

Dijabetička neuropatija je jedna od najčešćih komplikacija kod dijabetičara, a dijagnosticira se kod gotovo polovice svih bolesnika. Ona dolazi u različitim klasifikacijama i oblicima, od kojih svaki ima svoje osobine i simptome. Najčešće se ova dijagnoza javlja u bolesnika s prvom vrstom dijabetesa.

Pogledajte videozapis: Dijabeticka polineuropatija Oštećenje živaca nogu (Kolovoz 2019).