Dijabetes

Kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje dijabetesa u djece

Roditelji svakog djeteta s dijagnozom dijabetesa primaju kliničke preporuke liječnika, što mu omogućuje da razvije pravu strategiju liječenja i ispravi životni stil djeteta. Međutim, savjeti i propisi liječnika nisu spontani.

U procesu postavljanja dijagnoze i određivanja metoda liječenja, liječnik se oslanja na opće uspostavljene norme i parametre usvojene u zemlji ili međunarodne medicinske udruge za borbu protiv dijabetesa.

Kliničke smjernice za dijabetes u djece

Preporuke liječnika o liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2 bit će različite, jer se navedeni oblici bolesti razlikuju po tijeku i načinu liječenja.

Tip 1

U pravilu, većina djece pati od kongenitalnog dijabetesa tipa 1. Također, kod mladih pacijenata nastaje dijabetes tipa 1, čiji je razvoj izazvao ozbiljan stres.

Ako je djetetu dijagnosticiran dijabetes tipa 1 (bez obzira na prirodu njegovog porijekla), glavna klinička preporuka bila bi uporaba inzulina.

Ova mjera je neophodna za stabilizaciju pacijentovog stanja, kao i za produženje njegovog života. Što prije roditelji poduzmu prave mjere, to će biti veća kvaliteta života djeteta, a vjerojatnost dijabetičke kome ili ketoacidoze i naknadne smrti će se smanjiti.

Doziranje injekcija inzulina određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir dob, težinu i zdravlje djeteta.

Tijekom liječenja pacijentima se obično daje intenzivirana terapija inzulinom, kada je dnevna doza lijeka podijeljena u nekoliko obroka. Važno je da je količina ubrizganog inzulina dovoljna da neutralizira nakupljenu glukozu u tijelu i tako simulira prirodno ponašanje gušterače.

2 vrste

Drugi tip dijabetesa kod djece je mnogo rjeđi od prethodne verzije.

U pravilu, nedostatak osjetljivosti stanica na inzulin i smanjenje njegove proizvodnje javljaju se kao posljedica stresnih situacija ili u slučaju metaboličkih poremećaja kod starije djece. Dojenčad gotovo nikada nema dijabetes tipa 2.

Glavna medicinska preporuka za dijabetes tipa 2 je strogo pridržavanje prehrane., U ovom slučaju, mjere liječenja bit će više dodatak nego osnovni pristup. No, bez njih, previše, neće raditi.

Isključite štetnu hranu iz prehrane djeteta treba postupno, tako da tijelo ne doživljava šok hrane. Tijekom perioda dok pacijent nastavlja jesti kontraindiciranu hranu, on mora nastaviti koristiti lijekove za smanjenje šećera.

Za djecu koja boluju od dijabetesa tipa 2, liječnici preporučuju zadržavanje težine pod kontrolom. Pomaganje da se riješite viška kilograma i visoke razine šećera pomoći će u usklađivanju s niskokaloričnom dijetom, kao i stalnom provedbom jednostavne vježbe.

Dijagnostički kriteriji

Normalna razina šećera u krvi je 3,3–5,5 milimola po litri (mmol / l) nakon noćnog sna, koja traje 8 sati i tijekom koje dijete ne jede.

Ako je istraživanje pokazalo da je razina šećera u krvi uzeta od djeteta na prazan želudac 5,6 - 6,9 mmol / l, to ukazuje na visoki stupanj vjerojatnosti dijabetesa.

U takvim situacijama dijete se šalje na dodatnu analizu. Ako je tijekom drugog pregleda razina šećera bila 7,0 mmol / l, pacijentu će se dijagnosticirati dijabetes.

Drugi način utvrđivanja prisutnosti dijabetičkih abnormalnosti kod djeteta je provjera krvi za post šećer nakon što dijete pojede 75 g glukoze. Test se uzima 2 sata nakon što dijete popije zaslađenu vodu.
Kriteriji za procjenu situacije u ovom slučaju bit će kako slijedi.

Pokazatelj od 7,8 - 11,1 mmol / l ukazuje na poremećenu toleranciju glukoze.

Rezultat koji prelazi prag od 11,1 mmol / l ukazuje na prisutnost dijabetesa. Ako su odstupanja od norme beznačajna, pacijent će biti zakazan za ponovni pregled, koji mora biti donesen za 2-3 tjedna.

Klinička slika

Klinička slika dijabetesa je dvostruka. Sve ovisi o vrsti bolesti koju dijete pati. To je zbog akutnog ili kroničnog nedostatka inzulina u tijelu.

U slučaju akutnog nedostatka inzulina, dijete ima sljedeće simptome:

  • povećano izlučivanje urina;
  • prisutnost velikih količina glukoze u urinu;
  • povišene razine šećera u krvi;
  • stalan osjećaj žeđi;
  • gubitak težine na pozadini stalnog osjećaja gladi.

Ekstremni uvjeti koji ukazuju na akutni nedostatak inzulina su ketoacidoza, pa čak i dijabetička koma.

Ako je nedostatak inzulina kroničan, klinička slika će biti kako slijedi:

  • kršenje NA;
  • razvoj zatajenja bubrega;
  • kršenje procesa cirkulacije krvi smanjenjem žilnog tonusa;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • oštećenje malih žila u mozgu.

Ove pojave u slučaju kronične prirode tijeka bolesti će se razvijati postupno.

Protokol za liječenje bolesnika s dijabetesom

Nakon što dijete postavi dijagnozu, liječnik popunjava protokol u kojem navodi:

  • tip dijabetesa;
  • faza bolesti (kompenzacija ili dekompenzacija, sa ili bez ketoze, kome);
  • prisutnost mikroangiopatija uzrokovanih bolešću;
  • prisutnost komplikacija;
  • trajanje bolesti (u godinama);
  • kombinacija s drugim bolestima endokrinog sustava.
Registrirana su djeca s dijabetesom ili povišena razina šećera u krvi.

Značajke liječenja

Liječenje dijabetesa kod mladih pacijenata je višerazinskog karaktera i uključuje sljedeće komponente:

  • dijeta;
  • korištenje injekcija inzulina;
  • umjerena tjelovježba;
  • podučavanje djeteta potrebnim vještinama;
  • samokontrola kod kuće;
  • psihološka podrška.

Dijetalna terapija je jedna od najvažnijih komponenti ovog popisa. Bez ispravka prehrane nemoguće je postići kompenzaciju za bolest.

Suvremeni principi dijabetičke dijete za dijete su sljedeći:

  1. ispravan omjer hranjivih tvari: ugljikohidrati - 50-60%, masti - 25-30%, proteini - 15-20%;
  2. potpuno odbacivanje rafiniranih i ugljikohidrata koji sadrže srednje vlakno;
  3. gotovo potpuna zamjena životinjskih masti s povrćem;
  4. dovoljan unos hrane koja sadrži vitamine i zdrava dijetalna vlakna;
  5. pružanje djelomičnih obroka (do 6 puta dnevno).
Tako da dijete ne pati od psihološke nelagode, poželjno je prilagoditi jelovnik cijele obitelji prehrani pacijenta.

Klasifikacija dijabetičkih komplikacija u djece

Konvencionalno, komplikacije uzrokovane dijabetesom u djece mogu se podijeliti na akutne i kasne.

Akutne komplikacije (ketoacidoza i koma) su najopasnije prirode jer se obično razvijaju satima, a vjerojatnost smrti je prilično visoka.

Tijekom ketoacidoze u krvi se nakuplja velika količina masnoća i ketonskih tijela, što uzrokuje otrovanje tijela.

Što se tiče kome, ona može biti uzrokovana ili povećanjem razine šećera u krvi zbog dehidracije, ili povećanjem koncentracije mliječne kiseline uzrokovane bubrežnom, vaskularnom ili jetrenom insuficijencijom.

Akutne komplikacije dijabetesa se eliminiraju u bolnici, stoga zahtijevaju hitnu hospitalizaciju pacijenta.

Kasne komplikacije nastaju nakon 4-5 godina od početka razvoja bolesti kod djeteta. U ovom slučaju, pogoršanje pojedinog tijela ili sustava je sporo.

Najčešće kasne komplikacije uključuju:

  • retinopatija (postupno pogoršanje vida);
  • angiopatija (stanjivanje zidova krvnih žila, što dovodi do tromboze ili ateroskleroze);
  • polineuropatija (postupno oštećenje živaca perifernog sustava);
  • dijabetičko stopalo (pojava rana i mikropukotina na površini stopala).

Usklađenost s preventivnim mjerama može usporiti, au nekim slučajevima i spriječiti nastanak kasnijih komplikacija.

Povezani videozapisi

Dr. Komarovsky o dijabetesu u djece:

Teškoća u dijagnosticiranju dijabetesa u djece leži u činjenici da mali pacijenti nisu uvijek u stanju jasno objasniti roditeljima kakve senzacije boluju od njih.

Kao rezultat toga, bolest se u većini slučajeva nalazi već u kasnom stadiju razvoja, kada se javi koma kod djeteta. Kako bi izbjegli takav razvoj, roditelji trebaju pratiti ponašanje i dobrobit svoje djece.

Pogledajte videozapis: . - Drugo Mišljenje - Nove smjernice za liječenje virusnih hepatitisa 3. dio (Kolovoz 2019).